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암종별 증상 및 치료법

Home>암정보센터> 암종별 증상 및 치료법

흉막암 - 개요

작성자 : 올캔서|발행일 : 2017-06-15|조회 : 703|댓글 : 0

위치 및 구조

흉막은 폐와 가슴속을 싸고 있는 막입니다. 가슴 안 쪽에 폐가 들어 있는 공간을 흉강이라고 하며 흉강을 싸고 있는 얇은 막을 벽측 흉막(parietal pleura)이라고 합니다. 이 막은 양쪽 폐 사이의 공간인 종격동(mediastinum)을 감싸고, 폐로 들어가는 혈관과 기관지의 입구를 감싸면서 폐 자체도 감싸고 있어(장측 흉막, visceral pleura) 그 자체로 완전한 주머니를 만들고 있습니다. 

구조적으로는 결체조직과 그 위에 덮여있는 한 층의 중피(mesothelium, 中皮)세포층으로 나뉩니다. 

기능

매일 약 0.02 – 0.3 ml/kg/hr 정도의 흉수(체액)을 생산 및 흡수하면서 숨을 쉴 때마다 폐가 자연스럽게 펴지고 수축할 수 있도록 합니다. 정상일 때는 5-10cc정도의 흉수가 흉강 내에 존재 합니다. 벽측 흉막에는 림프관들이 흉막강과 직접 연결되어 흉막강 내의 체액이나 단백질, 세포들, 그리고 입자들의 흡수와 제거를 돕습니다.

정의

기관지 및 폐 자체에서 발생한 암을 폐암이라고 하듯이 흉막 자체에서 발생한 암을 흉막암이라고 합니다. 흉막에도 양성 종양과 악성 종양이 발생하며 양성 종양을 흔히 흉막의 섬유성 종양이라고 합니다. 악성종양에는 악성 중피종이나 림프종 등이 있습니다. 대개 흉막암은 악성 중피종을 말합니다. 
흉막암은 다른 고형암들처럼 암 유전자 및 암 성장 인자의 발현과 암 억제 유전자의 비활성화를 포함하는 다양한 단계의 과정을 거쳐 발생하지만 폐암과는 다른 종류의 유전자 변이를 보입니다. 

종류

다형 잠재성(multipotential)의 중피세포(mesothelial cell)나 장막하(subserosal)세포에서 발생하여 상피형 또는 육종형으로 분화합니다. 상피(epithelial)형 흉막암은 약 50%, 육종(sarcomatoid)형 흉막암은 16% 정도이고, 혼합(biphasic)형 흉막암은 34% 정도입니다.

국내통계

2016년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2014년에 우리나라에서는 217,057건의 암이 발생했는데, 그 중 흉막암(악성 중피종)은 남녀를 합쳐서 23건으로 매우 드문 암에 속합니다. 
발생건수는 남자가 13건, 여자가 10건으로 남자가 여자에 비해 1.3:1 비율로 더 많은데, 이는 남성이 석면에 노출될 가능성이 더 높은 것과 관련이 있을 것으로 추측합니다. 

(보건복지부 중앙암등록본부 2016년 12월 발표 자료)

해외통계

석면(Asbestos) 노출이 흉막암 발생 원인의 60 - 80%를 차지합니다. 미국에서는 매년 2,000 - 3,000명 정도 발생합니다. 

직업적 노출 시 발생 빈도가 100명/ 100만명/년, 직업적 노출이 없을 시 발생 빈도 1명/ 100만명/년이고 남녀 비율은 5 : 1입니다. 

1970년대부터 석면에 대한 규제를 시작한 미국은 매년 3300명의 흉막암(악성 중피종) 환자가 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 미국에서 흉막암(악성 중피종)의 발생률은 2000년도에 최고치를 나타내다가 이후로 감소하고 있으며, 그보다 늦게 규제를 시작한 영국은 2015년쯤에 흉막암(악성 중피종)의 발생이 최고치를 이루어, 연간 2,450명 정도가 사망하며 이후부터는 감소할 것으로 예측합니다. 

출  처 - 국가암정보센터
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