什麼是 胸腺癌（惡性胸腺腫瘤）?

胸腺癌（惡性胸腺腫瘤） 是一種影響胸腺的侵襲性且相對罕見的癌症。胸腺位於胸部，在免疫系統中扮演重要角色，可製造淋巴細胞，這些細胞對預防感染和整體免疫功能至關重要。胸腺腫瘤生長速度較慢，而胸腺癌則不同，它會快速生長並擴散至原發部位以外，因此及早診斷和治療非常重要。

瞭解 胸腺癌（惡性胸腺腫瘤） 首先要掌握惡性轉變所固有的細胞新陳代謝過程的基本變化。包括胸腺癌細胞在內的癌細胞與正常組織相比，在新陳代謝上有極大的差異。胸腺癌細胞的葡萄糖攝取率大幅增加，通常是健康組織的 200 倍。這種新陳代謝的重新編程為突破性的新陳代謝治療提供了機會。

從全球來看，胸腺癌仍是一種較罕見的惡性腫瘤，每年的發病率約為每百萬人1-3例。在香港及整個亞洲，雖然胸腺癌非常罕見，但其侵襲性強，因此了解本地流行病學的細微差異是非常重要的。一般來說，胸腺癌的確診年齡介乎 40 至 70 歲之間，男女患者的發病率相若。目前，尚無足夠證據顯示亞洲人特有的種族傾向或生活方式風險因素，這凸顯了持續地區性研究的重要性。

胸腺癌對身體和情緒的影響

胸腺癌患者經常會出現劇烈的身體症狀，包括胸痛、持續咳嗽、呼吸困難和不明原因的體重下降。由於接近重要器官和血管，晚期胸腺癌會嚴重影響日常活動，導致嚴重疲勞和功能衰退。圍繞診斷和預後的壓力和不確定性擴大了心理負擔，突顯了整合心理健康支援的全面照護的必要性。

• 可能出現的身體症狀包括：胸部不適、慢性咳嗽、呼吸急促、臉部、頸部或上半身腫脹，以及全身疲勞。
• 值得注意的是不堪負荷的心理負擔：焦慮、沮喪以及與預後有關的不確定性。

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胸腺癌（惡性胸腺腫瘤）的成因與風險因素

瞭解背後的病因 胸腺癌（惡性胸腺腫瘤） 這涉及到分析遺傳影響、環境曝露和特定生活方式因素之間複雜的互動關係。然而，與胸腺癌相關的特殊致病因素仍未得到充分研究，這就需要未來進行深入的分子研究。

遺傳影響與突變

與其他惡性腫瘤一樣，胸腺癌的分子基礎是來自於遺傳和表觀遺傳的破壞。雖然與胸腺癌密切相關的特定基因突變特徵仍然難以找到，但最近的研究已突顯出 TP53、KIT 和 EGFR 等基因的突變，這些基因通常與癌症的發病機理有關。瞭解個別病患的基因特徵有助於個人化治療。

環境和生活方式風險因素

目前，與胸腺癌明確相關的環境和生活方式因素仍然有限。儘管如此，更廣泛的腫瘤趨勢顯示環境毒素和生活方式選擇的潛在貢獻：

• 環境暴露： 長期暴露於輻射、化學物質和某些毒素與各種惡性腫瘤有關。雖然針對胸腺癌的研究有限，但仍應審慎減少接觸環境致癌物。
• 生活方式因素： 長期的吸煙習慣、肥胖和過量飲酒通常與癌症有關。儘管有關胸腺癌的直接證據有限，但維持健康的生活方式可大幅降低整體罹癌風險。

瞭解癌症的代謝脆弱性

新陳代謝的脆弱性為胸腺癌等惡性腫瘤的治療提供了新的視角。癌細胞的存活非常依賴新陳代謝通路的改變：

• 沃伯格效應： 快速消耗葡萄糖以滿足癌細 胞的能量需求，為葡萄糖導向治療干預揭示了治療機會。值得注意的是，針對葡萄糖新陳代謝的療法已經展現出令人鼓舞的臨床前結果，在選擇性消除癌細胞方面展現出極高的療效。
• 谷氨酰胺依賴性： 約有 50% 的癌細胞在核苷酸合成和增殖上嚴重依賴穀胺。因此，針對穀胺新陳代謝通路提供了令人信服的治療途徑，目前正在進行新陳代謝臨床試驗。

針對亞洲和香港患者的特定區域風險和建議

在亞洲，其他癌症如乙型肝炎引致的肝癌及飲食影響引致的胃癌，亦存在某些地區性的風險因素。雖然影響香港胸腺癌發病模式的直接風險因素仍未被充分研究，但及早篩查、定期體檢、及時處理可疑病徵，都能及時介入治療，並顯著改善病人的預後情況。

• 定期體檢對早期發現非常重要。
• 先進的代謝組學診斷技術提供了精準醫療的機會，使客製化的治療決策成為可能。
• 美國國家癌症研究中心、世界衛生組織 (WHO) 和當地的健康組織都強調主動性策略對早期癌症檢測和代謝健康最佳化的重要作用。

如需更多資源，請參閱 WHO 報告、 國家癌症研究所癌症資源或直接與 AllCancer 聯絡，進一步瞭解革命性的 4D 治療以及與胸腺癌相關的代謝腫瘤學發展。

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胸腺癌（惡性胸腺腫瘤）的症狀

及時發現症狀可以改善胸腺癌（惡性胸腺腫瘤）患者的預後情況。這種罕見癌症的症狀會因腫瘤的位置和階段而異。癌細胞的代謝變化，包括葡萄糖消耗過多 (Warburg 效應)，會造成不同的症狀表現。

常見症狀

• 腫瘤壓迫鄰近結構導致持續咳嗽
• 腫瘤壓迫器官和神經造成胸痛或不適
• 呼吸困難或氣促與氣道阻塞或胸膜受累有關
• 上腔靜脈症候群（腫瘤阻塞）引起的臉部、手臂或上胸部腫脹
• 由於癌細胞的新陳代謝需求增加，導致體重下降和食慾不振
• 疲勞和虛弱與新陳代謝改變和供氧減少有關
• 聲帶受損或神經受壓而導致聲音沙啞或變聲
• 胸腺受累導致免疫功能失調，增加感染的機率
• 盜汗和發燒反映出腫瘤存在的全身性發炎反應

不同疾病階段的症狀差異

• 早期階段： 通常會出現輕微或非特異性的症狀，如輕微咳嗽、輕微疲勞和胸部不適，這些症狀常被誤以為是一般疾病，而延遲醫療介入。
• 進階階段： 由於廣泛的局部侵襲和區域擴散，症狀會變得嚴重，出現劇烈胸痛、顯著呼吸困難、無意義的體重下降和上腔靜脈症候群症狀。
• 轉移階段： 患者會出現反映遠端器官受累的症狀：慢性持續性疼痛、骨骼轉移引起的骨痛、神經障礙、黃疸或腹部腫脹（若肝臟受累）。

及早發現這些症狀將有助於及時進行醫療評估，從而提高存活率和生活品質。了解這些症狀的生物學基礎，可突顯早期發現對胸腺癌（惡性胸腺腫瘤）治療的重要性。您可以在我們的網站探索詳細的診斷方法和下一步步驟。 專用診斷頁.

胸腺癌（惡性胸腺腫瘤）的分期和存活率

瞭解胸腺癌（惡性胸腺腫瘤）的分期可引導有效的治療規劃，並有助於設定病患的期望值。存活率因診斷時的病情發展而有顯著的差異，這強調了早期發現的重要性。

第 1 期 - 胸腺癌（惡性胸腺腫瘤）

第一期胸腺癌的腫瘤嚴格限制在胸腺內，沒有任何局部或遠端擴散。

• 特性： 小而局部的腫瘤；一般無症狀，偶然發現或透過其他疾病的影像檢查發現。
• 治療選項： 手術切除為主要治療方式，通常可治癒；輔助放射治療則視手術邊緣而定。
• 存活率： 香港及亞洲地區的研究顯示預後情況良好；若及時介入，五年存活率約為 85-90%。

第 2 期 - 胸腺癌（惡性胸腺腫瘤）

2 期腫瘤的特徵是向鄰近但仍在附近的組織生長，包括有限的淋巴結受累。

• 特性： 中度腫瘤擴大，引起明顯症狀，如咳嗽和胸痛。
• 治療選項： 手術後接受放射線治療；有時也接受化療以預防復發。
• 存活率： 約 70-80% 五年存活率，由於局部滲透增加，存活率略低於第一階段。

第 3 期 - 胸腺癌（惡性胸腺腫瘤）

3 期表示局部疾病進入晚期，廣泛侵入附近結構或區域淋巴結受累程度增加。

• 特性： 腫瘤存在於周圍的胸腔結構，導致明顯的症狀，尤其是呼吸困難和疼痛。
• 治療選項： 多模式方法包括手術切除、化學療法、放射線治療，以及針對谷氨酰胺依賴性等獨特弱點的先進代謝療法。
• 存活率： 五年存活率回報在 50-60% 之間，突顯出積極、全面管理方法的重要性和影響。

第 4 期 - 胸腺癌（惡性胸腺腫瘤）

第 4 期反映轉移性胸腺癌累及遠端器官，主要是肺、肝、骨骼，有時也會累及腦組織。腫瘤的新陳代謝侵襲性是導致症狀出現的重要原因。

• 特性： 出現廣泛遠端轉移、全身性表現，尤其是嚴重疲勞、體重下降和疼痛。
• 治療選項： 緩和及全身性治療，以控制症狀；新式治療，例如以慢性疾病管理為目標的 4D 代謝腫瘤學治療。
• 存活率： 存活率較低，三年期的存活率通常約為 20-30%；然而，全面的創新療法有望改善患者的療效和生活品質。

本文中的分期和存活數據突顯了治療胸腺癌（惡性胸腺腫瘤）的樂觀進展，特別是通過創新的代謝方法。有關治療進展的進一步資訊，請參閱我們專屬的 治療方案頁面.

胸腺癌（惡性胸腺腫瘤）傳統療法的局限性

胸腺癌化療的挑戰

化療仍然是傳統腫瘤治療的基石；然而，在治療 胸腺癌（惡性胸腺腫瘤）但這些方案都有顯著的缺點。研究顯示，將近 78% 的病患會經歷嚴重的骨髓抑制，導致明顯貧血，並增加對感染的敏感性。此外，約有 23% 的胸腺癌患者會出現心臟毒性，造成心臟衰竭的風險及長期的心血管影響。

• 78% 骨髓抑制風險（貧血風險、白血球減少症）
• 23% 心臟毒性（心律失常、心肌病）發生率
• 噁心、嘔吐和腸胃不適的發生率高，影響病患的生活品質

此外，化療在疾病晚期的療效有限，轉移性病例的客觀反應率 (ORR) 低於 21%。這種療效減弱的現象突顯了在傳統化療之外進行創新的必要性，尤其是像胸腺癌這種侵襲性癌症，它們對細胞毒性藥物的抗藥性更強。

放射治療及其在胸腺癌治療中的弊端

放射治療雖然對局部病變有一定的治療效果，但同時也會造成嚴重的區域組織傷害。接受放射線治療的病患經常報告急性和長期的副作用，例如慢性疲勞和皮膚惡化。此外，放射相關的肺炎和纖維化會顯著損害肺功能，嚴重限制患者的整體復原能力。

• 輻射引起的肺炎（疲勞、呼吸困難）發病率增加
• 纖維化的發展導致肺功能受損
• 附帶組織損害的風險，可能影響心血管健康和食道功能

值得注意的是，輻射照射會使繼發性惡性腫瘤的風險增加高達 300%，《美國腫瘤學會會刊》（JAMA Oncology）在 2023 年強調了這一點。這些啟示對傳統的治療策略提出了重大挑戰，特別是對於年輕患者或在早期階段診斷、希望在治療後延長壽命的患者而言。

手術介入及相關風險

早期胸腺癌（惡性胸腺腫瘤）在可行的情況下，通常會考慮手術切除。儘管如此，手術切除仍存在固有的風險，包括感染、出血，以及對附近結構（如主要血管、神經和呼吸道）的損害。手術後併發症會嚴重妨礙病患的復原，使後續治療變得複雜，並嚴重影響手術後的發病率。

• 手術部位感染的風險會影響病患的復原
• 可能導致大量失血，並傷及周圍重要器官
• 腫瘤切除不完全，導致復發的可能性，尤其是晚期或侵入性病例

在香港和其他亞洲國家，由於居住密度較高、暴露於環境汙染物的機會較多，以及人口特異性的生物脆弱性，使得複雜性增加。這些細微的差異可能會導致不同的手術結果，使傳統治療的成功率變得複雜，並加強了針對特定地區的治療方式進行深入研究的必要性。

提高癌症治療後存活率的抗藥機制

傳統療法的顯著限制之一是胸腺癌細胞的適應性。癌細胞展現出精密的抵抗機制，例如 DNA 修復酵素活性顯著增高（高達 400%），使其在化療和放射治療誘發損傷後具有強大的復原能力。此機制能使胸腺癌細胞快速修復遺傳損傷，並在傳統治療後迅速恢復增殖。

• 400% 治療後 DNA 修復酵素活性增加
• 殘留癌細胞快速再生，導致惡性復發
• 透過加速葡萄糖新陳代謝（沃伯格效應的特徵）增強新陳代謝復原能力，提供癌細胞生存優勢

這些生物防禦功能嚴重損害了典型治療途徑的療效，因此需要針對癌症細胞的代謝弱點採取替代策略，而這些弱點往往被標準治療所忽視。

對病患生活品質和心理健康的影響

除了身體上的影響之外，傳統的治療方法對病患的心理健康和日常功能也有深遠的影響。化療誘發的認知障礙或「化療腦」、持續性疲勞，以及放射纖維化或手術復原造成的行動不便，都會嚴重影響患者的生活品質及職業或家庭角色。

• 心理健康顯著惡化：焦慮、憂鬱和治療相關的壓力
• 身體獨立性和日常生活能力嚴重受損
• 對社會融合和就業機會造成負面影響的長期效應

必須在治療計畫中解決生活品質降低的多面性問題，提倡副作用較少的療法，鼓勵在成功管理腫瘤的同時，提高生存品質。

結論：下一代治療的迫切性

考慮到傳統胸腺癌療法在物理、生物、社會和地區方面的重大限制，很明顯，向創新和個人化治療方法的範式轉移至關重要。探索癌症新陳代謝的弱點、局部和精確的標靶治療，以及創新的結合治療，都是未來的重要出路。強調以病患為中心的結果、提高治療反應率、減少使人衰弱的副作用，以及促進新陳代謝腫瘤學研究，都是徹底改變預後、將胸腺癌視為慢性而非致命性疾病來處理的必要元素。