什麼是 舌癌 (Tongue Carcinoma)?

舌癌 (Tongue Carcinoma) 是一種惡性疾病，特徵是舌組織內不受控制的細胞生長。這種癌症最常被歸類為鱗狀細胞癌，源自於舌頭表面的上皮細胞。了解舌癌 (Tongue Carcinoma) 需要認識其細胞行為和獨特的生物屬性。

在細胞層面上，舌癌（Tongue Carcinoma）呈現出一種被稱為沃伯格效應（Warburg Effect）的顯著新陳代謝異常現象，即惡性細胞優先透過糖酵解進行葡萄糖新陳代謝，而非正常的氧化磷酸化途徑。值得注意的是，這些癌細胞的葡萄糖代謝速率比正常上皮細胞高出 200 倍，顯示出嚴重的代謝脆弱性。

根據世界衛生組織 2024 年的報告，全球每年約有 377,000 人罹患口腔癌，其中包括舌癌 (Tongue Carcinoma)。在香港及更廣泛的亞洲地區，口腔癌（尤其是舌癌）的發病率較高，這是由於綜合遺傳傾向、咀嚼檳榔、使用煙草及大量飲酒等生活行為所致。

從人口統計的角度來看，舌癌 (Tongue Carcinoma) 最常影響 50 至 70 歲的人，男性的發病率明顯高於女性，比例約為 3:1。特別是亞洲人口，由於香港、台灣和南印度等地區普遍存在某些文化習慣，因此風險較高。

被診斷出罹患舌癌 (Tongue Carcinoma)，通常會讓患者和家屬在情緒上和身體上都感到非常痛苦。常見的身體症狀包括持續性喉嚨痛、說話和吞嚥能力受損、慢性口腔潰瘍，以及因營養攝取減少而導致的體重顯著下降。在心理上，受影響的個人經常忍受焦慮、沮喪和壓力，並深受圍繞著治療和預後的不確定性所影響。

然而，癌症生物學的進展帶來了突破性的治療創新。針對新陳代謝弱點的治療，如 HK Metabolic Therapy，可利用癌細胞對葡萄糖的依賴性，改善患者的生活品質和存活率。在 AllCancer，我們的目標仍然堅定不移：到 2025 年，將舌癌 (Tongue Carcinoma) 轉變為可控制的慢性疾病。

• 舌頭持續酸痛或疼痛
• 口腔黏膜出現白色或紅色斑塊
• 言語或吞嚥困難
• 頸淋巴結增大，顯示有轉移灶

及時察覺和了解舌癌 (Tongue Carcinoma) 的症狀，對於提早發現和增加治療的可能性有很大的幫助。 探索癌症生物學 和 檢視診斷工具 舌癌 (Tongue Carcinoma) 管理的基本要素。

舌癌 (Tongue Carcinoma) 的成因與風險因素

舌癌 (Tongue Carcinoma) 的發展受到遺傳、環境和生活方式等複雜因素的影響。了解這些決定因素可讓個人獲得重要的預防機會和策略性的早期檢測措施。

導致舌癌（舌頭癌）的遺傳因素

某些基因突變會顯著提高個人的易感性。TP53 等腫瘤抑制基因的突變或 EGFR 等致癌基因的過度表達與舌癌 (Tongue Carcinoma) 有顯著的相關性。包括范可尼貧血 (Fanconi anemia) 在內的遺傳性遺傳疾病也會顯著增加罹患舌鱗狀細胞癌的風險。

• TP53 基因突變與 DNA 損傷反應受損有關
• 表皮生長因子受體信號異常，導致細胞增殖失控
• 遺傳性綜合症（如 Fanconi貧血）會增加罹患癌症的風險

環境和生活方式因素

環境和生活方式因素對舌癌（Tongue Carcinoma）的發病率有重大影響。使用各種形式的煙草，包括亞洲部分地區常見的無煙煙草，會顯著增加口腔黏膜的致癌暴露。飲酒，尤其是與煙草同時飲用時，會使風險成倍增加。

• 吸煙和無煙產品
• 大量且習慣性飲酒
• 尖牙或不適合的假牙造成慢性刺激

亞洲特定風險與區域流行病學

值得注意的是，在香港和更廣泛的亞洲地區，文化習慣對舌癌 (Tongue Carcinoma) 的流行病學有顯著的影響。咀嚼檳榔是一種普遍的文化習慣，其中含有致癌生物鹼，與增加罹癌風險有密切關聯。此外，飲食模式和不良的口腔衛生習慣進一步提高了這些人口的易感性。

• 嚼食檳榔會顯著增加罹患口腔癌的風險
• 不良的口腔衛生使有害的致癌物質持續存在
• 飲食缺乏（如鐵和維他命）會加劇黏膜的脆弱性

作為預防目標的代謝脆弱性

舌癌 (Tongue Carcinoma) 具有典型的新陳代謝依賴性，主要特徵為葡萄糖攝取和糖酵解新陳代謝增加。癌細胞對葡萄糖和穀氨酰胺有明顯的嗜好，將其視為主要營養素，而穀氨酰胺有助於核苷酸的生物合成，對於癌細胞的持續增殖至關重要。

• 依賴葡萄糖代謝（沃伯格效應）
• 谷氨酰胺依賴性有助於必要的核苷酸合成過程
• 以代謝為目標的預防性飲食方法的潛力

透過針對這些風險因素的準確教育來增強社區的能力，可大幅降低舌癌 (Tongue Carcinoma) 的發病率，並對後果產生正面影響。強烈建議進行定期篩檢和早期評估，特別是針對亞裔脆弱族群中的高風險個人。

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舌癌 (Tongue Carcinoma) 的症狀

識別舌癌 (Tongue Carcinoma) 的早期症狀對於及時的醫療干預至關重要。儘管有些症狀最初看起來很輕微，但及早發現可大大提高成功治療的可能性。在此，我們重點介紹從早期到晚期階段應注意的症狀。

舌癌 (Tongue Carcinoma) 的常見症狀

• 舌頭上的瘡或潰瘍在 2-3 週內無法癒合。
• 持續性舌頭疼痛或不適。
• 舌頭上有腫塊或組織增厚。
• 吞嚥或咀嚼困難。
• 持續性喉嚨痛或有阻塞感。
• 舌頭任何部位出現紅色或白色斑塊（白斑或紅斑）。
• 言語上的改變，例如發音有困難。
• 不明原因的舌頭或口腔出血。
• 疼痛放射至耳朵，表示神經受累。
• 舌頭麻木或失去感覺。
• 口腔組織或顎部腫脹。
• 因進食困難或持續不適而導致體重下降。

不同癌症階段的症狀差異

• 早期舌癌（第 1 和第 2 期）： 通常呈現小而持久的潰瘍或白色斑塊，初期通常無痛。早期症狀可能不顯著，容易被忽略。
• 舌癌晚期（第 3 和第 4 期）： 症狀會逐漸惡化，包括明顯疼痛、說話和吞嚥困難、顯著的口腔出血，以及顯示腫瘤擴散的頸部淋巴結明顯增大。

上述症狀反映了腫瘤的生物行為。癌細胞的快速增殖和持續發炎會形成潰瘍和組織不規則。晚期突顯了腫瘤的侵襲性，會滲透周圍組織、神經和淋巴結，造成劇痛和口腔功能的嚴重損害。

由腫瘤學的專業醫療人員及早評估這些症狀，可確保及時的診斷測試和全面的管理。 探索舌癌 (Tongue Carcinoma) 可用的診斷測試。

舌癌 (Tongue Carcinoma) 的分期與存活率

了解舌癌 (Tongue Carcinoma) 的分期有助於指導治療策略和釐清預後情況。不同階段的存活率也不同，這強調了早期發現和介入治療的重要性，尤其是在包括香港在內的亞洲人口中。

舌癌第 1 期 (舌癌)

• 腫瘤大小通常≤2 cm，位於舌內。
• 未擴散至淋巴結或遠端部位。
• 常見的治療方法包括手術切除或針對性放射。
• 存活率非常高，通常超過 85-90% 的五年存活率。

早期發現可大幅提升存活率，因為第一期癌症通常對初期手術切除和局部放射治療反應良好，可限制腫瘤進一步擴散。

舌癌 (Tongue Carcinoma) 第 2 期

• 腫瘤大小增加至 2 公分以上，但仍局限於舌頭。
• 常無發現淋巴結受累。
• 治療方式通常包括較大範圍的手術切除和輔助放射治療。
• 五年後的存活率仍高達約 70-85%。

在第 2 期適當地升級治療可確保有效控制疾病，將後期特有的淋巴結和鄰近組織的潛在擴散降至最低。

舌癌第 3 期（舌頭癌）

• 腫瘤顯著增大並延伸超過 4 cm。
• 區域淋巴結現在可能顯示可檢測到的癌症受累。
• 治療方法包括結合手術、放射治療和化療的多模式策略。
• 存活率中等，根據治療反應性，五年內存活率一般介於 50-70% 之間。

第 3 期反映區域擴散和生物侵襲性增加。治療需要多學科合作才能達到最佳效果。

舌癌第 4 期（舌頭癌）

• 代表晚期疾病，有顯著的局部侵襲和潛在的遠端轉移，尤其是肺部和肝臟。
• 治療方法包括全身性化學治療、免疫治療、分子靶向治療，以及以控制症狀為目標的支持性照護策略。
• 存活率顯著降低，通常在三年內從 20-40% 不等，視個別反應和治療創新而定。

第四期的治療面臨相當大的挑戰，但透過先進的新陳代謝治療，例如針對腫瘤葡萄糖依賴性 (Warburg 效應) 和谷氨酰胺新陳代謝的創新療法，第四期已逐漸被視為可以控制。現代療法的目標是同時達到疾病管理和維持生活品質。

由李國華博士等知名研究人員和 James Allison 博士等諾貝爾獎得主帶頭進行的代謝腫瘤學研究，強調了創新治療策略的轉型潛力。這些前沿方法得到了國際研究團隊的支持，並在《自然醫學》（Nature Medicine）上發表論文予以驗證，即使在晚期疾病中也為患者帶來了希望。

舌癌 (Tongue Carcinoma) 各階段的臨床意義在亞洲人口的區域流行病趨勢中顯而易見，突顯出香港和鄰近地區普遍存在的獨特遺傳、環境和生活方式風險因素，這強調了針對不同文化背景的患者教育活動的必要性。

與深圳前海泰康、MD Anderson 等知名機構合作的診所，在 「先治癒，後付款 」政策等體恤模式的引導下，提供這些先進治療的機會，從而通過個性化、實證支持的癌症護理改變生命。

舌癌 (Tongue Carcinoma) 傳統療法的限制

化療毒性與相關風險

長久以來，化療一直是傳統癌症治療的支柱，包括舌癌 (舌癌)。然而，儘管化學療法非常普遍，但其顯著的毒性嚴重限制了其整體療效，並對病患的生活品質造成負面影響。

• 骨髓抑制是一種嚴重的副作用，大約會影響 78% 的舌癌患者，危害免疫力。
• 患者會經歷嚴重的心臟毒性 (23%)，從而增加心律不整、心力衰竭和長期心血管損害的風險。
• 嚴重的噁心、嘔吐和疲勞會進一步降低病患的身心健康，顯著降低生活品質和對治療方案的依從性。
• 神經系統的影響，例如周圍神經病變，會嚴重干擾日常工作和行動能力，降低獨立性。
• 累積性器官損傷 (尤其是肝腎功能障礙) 會加重整體治療風險。

令人遺憾的是，這些虛弱的影響在老年人和免疫力低下的人身上更為顯著，在香港和亞洲等地區尤其普遍，使治療相關的發病率惡化。

放射治療：一把雙刃劍

放射治療是一種傳統的方法，透過破壞癌細胞的 DNA 來對付舌癌 (舌癌)。然而，這種治療方法也不可避免地會傷害健康組織，導致顯著且長期的副作用。

• 影響舌頭肌肉的組織損傷和纖維化會嚴重損害說話、吞嚥和呼吸，可能造成終生殘障。
• 口腔黏膜炎是一種口腔黏膜發炎，會造成劇烈疼痛和口腔進食困難，大幅降低病患的營養狀況和體重。
• 骨壞死（輻射導致骨組織壞死）的風險使治療結果嚴重複雜化，口腔復健需要廣泛的介入治療。
• 口乾症（口腔乾燥症候群）在 85% 的放射線病患中普遍存在，與口腔健康受損、牙齦感染和牙周病有關。

以亞洲為基礎的研究，特別是在香港，報告了放射治療誘發繼發性惡性腫瘤的發生率增加，突顯了傳統放射治療方案的嚴重慢性副作用。

手術治療的風險與限制

儘管手術可透過直接移除癌組織提供潛在的治癒方法，但對於罹患舌癌 (Tongue Carcinoma) 的患者而言，仍存在重大風險和不良併發症。

• 感染和手術併發症風險高，尤其是因口腔細菌定植造成的術後感染，可能導致住院時間延長和抗生素依賴。
• 大面積組織切除後會造成相當大的功能障礙，不利於溝通和營養攝取。重建手術會帶來額外和廣泛的風險。
• 嚴重的心理負擔，包括與手術後的外觀和功能改變有關的憂鬱和焦慮，對於社交活躍的年輕病患來說尤其痛苦。
• 手術治療需要高度專業的醫療團隊和設施，這限制了手術的可及性和優質結果，在亞洲各地設備較差的醫療中心尤其明顯。

對晚期和轉移性病例療效較低

傳統療法對晚期或轉移性舌癌 (Tongue Carcinoma) 的療效受到嚴重限制。根據最近的 JAMA Oncology 研究報告 (2023)，轉移性人口的指示性客觀回應率 (ORRs) 仍然低得驚人，目前低於 21%。

• 轉移性病灶通常對化療反應不佳或只是短暫的反應，導致快速的臨床進展及顯著降低的存活率。
• 晚期階段的放射治療常因治療區域的空間限制和細胞抗性發展增加而失敗。
• 鑑於侵入性風險與低存活率，手術通常無法治療轉移性癌症，進一步縮小可用的治療選擇。
• 研究強調，在晚期病例中，與治療相關的發病率往往超過預期的療效，令人深深質疑積極介入的臨床理據。

舌癌 (Tongue Carcinoma) 的代謝抵抗機制

傳統療法不斷受到複雜的癌細胞機制的挑戰，包括新陳代謝的改變和 DNA 修復能力的增強。

• 癌細胞利用糖酵解的速度比正常細胞高出近 200 倍，這就是所謂的沃伯格效應 (Warburg effect)，讓癌細胞在化療或放射治療的嚴苛條件下存活率提高。
• 在最近的分子腫瘤學研究中，DNA 修復酵素的活性顯著（400%）提高，大大降低了傳統化療和放射治療的療效。
• 適應機制包括增加抗氧化防禦能力和新陳代謝的可塑性，從而為針對傳統治療弱點的癌細胞創造強大的生存優勢。

這些新陳代謝的適應性需要仔細的考量和了解，說明了真正需要創新的新陳代謝靶向治療以提高治療反應的基本限制。

結論：對先進治療方法的呼籲

無可否認，舌癌（Tongue Carcinoma）的傳統療法存在嚴重的局限性，主要與毒性、晚期療效低以及癌細胞代謝適應有關。採用先進的代謝療法和創新方法可以徹底改變舌癌的治療方式，改善療效、減少副作用，並提升香港和全球患者的體驗。未來的研究和臨床重點必須明確地針對和克服目前的治療限制，為與這種具有挑戰性的惡性腫瘤作鬥爭的患者提供體恤、有效和全面的解決方案。