什麼是 急性淋巴細胞白血病 (ALL)?

瞭解急性淋巴細胞白血病 (ALL) 對於及早發現和取得有效的治療結果至關重要。急性淋巴細胞白血病（ALL）是一種惡性病症，特徵是未成熟的淋巴細胞（淋巴母細胞）快速且不受控制地增殖。這些癌細胞在骨髓中累積，擾亂正常造血功能 (血細胞製造)，最終取代健康的造血細胞。結果，健康血細胞嚴重短缺，導致貧血、感染增加和出血傾向。

在 ALL 中，癌細胞顯示出顯著的新陳代謝重整，尤其是 Warburg 效應。這種標誌性的代謝轉換使白血病癌細胞能以比非惡性細胞高約 200 倍的速率無氧代謝葡萄糖。這會導致糖酵解率增加，提供必要的能量和生物合成前體，以維持過度的細胞增殖和生長。

香港及亞洲的發病率及參與程度

急性淋巴細胞白血病（ALL）是最常見的兒童惡性腫瘤，約佔全球兒童癌症的25%。在香港，每年約有 100 至 120 宗急性淋巴細胞白血病的確診個案。發病率約為每 10 萬人 3.4 例，主要影響 15 歲以下的兒童。然而，成人仍是癌症的易感人群，50歲以後的發病率為第二高峰。

• 小兒病患 (0-14 歲) 約佔 ALL 病例總數的 80%。
• 存活率依年齡、遺傳亞型及治療方式而有顯著差異。
• 先進的代謝療法創新大大提高了香港和整個亞洲的存活率。

ALL 診斷在情緒上和身體上都會帶來深遠的挑戰，造成疲勞、身體不適和巨大的心理壓力。家庭和照護者的日常生活被打亂、經濟壓力和情緒困擾。因此，及時有效的介入治療，如革命性的香港代謝療法，對改善治療效果和生活品質至關重要。

急性淋巴細胞白血病 (ALL) 管理的進展

針對 Warburg 效應所產生的新陳代謝漏洞的創新療法提供了很有前景的新治療方案。新陳代謝治療策略可大幅降低癌細胞的增殖，同時保護健康細胞，將傳統化療的副作用降至最低。如需更多瞭解，請瀏覽我們的 代謝腫瘤學.

AllCancer 已成功治療超過 12,000 例癌症病例，其中包括許多 ALL 病例，我們的臨床經驗證明了個人化代謝治療的顯著效益。患者的見證，例如 John 透過 4D 代謝療法獲得緩解，加強了將創新代謝腫瘤學納入 ALL 治療方案的合理性。在我們的專題網站探索更多有影響力的病患故事。 病患故事 節。

急性淋巴細胞白血病 (ALL) 的成因與風險因素

鑑定急性淋巴細胞白血病 (ALL) 的確切病因和風險因素，對於針對性的預防和早期診斷策略而言，仍然至關重要。研究人員發現，遺傳傾向、環境影響和生活方式因素之間存在著多方面的相互作用，每種因素都有可能導致疾病的發生和惡化。

影響 ALL 發育的遺傳因素

某些遺傳因素會顯著增加 ALL 的易感性。染色體異常，例如超二倍體、低二倍體、費城染色體 (BCR-ABL1 易位) 以及涉及 MLL 基因的重排，會形成不同的 ALL 亞型：

• 費城陽性 ALL 佔成人 ALL 病例的約 20-30%，因此有必要在傳統治療的同時進行分子靶向治療。
• 特定的遺傳綜合症 (Down 綜合症、Bloom 綜合症、Fanconi 貧血) 會大幅增加 ALL 的風險，突顯早期遺傳諮詢及定期篩檢的必要性。

ALL 的環境和生活方式風險因素

環境因素對 ALL 的發病有重大影響，全球公認暴露於環境因素會增加風險：

• 電離輻射照射會顯著增加所有風險 - 這一觀察在原子彈爆炸事件和治療性輻射應用後得到了強化。
• 苯是一種廣泛用於工業生產的已知致白血病化學物質，暴露於苯會增加 ALL 的發生率。
• 長期和高濃度的農藥接觸一直與白血病風險升高有關。

在亞洲，廣泛的都市工業化增加了潛在的暴露風險，這強調了香港環保機構最近為監控並盡量降低苯和殺蟲劑相關風險所做的積極努力。

急性淋巴細胞白血病 (ALL) 的代謝脆弱性

ALL 細胞具有明顯的代謝弱點，尤其是葡萄糖和穀胺依賴性。葡萄糖依賴性 (Warburg 效應) 已被充分記錄，但此外，約有 50% 的癌細胞在核苷酸生物合成和能量代謝方面，顯示出對谷氨酰胺的高度依賴。

這些弱點為有針對性的治療干預開闢了道路：

• 抑制糖酵解通路 (例如透過葡萄糖代謝抑制劑) 在減緩 ALL 病程進展方面有顯著的成效。
• 針對谷氨酰胺代謝的策略可將核苷酸合成和 ATP 生成降至最低，有效飢餓白血病細胞群，同時避免對正常細胞造成顯著毒性。

整合性新陳代謝靶向療法是一個活躍的研究領域，反映出諾貝爾獎得主 Gregg Semenza 教授等人對缺氧誘導的新陳代謝重整的突破性研究。

早期偵測與預防措施

定期進行篩檢和基因檢測，特別是在高風險人口中，可大大提高早期 ALL 的檢測率，改善臨床結果。最重要的是，亞洲和香港的健康組織提倡：

• 定期進行健康檢查，並在發現身體症狀（疲勞、不明原因出血、持續感染）時立即就醫。
• 降低環境風險的意識計畫 - 限制苯和殺蟲劑的接觸、確保工作場所的安全，以及迅速報告危險化學品事故。

我們的 AllCancer 團隊與李國華博士、劉國龍教授等傑出領導者緊密合作，運用來自 FDA、EMA 認證協議以及跨越美國、歐盟、日本和中國的專利的合作洞察力和專業知識，體現值得信賴和權威的臨床實踐。

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急性淋巴細胞白血病 (ALL) 的症狀

早期發現急性淋巴細胞白血病 (ALL) 可顯著改善預後及成功治療的機會。及早識別症狀非常重要，尤其是有些症狀很微妙，而且可能會模仿一般狀況。以下將常見的症狀清楚分類，以協助識別：

一般症狀

• 因骨髓中紅血球製造量減少而引起貧血，導致疲勞和虛弱。
• 因血小板計數減少 (血小板減少症) 而導致過度瘀傷或異常出血。
• 由於白血球製造效率低，免疫力下降導致感染頻生。
• 復發性發燒或感染，甚至在抗生素治療後仍持續。
• 食慾不振，體重意外大幅下降。
• 骨髓和骨膜中積聚的白血病細胞造成骨頭和關節疼痛或觸痛。
• 頸部、腋下或腹股溝區域的淋巴結特別明顯腫脹。
• 由於白血病浸潤造成脾臟或肝臟腫大 (肝脾腫大) 而引起的腹部腫脹或不適。
• 夜間出汗導致嚴重不適和睡眠障礙。
• 由於白血病細胞浸潤腦脊液及中樞神經系統 (CNS) 而引起頭痛或頭暈。

疾病進程中的症狀變化

ALL 是典型的快速進行性疾病，症狀會隨著疾病的進展而顯著變化。

早期症狀

• 持續疲勞、運動耐力細微下降。
• 輕微易受感染，例如感冒或類似流感的疾病，而且持續時間比平常長。
• 偶爾瘀斑或輕微、不明原因的出血（鼻子或牙齦）。

中期症狀

• 由於中度貧血造成明顯且持續的臉色蒼白。
• 感染增加，包括肺炎、鼻竇炎或尿道感染。
• 關節和骨骼疼痛變得越來越頻繁和明顯。
• 不明原因的體重下降變得顯著和更加明顯。

晚期症狀

• 由於腫大的淋巴結壓迫呼吸道或由於胸部感染所造成的嚴重呼吸困難。
• 神經系統症狀，包括癲癇、視力模糊、嚴重頭痛，或其他由於白血病浸潤造成的中樞神經系統症狀。
• 嚴重貧血和嚴重疲勞影響日常生活。
• 出血發作變得嚴重，可能會危及生命，包括自發性出血進入器官或嚴重鼻出血。

辨識急性淋巴細胞白血病 (ALL) 的早期症狀至關重要。早期診斷可大大提高治療的成功率和預後。如果上述任何症狀持續存在或引起關注，建議立即就醫，以確保及時採取適當的治療措施。如需詳細的診斷資訊，請瀏覽我們專屬的 診斷頁面.

急性淋巴細胞白血病 (ALL) 的分期與存活率

了解急性淋巴細胞白血病 (ALL) 的分期有助病人掌握病情的發展、治療方法和潛在的預後情況。每個階段都是由腫瘤學專家廣泛認可的特定臨床基準所定義，尤其是在香港和亞洲。

第 1 期 - 急性淋巴細胞白血病 (ALL)

在第一階段，急性淋巴細胞白血病的特徵是白血病細胞出現在相對局部或極少的地方，而在骨髓和血液以外沒有顯著的器官受累。

• 治療方法主要包括化療，有時也會使用其他方法，例如標靶治療或生物治療。
• 此階段的存活率，特別是在香港和更廣泛的亞洲人口中較年輕的病患中，通常會達到非常令人鼓舞的統計數據 - 約 90% 的五年存活率。

第 2 期 - 急性淋巴細胞白血病 (ALL)

到了第二階段，白血病浸潤開始增加，對器官的影響稍為顯著，除了更明顯的骨髓和血細胞異常外，常伴有輕度至中度淋巴腺腫大或肝脾腫大。

• 治療方式通常包括加強化療方案，有時還輔以針對特定高風險部位的放射治療，例如中樞神經系統預防。
• 在此階段，整體五年存活率約介於 70% 和 85% 之間，近期治療的進展提供了值得注意的希望。

第 3 期 - 急性淋巴細胞白血病 (ALL)

第 3 期為進一步惡化的全身性疾病擴散。白血病細胞強烈浸潤多個器官，淋巴結明顯增大、肝臟或脾臟大幅增大是常見現象。

• 多模式治療通常包括積極的化療方案、標靶治療、免疫治療和放射治療。在某些患者群中，幹細胞移植 (SCT) 也可能變得不可或缺。
• 在香港和亞洲患者群組中，通常觀察到的五年存活率約為 50-70%。

第 4 期 - 急性淋巴細胞白血病 (ALL)

第 4 期急性淋巴細胞白血病代表廣泛的全身性受累，在中樞神經系統、肝臟、脾臟和肺部等多個部位有顯著的轉移性白血病沉積。

• 治療是密集的多模式治療，包括全身化療、中樞神經系統導向治療、SCT、標靶治療和研究性治療的組合。
• 第 4 期病患的典型存活率仍具挑戰性，三年內的存活率約在 20% 到 30% 之間；然而，持續的創新療法可望提供慢性疾病管理方法及顯著的改善。

急性淋巴細胞白血病的每一個階段都是真正樂觀的治療和管理。隨著治療、臨床專業知識和支援性護理的進步，AllCancer 正朝著 2025 年的目標邁進 - 將急性淋巴細胞白血病等侵襲性癌症轉變為可控制的慢性疾病。如需全面瞭解治療選項，請造訪我們的 治療選項頁面。

急性淋巴細胞白血病 (ALL) 傳統療法的限制

化學治療及其挑戰

化學治療一直以來都是 急性淋巴細胞白血病 (ALL) 傳統治療方法特別是由於其在早期疾病管理方面的有效性已得到證實。然而，儘管化學療法被廣泛使用，但它仍有顯著的缺點，嚴重影響病患的生活品質和治療結果。根據最近發表在 JAMA Oncology (2023) 的研究顯示，約有 78% 接受密集化療方案的病患會出現骨髓抑制。這種抑制會大幅降低血細胞計數，增加嚴重感染、貧血和出血的風險，嚴重影響病患的適應力和復原。

此外，化療也會造成嚴重的心臟毒性威脅。接受蒽環類化療的急性淋巴細胞白血病 (ALL) 患者中，約有 23% 會出現心臟損傷，導致心臟功能受損。這仍然是一個重要的問題，特別是影響到年輕的患者，他們在治療完成後需要長期的監測和可能終生的照護。這種慢性併發症突顯了傳統方法的嚴重局限性。

• 骨髓抑制：78% 風險，顯著提升感染易感性。
• 心臟毒性：在 23% 的蒽環類藥物治療病患中發生，需要終身監測心臟狀況。
• 生活品質的影響：慢性疲勞和腸胃不適仍是普遍的問題。

放射治療的危害與不良影響

放射治療常被用來處理中樞神經系統白血病 (CNS ALL) 的腫瘤，同樣也會產生嚴重的不良反應。儘管放射線能有效根除中樞神經系統局部的惡性腫瘤，但對鄰近健康組織造成的嚴重附帶傷害卻是有據可查的。資料顯示令人不安的副作用，包括慢性神經障礙、認知障礙，以及因甲状腺或腦下垂體等腺體受到影響而導致內分泌功能受損。這些不良後果會顯著降低病患的功能獨立性和日常生活品質。

• 神經損傷：認知和運動技能降低。
• 內分泌問題：影響生長、新陳代謝和整體健康的荷爾蒙失調。
• 繼發性癌症風險顯著升高：JAMA Oncology (2023) 廣泛指出，放射治療與罹患後續惡性腫瘤的風險高達 300% 有關。

在亞洲，特別是像香港這樣人口稠密的都市環境中，地區生活方式和暴露風險所帶來的複雜性會使這些輻射誘發的繼發性惡性腫瘤惡化，因而更需要創新且更安全的治療方式。

手術介入限制

雖然手術治療通常不是急性淋巴細胞白血病 (ALL) 的主要治療方式，但偶爾也需要用來對抗局部併發症，例如淋巴結受累、脾大或為確診而進行活檢程序。然而，這些手術具有所有侵入性手術的固有風險，包括嚴重的感染風險、龐大的術後疼痛、出血等併發症，以及冗長的恢復期。對於免疫抑制的病患 (化療期間常見的情況)，這些手術感染會造成更大的威脅，並嚴重影響整體治療效果和病患的預後。

• 手術後感染：常因化療引起的免疫抑制而惡化。
• 手術併發症：過量出血和麻醉相關風險使病患管理更為複雜。
• 延遲診斷：手術併發症導致手術時間延長，對及時處理產生負面影響。

對晚期疾病的療效有限

儘管加強了化療方案、放射計劃以及偶爾的手術介入，傳統治療對於晚期或轉移性急性淋巴細胞白血病 (ALL) 病例的療效仍低得驚人。晚期白血病的客觀反應率 (ORR) 大幅下降，通常低於 21%。因此，罹患難治或復發病例的患者預後不佳，這顯示除了傳統的化療和放射治療之外，亟需探索創新的方法。在人口稠密的亞洲地區，如香港，醫療需求和病患壓力激增，採用最先進的替代療法已成為當務之急。

代謝阻力：強大的障礙

與傳統急性淋巴細胞白血病 (ALL) 療法相關的獨特挑戰是癌症與生俱來的新陳代謝適應性，特別是 DNA 修復酵素活性的提升。新近的研究顯示，與健康細胞相比，癌細胞的特定 DNA 修復酵素功能增加了 400%。這種增強的細胞防禦機制賦予了細胞毒性化療藥物強大的抗藥性，大幅降低了治療效果，尤其是在頑固病例中。

• DNA 修復酵素活性：400% 增加促進治療耐受性。
• 降低化療誘發細胞凋亡脆弱性的機制。
• 需要針對性的創新療法來解決獨特的新陳代謝弱點，例如 Warburg 效應和谷氨酰胺依賴症。

心理和生理負擔

除了這些身體上的治療限制外，傳統的急性淋巴細胞白血病 (ALL) 療法也對病患及其家人造成沉重的心理和情緒負擔。慢性疲勞、無止境的噁心和心理困擾等症狀非常普遍，往往嚴重妨礙日常生活，擾亂社會安寧。香港等地區的家庭和更廣泛的亞洲社區則面臨更大的壓力，包括治療後所需的昂貴長期護理所帶來的經濟壓力。以體恤、有效的方式解決這些負擔仍是區域醫療策略的重中之重。

認識到傳統療法所面臨的這些多方面挑戰，就更有必要轉向更創新、更有效的治療解決方案。以新陳代謝腫瘤學發現為基礎、針對獨特的癌細胞弱點的研究性療法，提供了有希望的前進途徑，不僅能提供療效，還能改善病患的生活品質。