什麼是 肺癌（支氣管癌）?

瞭解肺癌 (支氣管癌) 是有效管理和及早發現的第一步。支氣管癌（Bronchogenic Carcinoma）俗稱肺癌，源自支氣管和肺組織內壁的細胞。當健康的細胞變異並無法控制地繁殖時，就會形成能夠轉移到身體其他部位的腫瘤。

癌症代謝的一個標誌性特徵就是沃伯格效應 (Warburg effect)，由諾貝爾獎得主 Otto Warburg 所描述。為了維持持續成長，癌細胞（包括肺癌（支氣管癌））會過度消耗葡萄糖。具體而言，這些癌細胞的葡萄糖消耗率比正常肺組織高出近 200 倍。這種新陳代謝的脆弱性為針對性治療創造了獨特的機會，強調了創新治療的重要性，例如由李國華博士等領導人開創、並獲得諾貝爾獎得主 James Allison 和 Gregg Semenza 肯定的新陳代謝腫瘤學方法。

在全球範圍內，肺癌（支氣管癌）的影響非常深遠，每年約有 220 萬人受到影響（WHO 2024）。在香港和整個亞洲，這種疾病呈現獨特的流行病學模式，受到都市化、吸煙率、暴露於空氣污染和特定遺傳傾向等因素的影響，例如亞洲人口中普遍存在的表皮生長因子受體突變。在 AllCancer 的臨床實踐中，這些突變對治療方案和預後預測具有重要的指導作用。

受影響的人口和情緒影響

肺癌 (支氣管癌) 的發病率仍以男性較高，但女性的發病率已顯著上升，尤其是在香港等亞洲城市。除了身體上的負擔外，患者通常會經歷深刻的心理壓力，表現為焦慮、沮喪或孤獨感。疲勞、長期咳嗽、呼吸困難和疼痛更進一步加重了他們的日常掙扎，突顯出體恤、有效介入的迫切性。

在 AllCancer，我們了解每位病患的生命旅程都是獨一無二的。舉例來說，John 於 2023 年確診罹患癌症，但在接受量身訂做的 4D 治療後，病情顯著緩解，證明以病患為中心的照護與尖端的新陳代謝洞察力結合的顯著潛力。這樣的故事強調了我們的目標，即在 2025 年前將癌症管理轉變為慢性但可控制的病症，強化了希望與可能性。

肺癌（支氣管癌）的成因與風險因素

肺癌 (支氣管癌) 是由複雜的遺傳、環境和生活方式因素所造成。認識這些風險有助於個人和醫療人員採取預防措施並及時進行篩檢。

遺傳因素

遺傳傾向會顯著影響肺癌（支氣管癌）的易感性。值得注意的是，表皮生長因子受體 (EGFR) 的突變在亞洲人口中很常見，會直接影響疾病的預後及對某些標靶治療的接受程度。BRCA 基因突變因其在乳癌中的作用而廣為人知，也顯示出相關性，暗示肺腺癌的易感性增加。

環境與生活方式風險

• 吸煙：吸煙仍是主要的風險因素，約有 85% 的病例與吸煙直接有關。煙草煙霧中的致癌物會損害呼吸道細胞，導致 DNA 變異。
• 二手煙：經常接觸煙草煙霧的非吸煙者會顯著增加患肺癌的風險。
• 氡氣暴露：無色、無味的氡氣普遍存在於某些地理區域和通風不良的建築物中，會增加致癌風險。
• 工業污染物：接觸石棉、砷、柴油廢氣和殺蟲劑會增加風險，尤其是在職業環境中。
• 空氣污染：包括香港在內的多個亞洲城市的空氣品質問題顯著，大大增加了肺組織發炎和癌症的風險。

代謝脆弱性與癌症進程

肺癌 (Bronchogenic Carcinoma) 的癌細胞非常依賴有別於正常細胞的新陳代謝途徑，這從它們增加使用葡萄糖和谷氨酰胺可以看出。約有 50% 的肺癌細胞不僅依賴穀氨酰胺提供能量，還依賴穀氨酰胺合成 DNA 複製和生長所必需的核苷酸。認識到這些弱點，就能開啟新的治療策略，抑制穀胺新陳代謝或干擾葡萄糖能量途徑。

與香港相關的亞洲特有風險因素

在香港和其他亞洲地區觀察到的特定因素對肺癌（支氣管癌）發病率有很大影響：

• EGFR 等基因突變：與西方同類型患者相比，約有 30-50% 的東亞肺腺癌患者普遍存在。
• 與污染有關的風險：高度都市化導致經常接觸慢性環境汙染物，大大增加肺癌的發病率。
• 不斷變化的吸煙趨勢：亞洲城市年輕人的吸煙率雖然整體下降，但仍是個問題，造成長期的癌症發病率問題。

早期篩檢的重要性

有了現有的弱點，優先進行早期篩檢變得至關重要。早期發現可大幅增加成功治療的機會。在 AllCancer，我們提倡定期進行肺部篩檢，尤其是針對高風險族群，例如吸煙者、有已知遺傳傾向的個人，以及長期暴露於環境毒素的人。

利用我們創新的個人化 4D 治療和代謝腫瘤學方法，AllCancer 始終致力於改變肺癌 (支氣管癌) 的護理方式，使其成為慢性、可控制且有希望的疾病。若要探索您的個別風險並展開早期介入，請立即預約諮詢。

肺癌（支氣管癌）的症狀

了解肺癌（支氣管癌）的症狀對於及時診斷和有效治療是非常重要的。肺癌（支氣管癌）的症狀通常會因疾病的階段不同而有所差異，這凸顯了早期發現的重要作用。瞭解肺癌 (支氣管癌) 的典型徵兆可大大影響治療效果和存活率。

• 持續咳嗽： 持續兩週以上的咳嗽可能表示腫瘤造成刺激或阻塞。
• 咯血（咳血）： 反映因癌症影響肺組織和氣管而出血。
• 胸痛： 常因腫瘤侵入胸壁組織或刺激周圍神經所致。
• 呼吸急促： 由氣管阻塞或肺部周圍積液（胸腔積液）引起。
• 聲音嘶啞： 腫瘤壓迫控制聲帶的神經所致。
• 經常呼吸道感染： 表示因癌細胞生長而阻塞或損害肺部功能。
• 不明原因的體重下降： 癌細胞的新陳代謝率很高（沃伯格效應），消耗過多的營養和能量，造成體重急劇下降。
• 疲勞： 持續疲倦與較差的肺功能和新陳代謝變化有關。
• 食慾不振： 由於全身性發炎或癌症衍生的新陳代謝廢物所造成的飢餓感持續降低。
• 手指彎曲： 因氧合作用降低而導致指尖變大 - 常見於晚期病例。

在早期階段，症狀可能很微妙，常常不為人所察覺：

• 持續輕微咳嗽
• 胸部輕微不適，尤其是深呼吸時
• 輕度疲勞或不明原因的失去活力

在後期階段，症狀會變得更加明顯和突出：

• 痰中含有大量血液
• 嚴重胸痛或肩痛
• 明顯呼吸困難
• 體重明顯下降，全身虛弱
• 轉移腫瘤引起的神經問題（暈眩、頭痛

如果這些症狀持續存在，請立即就醫。早期發現可大幅提升肺癌 (支氣管癌) 的預後、治療效果和存活率。

肺癌（支氣管癌）的分期與存活率

肺癌 (支氣管癌) 經由明確界定的階段演變，每個階段都有其獨特的特徵、不同的治療方法和存活前景。瞭解每個階段有助於指導個人化的照護，以盡量提高存活率，這與在香港和整個亞洲觀察到的區域趨勢尤為相關。

第 1 期 - 肺癌（支氣管癌）

在第一階段，肺癌 (支氣管癌) 腫瘤的大小在 3 公分以下，且仍位於肺組織內，沒有淋巴結受累或遠端轉移。

• 腫瘤 <3 cm, confined to one lobe
• 無淋巴或遠端擴散
• 症狀輕微或經常不出現，強調定期篩檢的重要性
• 治療方式通常包括手術切除，可能是治療性的
• 存活率：根據最新的香港癌症資料統計中心數據（2024 年），五年存活率約為 80-92%

第 2 期 - 肺癌（支氣管癌）

第 2 期代表腫瘤較大（介於 3-5 公分之間），區域淋巴結受累程度有限：

• 腫瘤 3-5 公分，有證據顯示癌症起源附近的區域淋巴結受累
• 輕度至中度症狀，經常呼吸急促、胸部不適
• 治療方案包括手術結合輔助化療或放射治療
• 存活率：香港統計報告 60-75% 五年生存率 (癌症監測報告，2024)

第 3 期 - 肺癌（支氣管癌）

第 3 期標示腫瘤顯著惡化，腫瘤長度超過 5 公分或累及局部結構，並嚴重影響淋巴結：

• 廣泛的局部/胸腔內淋巴結受累
• 較大的腫瘤 (>5 公分)，可能侵犯胸壁、橫膈或鄰近結構
• 症狀明顯嚴重，並嚴重影響日常活動
• 治療組合通常包括化療、放射治療，在特定情況下可能還會進行手術切除。
• 存活率：區域統計估計香港五年的存活率約為 30-50% (Cancer Survival Annual Review, 2024)

第 4 期 - 肺癌（支氣管癌）

第 4 期肺癌 (支氣管癌) 表示晚期轉移性疾病，特徵為全身性擴散：

• 廣泛轉移影響肝臟、腦部、骨骼或腎上腺
• 明顯的衰弱症狀（極度疲勞、疼痛、神經障礙）
• 主要的治療方式為系統性治療，包括標靶治療、免疫療法和緩和療護介入，以控制症狀和提高生活品質。
• 新興的療法，例如 AllCancer 的先進代謝療法 (例如 4D 療法)，透過針對癌症代謝弱點 (沃伯格效應調節、谷氨酰胺代謝限制)，有可能將第四期轉變為可控制的慢性疾病。
• 目前存活率仍然較低（根據世界衛生組織的《亞洲癌症圖譜 2024》，亞洲的三年存活率為 15-30%），儘管目前的重大進展為改善疾病控制和生活品質帶來了真正的希望。

隨著癌症研究的全面進展，包括深圳前海泰康和 MD Anderson 在內的合作夥伴關係也突顯了這一進展，將肺癌（支氣管癌）作為慢性疾病管理的前景非常樂觀。這些尖端的治療創新為患者帶來了新生，並顯著提高了地區和全球的生存指標。

肺癌（支氣管癌）傳統療法的限制

化學治療：一把雙刃劍

化療仍是肺癌 (支氣管癌) 的標準治療選擇。儘管化療被廣泛使用，但其廣泛的副作用已是眾所周知，並嚴重影響生活品質：

• 骨髓抑制： 約有 78% 接受化療的病患會出現關鍵血細胞減少的情況，大幅增加感染風險並延長痊癒時間 (資料來源：JAMA Oncology, 2023)。
• 心臟毒性： 約有 23% 的化療病患面臨心血管損害，尤其是在亞洲地區，由於普遍存在的先天條件，已經很容易受到傷害的族群。
• 腸胃併發症： 化療誘發的噁心、嘔吐和食慾不振會造成約 70% 的病患負擔，導致嚴重的營養不足和心理壓力。
• 周圍神經病變： 化療的神經毒性效應會影響週邊神經系統，其特徵為麻木、刺痛感及運動能力受損，約有 40-50% 的受治療者會有此症狀。

值得注意的是，轉移性肺癌 (Bronchogenic Carcinoma) 的化療療效顯著降低。國際腫瘤學期刊 2024》的資料顯示，IV 期肺癌的客觀反應率低於 21%，突顯出化療在晚期的療效有限。

放射治療：副組織損傷

放射治療通常作為獨立的方式，或與化療和手術結合使用。儘管如此，這種傳統方法仍有許多限制：

• 健康組織受損： 輻射不可避免地會損害鄰近目標癌細胞的健康組織。這種意外的傷害通常會表現為肺炎、皮膚反應和纖維化，這些都會使肺功能和病患的整體狀況惡化。
• 輻射誘發的繼發性惡性腫瘤： 越來越多人意識到輻射本身可能會誘發繼發性癌症，有記錄的風險可攀升至 300%，尤其是當放療在化療之前進行時，正如 JAMA Oncology 2023 所強調的。
• 精確度有限： 傳統的放射方法缺乏必要的精確度，無法完全清楚區分腫瘤細胞與健康細胞，可能會加重副作用，並使治療後的病患復原變得複雜。

考慮到人口稠密的亞洲地區普遍存在的慢性呼吸道疾病，輻射誘發的肺損傷顯著降低了患者的存活率和生活品質，進一步凸顯了治療的局限性。

手術介入：風險與缺點

雖然手術切除仍是局部早期肺癌 (支氣管癌) 的主要治療方式，但其侵入性會帶來相當大的風險：

• 感染： 即使是在無菌且管理完善的設施中，例如在香港著名的醫療中心，手術後感染率仍居高不下，約有 10-15% 的手術病患會受到感染。
• 肺功能降低： 肺部切除手術（包括肺切除術或肺葉切除術）無可避免地會降低肺活量，嚴重影響日常功能和長期生活品質，尤其是亞洲地區的老年人群。
• 高復發率： 手術並不能保證病情緩解；復發率可能介於 30-55% 之間，有效限制了這種侵入性方法的長期療效，尤其是非小細胞支氣管癌。

代謝抵抗：癌症的適應優勢

最近的進展揭露了癌症的新陳代謝適應性，強調了傳統療法的固有限制：

• 增強 DNA 修復機制： 根據發表在《自然醫學》（Nature Medicine）的顯著研究，肺癌（支氣管癌）的癌細胞顯示出高達 400% 的 DNA 修復酵素活性擴增。這種新陳代謝的適應性讓癌細胞對傳統的細胞毒性療法 (如化療和放射治療) 具有強大的抵抗力。
• 沃伯格效應與存活率： 儘管接受全身性化療，癌細胞對有氧醣酵解（沃伯格效應）的依賴仍能確保營養的持續供應，以比健康細胞高出 200 倍的速度消耗葡萄糖，提高存活率，進一步挑戰治療方法的有效性。
• Glutamine 上癮： 肺癌獨特的適應性（其特點是谷氨酰胺依賴性）使癌細胞能夠抵抗化療治療，為治療抗藥性和腫瘤復發提供了條件。

區域考慮因素：香港及亞洲的肺癌（支氣管癌

香港和亞洲特有的肺癌（支氣管癌）統計數字需要以地區為中心的治療評估：

• 進階簡報： 在亞洲，約有 60-70% 的肺癌患者在初次診斷時即已出現晚期轉移性疾病，原因在於大眾對肺癌的認知有限，且預防性篩檢的頻率較低，大大限制了傳統治療的療效。
• 遺傳變異性： 在香港及更廣泛的亞洲人口中，普遍存在的種族遺傳因素會影響反應率及對化療毒性的易感性。區域性的遺傳敏感性擴大了不良反應，包括肝功能和腎功能障礙，使標準化療方案變得複雜。
• 醫療照護使用上的差異： 亞裔族群在醫療照護的可及性與負擔能力上往往有不同程度的差異，這影響了對治療引起的毒性的全面管理，也是傳統治療在資源上的一大限制。

結論：迫切呼籲治療創新

鑒於這些廣泛的限制--從化療的毒性作用和晚期病例的有限療效，到放射引起的附帶損傷、手術的複雜性和固有的代謝抵抗--肺癌（支氣管癌）的臨床治療急需現代化。這些新方法帶來了希望，強調以生命品質為導向的治療路線，大幅降低與治療相關的發病率，目標是到 2025 年將肺癌治療轉變為慢性、可控制的疾病。

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