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암종별 증상 및 치료법

Home>암정보센터> 암종별 증상 및 치료법

횡문근육종 - 증상 / 진단

작성자 : 올캔서|발행일 : 2017-06-15|조회 : 721|댓글 : 0

 

일반적증상

횡문근육종은 우리 몸의 다양한 부위에 생길 수 있는 종양이기 때문에 횡문근육종에 특이적이라고 말할 만한 증상은 없으며 발생한 곳에 따라 다양한 증상이 나타납니다. 몸통이나 사지의 것은 종괴가 만져지는 경우가 가장 흔하며(이때 종괴를 누르면 아플 수도 있고 안 아플 수도 있습니다) 두경부 및 안면부에 발생한 것은 비폐색(코막힘), 시력 변화, 두통, 안면신경 마비, 통증을 동반한 얼굴 비대칭 등의 증상을 보일 수 있고, 중이(가운데 귀)에 발생하는 경우 귓속의 통증이나 분비물, 청력 저하 등이 나타나기도 합니다. 횡문근육종은 비뇨생식기에도 흔히 생겨서 혈뇨나 배뇨 곤란, 배뇨 시의 통증, 잦은 요도염 및 방광염 등의 증상을 나타내며, 병이 진행된 여성의 경우에는 종괴가 질 밖으로 흘러나오기도 합니다. 사춘기 이후의 환자가 전립선 비대에 의한 배뇨 곤란으로 치료받다가 그 증상이 전립선의 횡문근육종이 원인이라는 것이 나중에 확인되는 수도 있습니다. 또한 뇌와 밀접하게 가까운 위치의, 소위 ‘뇌막인접부(비인두, 부비동, 비강, 중이 등의 부위)’에 횡문근육종이 발생하고 이것이 중추신경계에 침범한 경우 중추신경계 증상이 동반되기도 합니다.
발생위치증상
경부종괴 촉지, 목쉰 소리, 연하 곤란
비인두부비동염, 국소 종창과 통증, 코피
부비동비폐색, 부비동염, 비강 분비물, 국소 통증과 발적, 코피
중이만성 중이염과 혈성 이루, 외이도 종괴
안와안구운동 장애, 결막 종괴
자궁과 질질출혈, 자궁경부 종괴 촉지
전립선혈뇨, 변비, 배뇨 장애
방광배뇨 장애, 혈뇨, 잦은 요로감염, 치골 상부 종괴 촉지
후복막고환 혹은 회음부 종괴 촉지, 복통, 복부 종괴, 장마비
담도계폐쇄성 황달
골반변비, 배뇨 곤란, 요로 폐색
사지팔다리 종괴 촉지

진단방법

횡문근육종의 확진은 조직학적 진단을 통해 이루어집니다. 원발 부위의 생검 혹은 수술적 절제술을 통해 얻어진 종양 조직을 현미경으로 확인하여 횡문근육종의 진단을 하게 됩니다. 그 외에 진단 당시의 병기의 결정을 위해서는 의심되는 부위의 단순 X선 촬영(X-ray), 흉부 전산화단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI), 복부의 전산화단층촬영(CT), 그리고 뼈스캔(Bone scan) 및 골수 검사 등이 필요합니다. 그 외에 횡문근육종의 발생 부위에 따라 필요시에는 뇌척수액 검사도 함께 시행해야 하며, 기타 기본 혈액 검사 등도 함께 시행해야 합니다. 

현재 혈액검사 등으로 횡문근육종의 진단을 내릴 수 있는 방법은 없으며 횡문근육종의 진단이나 재발 판정에 유용한 종양 표지자도 발견된 것은 없습니다. 

진행단계

횡문근육종의 병기는 크게 수술 전 병기와 수술 후 병기로 나누어집니다. 다른 약성 종양들과 마찬가지로 수술 전 병기로는 종양의 크기, 전이 여부 등으로 평가하는TNM 병기가 주로 쓰입니다.
병기발생위치T병기 침범 정도T병기 크기N병기M
1기양호한 부위
- 안와, 두경부(뇌막인접부 제외)
- 비뇨기계(방광이나 전립선 아닌)
T1 또는 T2a 또는 bN0 또는 N1 또는 
N병기 모름
M0
2기불량한 부위
- 방광/전립선, 사지
- 두경부의 뇌막인접부
- 그 외: 복강, 후복막강 등
T1 또는 T2aN0 또는 N병기 모름M0
3기불량한 부위
- 두경부의 뇌막인접부
- 그 외: 복강, 후복막강 등
T1 또는 T2a
b
N1
N0 또는 N1 또는
N병기 모름
M0
4기어느 부위이든T1 또는 T2a 또는 bN0 또는 N1M1
T 병기: T1 종양이 한 장기나 부위에만 국한됨 / T2 인접한 장기나 부위까지 종양이 국소 침범
           a 종양의 직경이 5cm 이상 / b 종양의 직경이 5cm 미만
N병기: N0 림프절 침범 없음 / N1 림프절 침범 있음 / NX 림프절 침범 여부 평가 불가
M병기: M0 원격 전이 없음 / M1 원격 전이 있음

 

수술 후에는 종양의 완전 절제 여부에 따라 병기를 구분합니다. 이를 ‘임상적 그룹(clinical group)’이라 명하기도 합니다.
그룹내 용
1종양이 국소적이고 외과적으로 완전 절제가 이루어진 경우 
국소 림프절 침윤이 없음
- 종양이 원발 장기나 근육에 국한
- 원발 장기나 근육의 인접까지 침범
2국소 침범된 경우
- 대체적으로 적출되었으나 현미경적 병소가 남음
- 국소 침범이 있으나 종양이 완전히 절제 (국소 림프절 침윤은 있으나 완전 절제되어 현미경적으로도 남은 병소가 없음)
- 국소 침범 및 국소 림프절 침윤이 있으며 육안적으로 모두 적출되었으나 현미경적 병소가 남음
3수술 부위에 잔존 종양이 아직 남아 있거나 초기에 조직 검사만 시행하고 종양의 적출은 하지 못함
4진단시 원격 전이가 동반

 


이러한 수술 전 병기나 수술 후 임상 그룹은 모두 횡문근육종의 예후와 밀접한 관련이 있으며 특히 수술 후 임상 그룹은 종양의 치료 강도를 결정하는 데 있어서 매우 중요한 역할을 합니다.​

 

 

출  처 - 국가암정보센터

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