음경암이란

발생부위

음경암은 남성의 외부생식기인 음경에서 발생합니다.

정의 및 종류

음경암이란 음경에서 발생하는 암으로, 비교적 드뭅니다. 음경암 중에서 가장 많은 형태인 편평상피세포암은 음경암의 98%를 차지합니다. 그 외 드물지만 악성흑색종, 기저세포암, 상피내암, 카포시 육종 및 전이암이 있습니다.

음경암의 예방

위험요인

불결한 위생상태, 포경하지 않은 것, 또는인유두종 바이러스(human papilloma virus, HPV)가 원인으로 추측되고 있습니다. 그 밖에 담배 등 여러 가지 인자들이 관여하는 것으로 알려져 있습니다.

조기검진

음경부의 경결이나 홍반, 작은 결절 등이 관찰되거나 일반 약제로 잘 치유되지 않는 성기의 궤양성 병변이 있는 경우에는 음경암에 대한 진료가 필요합니다.

음경암의 진단

일반적 증상

음경암은 대부분 통증이 없는 피부병변으로 발견되는 것이 보통입니다. 그 외 증상으로는 분비물, 국소통증과 빈뇨, 배뇨통, 요급, 요실금 등의 배뇨증상, 그리고 서혜부의 림프절이 딱딱하게 만져지고 다리가 붓는 임파부종이 발생할 수 있습니다.

진단방법

음경 부위에 의심스러운 병변이 발견되면 국소마취를 하여 병변의 일부를 채취하는 조직학적 검사를 시행합니다. 조직검사에 의해 음경암이 진단된 경우에는 서혜부 림프절 촉지를 포함하는 신체 검사를 비롯하여 단순흉부촬영, 전산화 단층촬영이나 자기공명영상, 뼈 동위원소 검사 등의 병기검사를 시행합니다.

음경암의 치료

치료방법

음경암의 치료법으로는 수술적인 치료, 방사선 치료, 그리고 항암화학요법 등이 있으며 어떤 경우 한 가지 이상의 방법을 병행해서 치료하는 경우가 도움이 될 수 있습니다.

치료의 부작용

음경암에 대한 수술로 음경의 일부 또는 전체를 절제한 경우 수술 후 가장 문제가 되는 부분은 배뇨입니다. 또한 음경의 절제 후 성생활에 지장을 받을 수 있습니다. 말단 부위 일부를 절제한 경우에는 성생활이 가능하나 전체를 절제한 경우에는 실제 삽입과 같은 성생활은 불가능합니다. 방사선치료 후의 부작용으로는 흔히 요도협착을 유발할 수 있습니다.

재발 및 전이

음경암은 때에 따라서 수술이나 기타 치료 후에 재발하는 경우가 있습니다. 그러므로 수술 후 환자스스로 그리고, 의사와 함께 나머지 성기 부위의 피부 변화나 만져지는 종괴 등에 대해 살펴 보고 검사해보아야 합니다. 또한 정기적으로 병원에 내원하여 재발 유무에 대한 검사를 실시하는 것이 중요합니다. 음경암의 주된 전이는 림프절 전이로 대퇴 및 장골 림프절로 전이됩니다. 혈액을 따라 원격 전이되는 경우에는 주로 폐, 간, 뼈 및 뇌로 전이됩니다.

1. 음경암의 발생 부위 

1) 음경의 구조

음경은 남성의 외부 생식기로서 치골궁의 인대와 부착해 있으며 다소 편평한 곤봉 모양을 하고 있습니다. 평상시의 길이는 약 5.5-13cm 정도입니다. 음경은 크게 두 개의 음경 해면체와 한 개의 요도 해면체로 이루어져 있으며, 음경근/음경체/음경 귀두의 3부분으로 나눌 수 있습니다. 

음경 해면체는 음경의 등 쪽과 배 쪽을 만드는 발기 조직 기둥 중의 하나이고, 요도 해면체는 음경의 요도면을 형성하는 발기 조직 기둥으로서 내부에 요도가 있으며 먼 쪽에서 커지면 말단이 술잔 모양으로 확대되어 귀두를 형성합니다. 각 해면체는 외측으로부터 피부, 콜리스 (Colles) 근막, 벅 (Buck, 깊은음경근막) 근막, 백막 (tunica albuginea)의 순으로 덮여 있습니다. Buck (깊은 음경 근막) 근막은 음경암이 발생하였을 경우 음경해면체 침윤과 혈행성 전이를 방지하는 벽으로 작용합니다. 

음경 피부는 피하 지방이 없기 때문에 매우 얇으며, 귀두 외면에서 중첩하여 포피(음경의 피부 주름, prepuce)를 형성합니다. 포피의 내면에는 지선이 분포해 있고, 이 포피선의 분비물에 탈락 상피가 섞인 것을 포피구라고 합니다.