복막암의 진단

1. 복막암의 일반적 증상

복막암 초기 상태에서는 증상이 매우 모호하며 특별한 증상이 없을 수도 있습니다. 난소암 초기와 마찬가지로 복강 내에서 상당히 진행될 때까지 특별한 증상을 유발하지 않을 수도 있습니다.

복막암 증상은 난소암과 매우 유사할 수 있는데, 가스가 찬 느낌, 복부팽만, 더부룩한 느낌, 쥐어짜는 듯한 느낌이 있을 수 있습니다. 구역, 구토, 설사와 변비, 소변이 자주 마려움, 식욕 저하, 식사 후 팽만감, 특별한 이유 없는 체중 감소 내지는 증가, 질 출혈 등이 유발될 수 있습니다.

2. 복막암의 진단 방법

최종적인 복막암의 진단은 수술을 시행해서 복막에서 암세포를 확인하고, 난소와 난관에서 암세포가 없거나 매우 작음을 확인하여야 최종 진단이 가능합니다.

수술 전에는 초음파, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영(PET) 등에서 복수, 복막 종괴, 대망 침윤 등의 소견이 있으면서 위내시경 및 대장내시경이 정상인 경우 복막암을 의심할 수 있습니다. 종양표지자(CA-125) 검사는 대부분 증가되어 있으나, 간혹 정상일 수도 있으므로, 종양표지자(CA-125) 검사가 정상이라고 해서 복막암이 아니라고 할 수 없습니다.

1) 신체 검사

산부인과적 내진검사를 시행해서 질, 자궁, 난소, 난관의 크기, 단단함의 정도, 움직임 등을 확인할 수 있습니다. 출혈이 있는 경우 자궁내막에 대한 조직검사를 시행하기도 합니다.

2) 초음파 검사

주로 질초음파를 시행하여 난소, 난관에 종괴가 있는지 확인하고 또한, 복수 여부, 자궁 병변을 확인할 수 있습니다.

3) 종양표지자 검사 (CA-125)

혈액검사로 시행합니다. 종양표지자(CA-125) 검사는 복막암에서 많은 경우 증가되지만, 정상일 수도 있습니다. 따라서, 본 검사가 정상이라고 해서 복막암을 배제할 수는 없습니다.

종양표지자(CA-125) 검사가 치료 전에 상승되어 있는 경우에는 감소되는 정도를 보면서 치료 효과를 판단합니다. 그리고 재발을 판정하는데 도움을 줄 수 있습니다.

4) 전산화단층촬영 (CT)

전산화단층촬영은 종양의 분포 및 침윤 범위를 확인하는데 도움이 됩니다. 소장 및 대장 등 소화기관과 다른 체내 장기를 구별하기 위해서 조영 물질을 먹거나 주사하기도 합니다.

5) 자기공명영상 (MRI)

자기공명영상은 전산화단층촬영과 같이 체내 종양의 분포 및 침윤 범위를 확인하는데 도움이 됩니다. 전산화단층촬영에 비해 폐쇄된 공간에서 장시간 검사하기 때문에 폐쇄공포증이 있는 경우에는 검사가 어려울 수 있습니다.

6) 위, 대장내시경

관 끝에 달리 카메라를 위, 대장에 삽입하여 위, 대장 점막을 관측하고, 의심 병변은 조직검사를 시행하는 검사입니다. 일반적으로 “수면내시경”이라고 불리는 의식하 진정 내시경 검사를 통해 보다 용이하게 검사를 시행할 수 있습니다.

7) 수술 전 조직검사

대개 수술 전 조직검사 없이 수술을 시행하면서 수술 중에 응급냉동절편검사를 시행하지만, 예외적인 경우에 수술 전 조직검사를 시행할 수 있습니다. 특히, 항암화학요법을 수술 전에 시행하는 경우에는 반드시 암세포를 확인하여야 하기 때문에 복수에서라도 암세포를 확인합니다.

3. 복막암의 감별진단

1) 난소상피암

여성 생식과 호르몬 분비에 중요한 역할을 담당하는 난소에서는 다양한 암이 발생할 수 있는데,난소 표면의 상피세포에서 발생하는 난소상피암입니다. 임상 증상이 난소상피암과 유사하므로 수술 전에 난소상피암과 원발성 복막암의 감별 진단은 매우 어렵습니다. 또한 난소암과 일차성 복막암의 진단, 치료, 예후는 매우 유사합니다. 따라서, 수술 전에 두 질환을 꼭 구분해야 하는 필요성은 없습니다.

4. 복막암의 진행 단계

원발성 복막암은 발생 빈도가 매우 낮은 질환으로 수술적 병기를 따로 만들기는 불가능하며, 난소암의 병기를 사용합니다.