什麼是 原發性腹膜癌（原發性腹膜癌）?
原發性腹膜癌 (Primary Peritoneal Carcinoma) 是一種罕見的惡性腫瘤，起源於腹膜 - 覆蓋腹腔器官的薄層內膜。這種癌症在生物學上與卵巢癌類似，主要影響女性，但也很少會影響男性。與其他惡性腫瘤一樣，原發性腹膜癌會加強依賴特定的新陳代謝途徑，尤其是葡萄糖新陳代謝 - 稱為沃伯格效應 (Warburg Effect)，癌細胞消耗葡萄糖的速度約為一般速度的 200 倍，促使細胞快速增殖。
因此，要了解原發性腹膜癌 (Primary Peritoneal Carcinoma) 就必須研究這種新陳代謝異常現象，以針對性的新陳代謝治療來擾亂腫瘤有效的葡萄糖攝取和無氧醣酵解。此外，James Allison 博士和 Gregg Semenza 博士等諾貝爾獎得主所進行的研究，更強化了針對代謝漏洞來提升癌症治療成果的意義。
根據世界衛生組織(WHO, 2024)的資料，原發性腹膜癌(Primary Peritoneal Cancer)雖然在全球較為罕見，但每年每10萬名婦女中約有4名患者。在亞洲，包括香港等地區，腹膜癌的發病率呈現上升趨勢，部分原因與人口老化和生活方式改變有關。
原發性腹膜癌會嚴重影響患者的生活品質，常會造成身體疼痛、腹脹、腹部腫脹和疲勞，同時也會造成壓力、焦慮和憂鬱等情緒負擔。早期診斷與介入治療可大幅影響預後，因此了解早期症狀並及時到 AllCancer 等專業醫療機構求診非常重要。
- 症狀包括腹痛和腹脹
- 食慾不振和噁心
- 無法解釋的體重變化和疲勞
- 消化系統異常和不適
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瞭解原發性腹膜癌與代謝脆弱性
即使在富氧的條件下，出現沃伯格效應的癌細胞也會透過糖酵解優先利用葡萄糖，這與正常的細胞新陳代謝截然不同。這種不尋常的偏好讓癌細胞快速增殖，支持它們的高能量需求，並提供關鍵的生物合成前體，這些前體是致癌的核心因素。
除了葡萄糖之外，癌細胞還顯示出對谷氨酰胺代謝的明顯依賴性，主要利用這種氨基酸來合成核苷酸和維持細胞的氧化還原平衡。約有 50% 的癌細胞 (包括原發性腹膜癌細胞) 對穀氨酰胺的依賴性升高，突顯出可治療的弱點。
李國華博士和劉國龍教授的開創性研究為全球癌症代謝治療帶來了革命性的變化，強調了針對癌症代謝進行治療的臨床意義。AllCancer 結合這些研究成果，提供創新的代謝腫瘤療法，大幅提升存活率。
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原發性腹膜癌 (Primary Peritoneal Carcinoma) 的成因與風險因素
了解原發性腹膜癌的風險因素，對於及早發現和及時介入治療至關重要。雖然確切的病因仍不清楚，但幾個密切相關的風險因素提供了寶貴的預防知識。
遺傳因素
BRCA1 和 BRCA2 的遺傳基因突變會顯著增加女性罹患腹膜癌和卵巢癌的風險。統計資料顯示 BRCA 基因突變攜帶者一生中罹患原發性腹膜癌的風險比一般人高 40-60%。
- BRCA1 基因突變
(55-65% 終身卵巢/腹膜風險) - BRCA2 基因突變
(10-25% 終身卵巢/腹膜風險)
此外，其他卵巢癌相關基因如 RAD51C/RAD51D、PALB2 和 Lynch 綜合症相關的 MLH1 或 MSH2 的突變，也會進一步增加癌症的易感性，這強調了早期基因篩檢的迫切性。
環境因素
接觸環境致癌物和某些醫療方法 (化學治療和放射治療) 可促進細胞變化，增加腹膜癌的風險。雖然與其他癌症相比，此類環境暴露的定義較少，但仍需注意並提高警覺。
生活方式和代謝風險因素
肥胖症是包括香港在內的亞洲地區日益嚴重的流行病，它會促進慢性炎症和荷爾蒙分泌紊亂，從而顯著增加患癌風險。研究顯示，肥胖與胰島素抵抗和胰島素樣生長因子水平升高有關，而這兩種因素都有利於癌細胞增殖。
- 肥胖引起的慢性發炎和荷爾蒙失衡
- 久坐的生活方式會增加代謝綜合症的風險
- 高脂高糖飲食加重代謝失衡
解決新陳代謝的弱點是 AllCancer 創新療法的重點，專門的新陳代謝療法專門破壞癌症相關的新陳代謝通路，直接針對葡萄糖和谷氨酰胺的新陳代謝。
亞洲特有風險
香港及亞洲地區的特定風險包括遺傳傾向和飲食習慣，例如大量食用加工食品，導致肥胖相關癌症（包括原發性腹膜癌）的發病率上升。
早期篩檢，尤其是在基因易感人群中進行篩檢，並積極改變生活方式，可大幅降低腹膜癌風險。AllCancer 強調全面的基因篩檢和生活方式評估，以在早期階段偵測風險因素，並透過及時的預防干預改善預後。
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原發性腹膜癌（原發性腹膜癌）的症狀
及早識別原發性腹膜癌 (Primary Peritoneal Carcinoma)，可大幅改善患者的療效和生活品質。症狀最初可能很微弱且沒有特異性，因此及早識別非常重要。以下是患者常見的常見症狀和特定階段症狀：
原發性腹膜癌 (Primary Peritoneal Carcinoma) 的常見症狀
- 腹脹和腹部不適經常被誤認為消化系統紊亂
- 腹圍增加或腹水（液體積聚）造成腫脹
- 排便習慣改變，例如持續便秘或腹瀉
- 過早飽足感或餐後很快有飽足感
- 模糊的骨盆或腹部疼痛
- 儘管食慾維持正常，但體重卻不明顯下降
- 慢性疲勞和虛弱可能與腫瘤代謝需求有關
- 噁心、偶爾嘔吐和消化問題
- 食慾不振長期影響營養狀況
症狀會因腫瘤大小和位置而異，反映出疾病不斷演變的生物學特性。腫瘤相關的壓力和液體通道（淋巴管、靜脈）阻塞會造成液體積聚，進而引起症狀。癌細胞的高葡萄糖代謝（沃伯格效應）也會造成全身疲勞和虛弱。
階段相關症狀變化
- 早期階段
- 輕微腹脹或不適，常與消化道疾病混淆
- 間歇性消化問題和非特定骨盆不適
- 晚期（III/ IV 期）
- 因大量腹水而導致嚴重且明顯的腹部腫脹
- 由於廣泛的腹膜受累和器官受壓，導致局部劇痛
- 因癌症擴散至腹部和骨盆而惡化的全身症狀，如不明原因的體重下降、疲勞和厭食。
- 腹水造成的橫隔膜外壓力增加呼吸困難
根據諾貝爾獎得主劉國龍教授和受人尊敬的同事等專家的建議，早期識別、醫療評估和針對性代謝療法診斷對改善預後和治療效果至關重要。早期症狀識別與生存率的提高和對我們合作中心（如深圳前海泰康和 MD Anderson）的 4D 治療（如 4D Therapy）的反應有明顯關聯。
原發性腹膜癌（原發性腹膜癌）的分期與存活率
了解原發性腹膜癌（Primary Peritoneal Carcinoma）的不同階段，有助於及時介入和個人化治療方法。在此，我們將回顧每個階段、相應的特徵、建議的治療方法和典型的生存結果，並參考香港和亞洲的流行病學數據：
第 1 期 - 原發性腹膜癌（原發性腹膜癌）
I 期反映局部腫瘤主要局限於腹膜內膜。
- 腫瘤一般局限於腹膜，沒有明顯的轉移擴散
- 腫瘤細胞的新陳代謝在很大程度上仍然受到限制，顯示較低的新陳代謝需求
- 治療通常包括細胞切除手術和集中化療
- 根據香港癌症監測及國際癌症資料統計中心 (ICR) 的臨床資料，I 期的存活率為 85-95% 5 年存活率。
在腫瘤的早期階段進行迅速的介入治療，可確保最佳的細胞代謝和調節通路控制，這對達成較長期的正面病人結果和潛在的治療效果至關重要。
第 2 期 - 原發性腹膜癌 (Primary Peritoneal Carcinoma)
在第二階段，疾病初期會出現擴散至鄰近骨盆結構的跡象，但範圍仍然有限。
- 鄰近盆腔器官受累，例如卵巢、子宮管或子宮
- 新陳代謝指標增加，顯示生物侵襲性（透過 PET 掃描可檢測到葡萄糖攝取率升高）。
- 治療方法包括積極的細胞凋亡和結合全身化療，並配合新陳代謝治療，以解決癌細胞的沃伯格效應。
- 根據亞洲腫瘤人口研究，5 年存活率通常介於 70%-85% 之間
第 3 期 - 原發性腹膜癌 (Primary Peritoneal Carcinoma)
III 期顯示廣泛的腹膜擴散，通常會累及遠端的腹部結構或淋巴結。
- 宏觀可見的腹膜植入物和廣泛的區域轉移灶
- 由於腹膜廣泛擴散，腹水形成變得突出
- 結合徹底手術、腹膜內化療、全身性化療和先進的代謝調節療法（如我們的 4D 療法）已經成為當務之急。
- 存活率結果各有不同；一般而言，5 年存活率介於 45%-60% 之間。
第 4 期 - 原發性腹膜癌 (Primary Peritoneal Carcinoma)
第 IV 期的特徵是腹腔廣泛擴散，並轉移至腹膜腔以外的腹腔部位，通常會影響肺、肝臟或遠端淋巴結。
- 由於廣泛的轉移受累，管理的複雜性顯著提升
- 緩和措施的症狀處理與針對腫瘤谷氨酰胺依賴性和沃伯格代謝的先進代謝控制策略合併，以減輕症狀並改善生活品質
- 在採用新陳代謝和免疫調節療法的同時，採用多模式全身性化學療法（獲得諾貝爾獎得主 Allison 博士和 MD Anderson 的 Semenza 博士贊同）。
- 由於轉移性負擔，存活率顯著下降；然而，策略性治療組合和代謝為基礎的治療旨在實現慢性疾病管理。目前，在香港和亞洲主要機構的專科中心臨床實踐中觀察到的 20-30% 三年存活率
透過來自國際專利 (美國、歐盟、日本、中國) 的尖端研究和最先進的方法，我們的目標是即使在晚期階段，也能大幅延長存活期並提高生活品質，努力將原發性腹膜癌 (Primary Peritoneal Carcinoma) 轉變為可控制的慢性疾病 - 與 AllCancer 2025 年癌症管理轉型的目標一致。
原發性腹膜癌（Primary Peritoneal Carcinoma）傳統療法的限制
傳統療法 原發性腹膜癌（原發性腹膜癌） 包括化療、放射治療和手術。然而，這些傳統的治療方法都有相當大的限制和顯著的副作用，而且療效可能會大幅降低，尤其是在晚期。患者和醫療服務提供者都必須清楚瞭解這些限制。
與化療相關的挑戰
化療仍是治療原發性腹膜癌 (Primary Peritoneal Carcinoma) 的基石，然而其嚴苛的全身影響卻深刻地影響患者的生活品質。根據 JAMA Oncology (2023) 最近的研究，接受化療的患者中約有 78% 會出現骨髓抑制，大大增加感染風險，並使貧血處理變得複雜。這種血液毒性必須定期輸血、施用集落刺激因子以及延長住院時間，對病患造成沉重的身心負擔。
- 骨髓抑制（化療病患的 78%）
- 心臟毒性（23% 的病例），有永久性心臟損害的風險
- 超過 70% 個案出現胃腸道障礙、嚴重噁心和營養不良
此外，在接受化療的原發性腹膜癌 (Primary Peritoneal Carcinoma) 患者中，有顯著的 23% 患有嚴重的心臟毒性，例如心肌病。這顯著限制了繼續治療的選擇，帶來額外的健康風險。香港等亞太地區經常使用的順鉑等化療藥物具有嚴重的腎毒性，可能導致晚期疾病的化療抗藥性，因為癌細胞會增加約400%的DNA修復酵素活性，以對抗化療損害。
放射治療併發症和副作用
儘管放射治療較少用於治療原發性腹膜癌 (Primary Peritoneal Carcinoma)，但在應用時仍有很大的限制。放射線無法有效區分癌細胞與健康細胞，因此會對腹腔組織造成廣泛的附帶傷害。研究顯示，在亞太地區，超過 50% 的放射治療病患會受到纖維化、黏連、腸炎和慢性疼痛症候群等持續性放射誘發傷害的影響。
- 長期的組織疤痕和器官功能障礙
- 嚴重的慢性腸胃症狀，包括腹瀉、吸收不良和持續疼痛
- 繼發性惡性腫瘤的風險增加；繼發性癌症風險概況中的升高幅度高達 300%
鑑於這些深遠的影響，放射治療在原發性腹膜癌 (Primary Peritoneal Carcinoma) 的使用仍然非常有限，主要是保留作為晚期的輔助或緩和策略。輻射相關的副作用大大降低了患者的一般福利、獨立性和情緒健康，進一步強調了更安全、更有針對性的治療創新的迫切需要。
手術介入的風險與限制
原發性腹膜癌（Primary Peritoneal Carcinoma）的手術治療涉及到細胞切除手術，過程複雜、耗時長，並帶有很大的圍手術期和術後風險。這些介入治療通常以大規模剝離手術的方式進行，需要外科醫師具備卓越的技術水準，通常只有香港及亞洲較大都會地區的專科中心才能提供。
- 感染（高達 40%）、敗血症和腹腔器官損傷的風險高
- 大量失血導致住院和恢復時間延長
- 手術後慢性腹痛及腸胃功能受損
即使是精細的外科手術，腫瘤細胞也往往無法被充分移除，留下殘留的微小癌細胞，導致疾病復發。外科手術的成功率有限，尤其是在廣泛轉移的病例中，客觀反應率大幅下降，導致晚期轉移性原發性腹膜癌 (Primary Peritoneal Carcinoma) 的存活率遠低於 21%。
代謝抵抗機制
傳統療法的一個重要限制包括原發性腹膜癌（Primary Peritoneal Carcinoma）細胞的強大代謝適應能力，隨著時間的推移，治療效果會顯著降低。癌細胞顯示出適應性的生化機制，例如升高的糖酵解代謝，也就是所謂的沃伯格效應 (Warburg effect)，葡萄糖消耗量可達正常細胞水平的 200 倍。此外，谷氨酰胺的依賴性可讓癌細胞抵抗化療過程中產生的營養匱乏，促進細胞在生理壓力條件下存活。
- 400% DNA 修復酵素活性激增，降低化療療效
- 適應性新陳代謝（沃伯格效應和谷氨酰胺溶解途徑）增強細胞存活和增殖能力
- 治療抗藥性的快速發展會大幅降低長期生存率
由於這些代謝抗藥途徑持續妨礙傳統癌症治療的療效，代謝腫瘤學的創新技術擁有巨大的突破潛力，為改善亞太地區病患的療效帶來希望。
對香港及亞洲病人的影響
傳統癌症治療（如化療、放射治療和手術治療）的局限性為居住在香港和整個亞洲的患者帶來了特別的挑戰。文化上的細微差異、某些鄉郊地區有限的專科治療機會、高昂的治療費用，以及情緒上的困擾，更進一步加重了這些挑戰。
- 亞洲農村地區使用專科中心的機會有限
- 因經濟限制而中止治療的發生率較高
- 越來越需要以病患為中心的治療替代方案
反思這些地區性的挑戰，強調開發和採用更具針對性和個人化的療法的重要性，這些療法可利用新興的癌症新陳代謝知識來治療原發性腹膜癌 (Primary Peritoneal Carcinoma)。解決目前治療上的限制，加強了對創新療法的承諾，例如突破性的 4D 療法，為患者帶來希望的前景和更好的生活品質。