1. 암 예보(서울) : 좋음
      미세먼지(서울) : 마스크 미착용
    2. 암 예보(부산) : 좋음
      미세먼지(부산) : 마스크 미착용
    3. 암 예보(대구) : 좋음
      미세먼지(대구) : 마스크 미착용
    4. 암 예보(인천) : 좋음
      미세먼지(인천) : 마스크 미착용
    5. 암 예보(광주) : 좋음
      미세먼지(광주) : 마스크 미착용
    6. 암 예보(대전) : 보통
      미세먼지(대전) : 마스크 미착용
    7. 암 예보(울산) : 좋음
      미세먼지(울산) : 마스크 미착용
    8. 암 예보(경기) : 좋음
      미세먼지(경기) : 마스크 미착용
    9. 암 예보(강원) : 좋음
      미세먼지(강원) : 마스크 미착용
    10. 암 예보(충북) : 좋음
      미세먼지(충북) : 마스크 미착용
    11. 암 예보(충남) : 좋음
      미세먼지(충남) : 마스크 미착용
    12. 암 예보(전북) : 보통
      미세먼지(전북) : 마스크 미착용
    13. 암 예보(전남) : 보통
      미세먼지(전남) : 마스크 미착용
    14. 암 예보(경북) : 좋음
      미세먼지(경북) : 마스크 미착용
    15. 암 예보(경남) : 좋음
      미세먼지(경남) : 마스크 미착용
    16. 암 예보(제주) : 좋음
      미세먼지(제주) : 마스크 미착용
    17. 암 예보(세종) : 좋음
      미세먼지(세종) : 마스크 미착용
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[자문의 칼럼] 구강암의 원인과 치료법

작성자 : hagiotes|발행일 : 2018-05-23|조회 : 233|댓글 : 0

구강암의 원인과 치료법

흔히들 치아의 건강은 오복 중에 하나라고 한다. 나이가 드실수록 건강한 치아는 섭취하는 음식물을 소화가 잘 되도록 만들어 건강을 유지하는데 중요한 역할을 한다. 음식을 씹기 위해서는 치아뿐만 아니라 혀와 뺨, 입천장, 입천장뼈, 턱뼈, 침샘 등 구강내 조직들의 역할도 중요하다. 하지만 이런 구강 조직들은 암이 발생될 수 있는 부위로 흔히들 말하는 구강암이 잘 발생하는 부위이다. 특히 구강암이 발생되면 음식을 소화시키는 첫 관문에 장애가 발생하여 정상적인 형태의 음식을 섭취하기 어렵다. 따라서 유동식의 음식을 먹거나 코에 넣는 튜브를 이용하여 위로 직접 넣는 등의 방법으로 음식을 섭취해야 하기 때문에 충분한 영양을 공급받기 어려운 경우가 많다. 따라서 많은 구강암 환자분들이 영양부족인 상태가 많고 부족한 영양상태로 말미암아 암치료에 상당한 어려움을 겪게 된다.

구강암은 가장 크게 저작장애, 발음장애, 연하곤란 등의 기능적인 문제를 발생시킨다. 이러한 문제는 치료 전뿐만 아니라 수술이나 치료 후에도 발생한다. 일단 혀나 뺨, 악골 등에 부종이나 출혈을 야기하면 일반적인 식사가 불가능해진다. 또한 구강암 수술 후 입천장에 구멍이 만들어 지는 경우는 구개폐쇄장치(Obtulator)를 착용해야 연하가 가능하게 된다. 구개폐쇄장치는 일반적인 틀니와도 달라서 적응하기 위해서는 상당한 기간과 노력이 필요하다. 턱뼈 전체나 일부가 제거된 경우에는 장골 등을 이용한 뼈 이식이나 많은 수의 임플란트나 틀니 등을 사용하더라도 완벽한 회복이 불가능하기에 새로운 보철물에 적응하기 너무 어려운 경우도 많다. 또한 많은 수의 임플란트나 골이식 등의 재건술이 반드시 필요하기 때문에 경제적으로 많은 부담이 되고 있다. 

또한 환자 분들이 느끼시기에 더 큰 문제는 심미성이다. 악골의 제거 등으로 안모의 변화나 비대칭, 연조직 기형 등 겉으로 보기에 외모의 변형 등이 동반될 수 있으므로 외부 출입에 많은 제약이 따르거나 사회적 활동을 하지 못하는 경우도 많다. 제가 대학병원에서 치료해드렸던 환자분 중에도 전구개골 부위에 악성흑색종으로 광범위 절제술을 하시고 임플란트를 이용한 틀니를 제작하였으나 윗입술이 말려 올라가서 틀니가 지속적으로 노출되어 심미적으로 매우 힘들어 하시고 외부출입을 젼혀 하지 않으시고 한여름에도 외출 시 마스크를 착용하실 정도로 심미적인 문제를 크게 겪으시던 분도 있었다. 

이런 구강암의 원인은 아쉽게도 정확히 알려져 있지 않다. 다만 그 위험요소로는 모든 암의 원인이 되는 흡연과 음주, 바이러스, 식습관과 영양결핍, 방사선이나 자외선, 유전적인 원인 등이 알려져 있다. 또한 잘 맞지 않는 보철물을 지속적으로 착용하거나 불량한 위생상태, 구강내 점막에 지속적이거나 만성적인 자극 등이 그 원인이 되기도 한다. 

구강암의 치료는 전통적으로 암이 발생된 부위를 포함하여 광범위하게 절제하는 수술과 함께 방사선 치료, 항암요법 등을 시행하고 있다. 최근에는 정상조직에 피해를 최소화하고 암세포에 고에너지의 힘을 전달하여 암세포만 선별적으로 치료할 수 있는 양성자나 입자치료 등이 효과적인 치료방법이라고 할 수 있다. 물론 암 발생부위나 크기, 위치, 재발여부 등을 고려해야 하지만 수술을 시행할 경우 광범위 절제를 시행하여 기능 손실이나 심미적 결함을 초래하는 가능성을 훨씬 줄일 수 있는 좋은 치료법이다. 또한 방사선 치료를 받게 되면 침의 분비가 감소하여 구강 내 충치가 호발하게 되므로 일반 사람들보다 위생적인 관심과 관리가 더 필요하다. 

따라서 구강암을 예방하기 위해서는 우선 지속적인 위생관리, 금연을 꼭 실행하고 절주하며, 좋은 식습관과 다양한 과일과 야채 등으로 충분한 영양섭취를 하시고 자외선이나 방사선 노출을 예방하기 위한 자외선 차단 크림 등을 바르며 무엇보다 구강 내에 피가 나는 곳이나 부종이 있는지 색이 변하거나 잘 낫지 않는 상처가 수 주째 지속이 되는지 자세히 살펴보는 것이 중요하며 무엇보다도 정기적인 치과검진을 통해 구강 내에 이상이 없는지 확인하시는 것이 가장 좋은 예방법이다.

올캔서 입자치료 자문의 로 성 욱 

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