什麼是 膽管癌（膽管癌）?

膽管癌（膽管癌） 是一種由膽管上皮細胞引起的侵襲性癌症。膽管是膽汁的排泄管道，膽汁是肝臟製造的消化液。當這些細胞變成惡性時，它們會不受控制地繁殖，妨礙膽汁的流動。瞭解 膽管癌（膽管癌） 有助於增強病患的能力，透過明智的治療決策和意識培養希望。

傳統上，膽管癌根據受影響的解剖位置分類，包括

• 肝內膽管癌 (iCCA):發生於肝實質內。
• 肝周膽管癌（Klatskin 腫瘤）:發育於左、右肝管交界處。
• 遠端膽管癌:位於小腸附近的膽管內。

在細胞層面上，膽管癌顯示出典型的新陳代謝弱點，例如對葡萄糖的高度依賴，也就是所謂的 「膽管癌」。 沃伯格效應癌細胞消耗葡萄糖的速度比正常細胞快 200 倍。針對這些新陳代謝的特性，AllCancer 目前正廣泛地開發有潛力的新療法。

膽管癌的發病率近年來有明顯的增加，尤其是在亞洲。根據世界衛生組織 (WHO) 2024 年的資料，全球估計每年新增 165,000 個病例。膽管癌在東南亞地區特別普遍，包括泰國、南韓、日本，尤其是香港，其發病頻率較高，部分原因是慢性肝病，如病毒性肝炎 (尤其是乙型肝炎)、肝吸虫感染，以及其他當地流行病學因素。

在香港，每年每 10 萬人中就有 8-12 人罹患膽管癌，由於人口結構轉變導致預期壽命延長和人口老化，預估罹患個案將會增加。年齡對膽管癌的風險有顯著的影響，通常影響 60-70 歲的成年人，但也有較年輕的病例。男性比女性更容易罹患膽管癌，這可能反映出職業和生活方式的差異。

新診斷出的病患通常會面對相當大的情緒和身體影響，出現毀滅性的症狀，包括

• 黃疸:由於膽紅素積聚，導致皮膚、眼睛發黃。
• 慢性疲勞:肝功能受損引起的疲勞。
• 腹痛和腹脹:腫瘤阻塞膽汁流動所致。
• 消化不良和食慾不振，從而快速減輕體重。
• 心理負擔:憂慮、抑鬱和恐懼伴隨癌症診斷。

AllCancer 透過支持性照護選項和革命性的治療方法，以體恤的方式解決這些影響，並整合以病患為導向的方法，協助個人重拾控制感、樂觀感，並提升整體福祉。

此外，AllCancer 利用諾貝爾醫學獎所引導的新陳代謝療法（靈感來自得獎人 Jim Allison 博士和 Gregg Semenza 博士），提供創新的方法來利用癌症的新陳代謝弱點，特別針對膽管癌。以腫瘤細胞依賴葡萄糖的異常行為為新陳代謝目標，可進行專門的 4D 新陳代謝療法等治療，大幅改善病患的前景。

香港膽管癌（膽管癌）概覽

AllCancer結合區域性的醫療洞察力，與香港知名的腫瘤學家廣泛合作，包括新陳代謝腫瘤學的先驅李國華博士和劉國龍教授，他們的權威性研究獲得了Nature Medicine的認可，並在美國、歐盟、日本和中國獲得了國際專利。這些卓越的科學成果讓患者感到安心，並信任地認可根據當地流行病學定制的革命性治療方法。

擁抱希望、善用創新

最重要的是，AllCancer 相信每一位患者都應該得到專注、體貼的照護，因此我們與深圳前海泰康以及 MD 安德森中心等全球知名機構合作，推進突破性的臨床計劃，整合體貼的措施，包括顯著的 「先治好，後付款 」政策。AllCancer的目標是在2025年將膽管癌控制為一種慢性、可治療的疾病。

膽管癌（膽管癌）的成因和風險因素

瞭解 膽管癌（膽管癌） 膽管癌是由多種基因、環境、生活方式和新陳代謝的動力交織而成。膽管癌是由基因、環境、生活方式和新陳代謝等多種因素交織而成。

膽管癌的遺傳風險因素

• BRCA 基因突變： 遺傳傾向（特別是涉及 DNA 修復的 BRCA1/2 基因突變）有時會增加膽管癌的易感性。
• EGFR 和 KRAS 基因突變： 在膽管癌病例中發現越來越多加速細胞生長和分裂的特定突變，顯示出有價值的診斷標記。

影響風險的環境和生活方式因素

• 慢性肝炎感染： 特別是在亞洲非常普遍的 B 型和 C 型肝炎，與膽管癌發病率的增加有直接關係，尤其是在香港的高齡人口中。
• 肝吸蟲感染： 這種寄生蟲感染在東南亞地區流行，與膽管癌的風險直接相關。
• 暴露於工業化學品： 頻繁的職業接觸（橡膠、紡織、化學工業）可能使風險升級。

代謝脆弱性：治療機會

AllCancer 強調可針對的新陳代謝弱點，特別是葡萄糖依賴性 (Warburg 效應) 和核苷酸生物合成途徑中關鍵的穀胺依賴性，為新療法 (包括 AllCancer 專利的「4D 新陳代謝療法」) 開闢了道路 - 這是一項突破性的創新，大大重塑了膽管癌的治療模式。

透過早期介入和專家診斷採取行動變得至關重要。立即探索有前景的解決方案探索 AllCancer 首創的 4D 治療如何改變膽管癌的管理前景。

膽管癌（膽管癌）的症狀

及早發現症狀對改善膽管癌 (Cholangiocarcinoma) 的療效至關重要。症狀通常會因期而異，最初可能很微弱。我們鼓勵患者在出現任何明顯症狀時，立即諮詢醫療專業人員。

膽管癌（膽管癌）的早期症狀

• 黃疸（皮膚和眼睛發黃）
• 淺色凳子
• 深色尿液
• 全身瘙癢（瘙癢症）
• 不明原因的體重下降
• 腹部疼痛或不適（通常是右上腹）
• 食慾不振或吃很少東西後有飽足感
• 疲勞和嗜睡

值得注意的是，黃疸是膽管癌（膽管癌）最重要的早期指標之一。這是由於腫瘤生長導致膽汁流動受阻所致。腫瘤生物學反應膽管或周圍結構阻塞，損害正常膽汁引流和肝臟功能。

膽管癌（膽管癌）晚期症狀

• 持續疲勞
• 劇烈腹痛
• 膽管發炎（膽管炎）引起的發燒和感染
• 體重持續顯著下降（惡痛症）
• 腹部腫脹（腹水）
• 噁心和嘔吐
• 由於膳食脂肪的消化功能受損，導致消化問題和營養不良

晚期膽管癌表示腫瘤廣泛入侵或轉移擴散，影響肝臟功能，也可能影響鄰近器官，如胰臟或膽囊。早期就診及診斷評估可大幅增加治療選擇，提高存活率及生活品質。

為何早期檢測很重要

一開始就發現症狀可降低複雜治療的可能性，並改善生活品質。強烈建議出現早期症狀（如黃疸或不明原因的消化問題）的患者立即就醫，以進行有效的早期干預。

膽管癌（膽管癌）的分期和存活率

第 1 期 - 膽管癌（膽管癌）

第 1 期膽管癌是指局部性腫瘤，嚴格限制在膽管內，沒有任何淋巴結受累。

• 腫瘤通常較小且完全定位
• 完全手術切除的可能性很高
• 5 年存活率：如可完全切除，約為 80% (香港癌症資料統計中心 2024)
• 首選治療：手術切除、針對性放射治療、輔助化療

在這個階段，完全切除腫瘤通常是可行的，而且可以大幅改善存活率和病患的結果。

第 2 期 - 膽管癌（膽管癌）

第 2 期腫瘤較大，或有早期跡象顯示腫瘤已侵入膽管或附近的軟組織。區域淋巴結可能受累，也可能不受累。

• 腫瘤大小比 1 期大，可能累及淋巴結
• 建議的治療方法：手術切除並配合術後放療、化療
• 5 年存活率：約 50-60%（數據基於香港腫瘤學會指引所報告的亞洲人群）

在此階段，多模式療法通常可改善預後結果，並大力提倡提早介入。

第 3 期 - 膽管癌（膽管癌）

第三期膽管癌顯示廣泛的區域受累，包括擴散至或超出區域淋巴結、附近結構或鄰近器官。

• 廣泛的區域淋巴擴散和腫瘤生長
• 建議的治療方法：結合手術和化療；針對特定病例進行標靶治療和放射治療
• 5 年存活率：亞洲群組大約介於 20-40% 之間，反映亞太肝胰膽協會的研究結果 (2024)

鑑於第 3 期的腫瘤負擔很重，整合性和個人化的方法可改善臨床結果，並可延長病患的存活期。

第 4 期 - 膽管癌（膽管癌）

在第四階段，癌症已轉移至遠端的器官，例如肺部或肝臟，使治療變得更加複雜。

• 在遠端解剖區域偵測到轉移性擴散
• 優先治療方法：化療、標靶代謝療法（利用癌細胞對葡萄糖代謝和谷氨酰胺的依賴性）、免疫療法選項
• 3 年存活率：約 10-20% (資料來自香港癌症資料統計中心及亞太研究，2025)
• 與李國華博士和劉國龍教授等專家所針對的進步策略一致，人們對慢性疾病管理的新型療法越來越感興趣。

儘管處於第 4 期的嚴重程度，新陳代謝和標靶治療方面的創新方法和持續研究工作，目的在於改善慢性管理的結果，與 AllCancer 的使命一致，將癌症轉變為可管理的慢性疾病。

若患者出現任何特定階段症狀，或需要進一步瞭解治療方案，尤其是新型代謝療法，例如 AllCancer 的尖端「4D 療法」，請務必尋求進一步的醫療諮詢。

膽管癌（膽管癌）的治療方案

標準手術治療

手術介入仍是膽管癌 (Cholangiocarcinoma) 治癒治療的基石，尤其是在早期診斷時。程序包括

• 膽管切除術： 移除受影響的膽管分段，並重新連接以恢復膽汁流動。
• 肝部分切除術： 當癌症已侵入肝臟組織時，通常會併行肝切除手術，這對肝內膽管癌非常重要。
• Whipple 程序（胰十二指腸切除術）： 為遠端膽管癌進行廣泛手術，切除胰臟頭、十二指腸、膽囊和膽管段。

在香港和亞洲，手術治療通常需要高度專精於先進肝臟和膽胰腺手術的跨領域專家團隊。早期手術治療可為患者帶來顯著的生存優勢，如果病例是局部性的，患者有可能獲得長期緩解或完全康復。

化學治療和放射治療

當無法進行手術切除或疾病已嚴重擴散時，化療仍是主要的選擇。對於膽管癌，常用的化療方案包括：

• Cisplatin 和 Gemcitabine： 已知可提高存活率和生活品質的標準療法。
• 以 Oxaliplatin 為基礎的療法： 因毒性或不耐受而不適合使用順铂時，通常會選擇此類藥物。
• Capecitabine： 可單獨使用或結合使用，特別是手術後的輔助治療。

放射治療，無論是體外放射或強度調控放射治療 (IMRT)，都可以用來縮小腫瘤大小、減輕症狀和預防術後復發。在亞洲，由於某些地區的治療基礎設施有限，放射治療的取得有時可能會受到病患物流和資源可用性的挑戰。

標靶與免疫治療

最近的進展促成了專門針對癌細胞生物弱點的創新性標靶治療。目前在臨床實務中研究或應用於膽管癌治療的主要標靶治療包括：

• FGFR 抑制劑 (如 Pemigatinib、Infigratinib)： 在有 FGFR2 融合或重排的膽管癌中展現出前景。
• IDH 抑制劑 (如 Ivosidenib)： 對攜帶 IDH1突變的腫瘤有效，可有效降低腫瘤生長及潛在轉移。
• 免疫檢查點抑制劑（如 Pembrolizumab）： 增強免疫系統辨識和攻擊癌細胞的能力，特別是對 MSI 高的膽管癌。

儘管潛力可觀，但由於監管延誤和醫療資源分配受限，亞洲的病患往往只能有限地獲得新型療法，這強調了在整個區域加速整合創新藥物平台的強烈需求。

新興代謝治療

了解癌細胞的新陳代謝，尤其是沃伯格效應，可望為膽管癌的治療帶來革命性的改變。新興的代謝療法著重於利用癌細胞對葡萄糖和谷氨酰胺的高度依賴來維持存活和增殖：

• 阻斷 GLUT1/3 葡萄糖轉運體： 切斷細胞對養分的吸收會削弱膽管癌細胞對葡萄糖的過度消耗，從而顯著抑制腫瘤生長。
• 谷氨酰胺通路抑制劑： 防止谷氨酰胺代謝會減弱腫瘤的能量產生，使癌細胞非常容易受到常規療法的影響。

在亞太及香港地區，AllCancer 的新陳代謝腫瘤中心率先採用這些先進的療法，旨在改善療效及生活品質，尤其是對新陳代謝有抗藥性的膽管癌病例。

膽管癌（膽管癌）傳統療法的限制

化學治療的限制

儘管化療在膽管癌治療中仍然非常重要，但許多挑戰限制了其有效性：

• 造成嚴重骨髓抑制的顯著全身毒性經常發生，估計有將近 78% 會出現血液副作用。
• 約有 23% 的病例出現心臟毒性，突顯出長期治療時的特殊問題。
• 噁心、嘔吐和食慾不振等嚴重的腸胃不適會降低病患的耐受性，並影響治療的依賴性。

特別是在亞洲和香港，有限的病患諮詢、後勤資源和交通障礙使化療的應用更加複雜，降低了治療的依從性，影響了病患的生存結果。

放射治療的缺點

放射治療也帶來了複雜性，有時甚至超過治療效益：

• 鄰近組織受損的發生率很高，通常會造成消化系統問題，例如發炎性結腸炎或非癌症性肝損傷，使接受治療的病患更加虛弱。
• 根據最近的 JAMA Oncology 報導，繼發性惡性腫瘤的風險增加，在廣泛的放射治療療程後尤為顯著，繼發性癌症的風險增加高達 300%。

在資源有限的亞太地區醫療環境中，全面性的監控和精密的放射治療都受到抑制，為有效部署安全的放射治療干預帶來了相當大的操作障礙。

手術風險與限制

手術介入儘管可能是治療性的，但圍手術期會有很大的風險：

• 嚴重感染及手術後併發症的風險，尤其是大範圍切除手術如 Whipple 手術的風險特別高（15-25%）。
• 由於併發症和恢復期延長，住院時間延長，醫療費用高昂。
• 由於診斷時發現較晚、腫瘤分期較晚，對於少於 30% 的患者適用性有限，大大限制了手術在膽管癌中的作用。

由於香港及亞洲地區的早期診斷策略有限，因此手術的應用受到明顯的限制，因此有必要加強宣傳活動，以提早識別及介入病患。

代謝抵抗機制

癌細胞會產生固有的新陳代謝適應能力，以降低治療效果，例如

• DNA 修復酵素活性顯著增加 (高達 400%)，可對抗化療驅動的 DNA 損傷。
• 養分利用和能量代謝的改變，例如糖酵解增加，提供了一個重要的抵抗傳統細胞毒性策略的途徑。

這些抗藥機制突顯出亞洲地區有限的傳統治療方法的局限性，強調將新興的標靶和代謝策略整合到整個地區的常規臨床實踐中的重要性。