什麼是 結腸直腸癌 (Colorectal Carcinoma)?

瞭解 結腸直腸癌 (Colorectal Carcinoma) 認識其生物機制、症狀和通往希望與健康的途徑是非常重要的。結腸直腸癌是指由結腸或直腸內壁所產生的惡性腫瘤。這些癌細胞因基因突變而不受控制地增生，進而形成腫瘤。

的標誌 結腸直腸癌 (Colorectal Carcinoma) 癌細胞的新陳代謝活動改變了，最明顯的例子就是沃伯格效應 (Warburg effect)--癌細胞以驚人的高速優先消耗葡萄糖，速度比正常細胞快約 200 倍。這種改變了的能量代謝是突破性代謝療法所針對的弱點，這些突破性代謝療法是由頂尖的腫瘤學專家所開創，例如 李國華博士，代謝腫瘤學的先驅.

香港及亞洲的患病率及地區趨勢

結腸直腸癌是全球最常見的癌症之一，在亞洲人口中尤為嚴重。根據世界衛生組織 (WHO) 2024 年的數據，全球每年約有 190 萬人罹患大腸癌，是第三大最常見的癌症。在香港，結腸直腸癌的發病率高居第二位，在癌症相關死亡率中則排名第三。

• 年齡：50 歲以上的發病率較高，在亞洲都市地區 (如香港) 的年長族群中尤為普遍。
• 性別分佈：男性發病率略高於女性。
• 情緒和身體的影響：疲勞、長期腸道不適、焦慮和生活品質下降是病患及其家人常經歷的負擔。

早期診斷和治療的進展，包括創新的治療方案，如 AllCancer 的 HK 代謝療法，為將大腸癌轉變為可控制的慢性疾病帶來了希望。

的原因和風險因素 結腸直腸癌 (Colorectal Carcinoma)

識別和瞭解與以下情況相關的原因和風險因素 結腸直腸癌 (Colorectal Carcinoma) 是預防、篩檢和早期診斷的關鍵。

遺傳和家族史因素

某些遺傳特徵會顯著增加罹患結腸直腸癌的風險。值得注意的是，林奇症候群 (遺傳性非息肉病性大腸癌，HNPCC) 和家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 等遺傳基因狀況是關鍵的遺傳因素。有大腸癌和息肉家族史的人面臨的風險較高。

• Lynch 綜合症：70-80% 終生罹患結腸直腸癌的風險。
• 家族性腺瘤性息肉病 (FAP)：如果在生命早期未經手術治療，將有近 100% 的罹癌風險。

生活方式與環境風險因素

多種生活習慣和環境暴露擴大了結腸直腸癌的風險，這與香港和上海等快速城市化的城市尤為相關。

• 飲食：高加工肉類、紅肉和低纖維飲食與亞洲人患結腸直腸癌風險升高密切相關。
• 肥胖和缺乏體力活動：身體質量指數 (BMI) 高於 30 和體力活動有限會顯著增加結腸直腸癌的風險。
• 飲酒與吸煙：中度至大量飲酒加上吸煙，會產生複合性癌症風險動態。
• 暴露於環境毒素會適度增加風險，尤其是在工業和高度都市化的環境中，例如香港大都會。

結腸直腸癌細胞的代謝脆弱性

癌細胞因其獨特的增殖需求而展現出新陳代謝的弱點。諾貝爾獎得主如 James Allison 博士和 Gregg Semenza 博士都強調，癌細胞對糖酵解代謝和穀胺代謝的依賴是先進治療干預的關鍵目標：

• 葡萄糖代謝（沃伯格效應）： 結腸直腸癌細胞對糖酵解的依賴性，消耗的葡萄糖是非癌細胞的 200 倍。
• Glutamine Dependency： 超過 50% 的結腸直腸癌細胞嚴重依賴谷氨酰胺來維持核苷酸的生物合成，助長了侵襲性的腫瘤增殖。

亞裔特有的風險和早期篩檢的重要性

獨特的區域因素進一步複雜了亞洲的結腸直腸癌風險，特別是與飲食模式相關的遺傳傾向和亞洲文化獨特的生活方式因素。香港的結腸直腸癌病例不斷上升，這強調了針對文化背景的公共教育措施和積極的早期篩查計劃。

結腸鏡檢查、糞便免疫化學檢驗 (FIT) 和新興的血漿生物標記檢驗等早期篩檢方式可有效降低結腸直腸癌的風險，大幅改善存活率統計：

• 結腸鏡檢查：被認為是早期發現和預防性切除結腸息肉的黃金標準。
• FIT：亞洲各地廣泛推薦的重要非侵入性篩檢技術，對高風險年齡群尤其有效。

為了確保前所未有的健康成果，我們與深圳前海泰康和 MD 安德森癌症中心等機構建立了合作夥伴關係，並根據國際最佳實踐，認可和不斷加強早期檢測方案。我們的患者成功案例，例如 Jane 的第 4 期結腸直腸癌透過 AllCancer 的新陳代謝介入靶向療法成功控制的轉變性醫療旅程，鼓勵患者主動接受篩檢並燃起希望。

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結腸直腸癌 (Colorectal Carcinoma) 的症狀

識別症狀對於檢測 結腸直腸癌 (Colorectal Carcinoma) 儘早發現。早期發現可顯著改善治療效果和存活率。症狀會因腫瘤的分期、位置、大小和侵襲性而異。以下是患者應密切注意的特定症狀和一般指標：

• 排便習慣改變，包括持續數天以上的長期腹瀉或便秘。
• 糞便帶血或直腸出血 - 顏色可從鮮紅到深栗色或黑色焦油狀 (melena) 的糞便。
• 腹部疼痛、痙攣或不適。
• 意料之外的體重下降和食慾大減。
• 持續疲勞或虛弱，表示可能因慢性腸道出血而導致貧血。
• 排便後有排空不完全的感覺 (絞痛)，提示可能有腫瘤阻塞。

各階段的症狀變化

• 早期階段（第 1 和第 2 階段）： 通常很微妙，容易被誤認為痔瘡等良性疾病或輕微的腸胃不適；偶爾便血、輕微不適和偶發的排便習慣改變。
• 進階階段（第 3 和第 4 階段）： 體重明顯下降、因貧血（由於持續出血）造成的慢性疲勞、更嚴重且更頻繁的腹痛、腸道功能明顯改變（包括持續便秘）或腸道阻塞。
• 轉移期： 與器官特異性轉移相關的症狀，例如黃疸（肝臟轉移）、呼吸急促（肺部受累）以及劇烈骨痛（骨轉移）。

隨著對腫瘤生物學的深入瞭解，大腸癌的症狀與腫瘤的位置和活動性有很深的關聯。舉例來說，靠近直腸的腫瘤通常會立即造成出血或經常流出黏液；相反地，位於升結腸的腫瘤可能會造成隱性失血，造成不易察覺的貧血。

早期診斷檢查對顯著改善預後極為重要。我們鼓勵出現這些症狀的患者盡早尋求醫療建議。探索更多 診斷頁面.

大腸直腸癌（結腸直腸癌）的分期和存活率

了解結腸直腸癌的分期不僅對預後有深遠的影響，對選擇最適當和個人化的治療方法也很重要。分期反映了腫瘤的進展和區域或全身性擴散。亞太地區 (特別是香港) 的癌症分期百分比和存活率與全球平均值相比存在差異，這強調了地區流行病學洞察力的重要性。

第 1 期 - 結腸直腸癌（結腸直腸癌）

第 1 期結腸直腸癌是指腫瘤完全位於結腸或直腸的內層，沒有擴散到淋巴結或遠端的器官。一般而言，腫瘤大小極小，僅局限於黏膜和黏膜下層。

• 治療方案： 手術切除通常透過微創腹腔鏡、內窺鏡أو機械手術進行，視腫瘤的可及性和病患的資格而定。
• 存活率： 在香港，早期診斷可帶來顯著的正面預後；5 年存活率超過 90%，與整個亞洲先進醫療體系的區域統計資料非常吻合。

第 2 期 - 結腸直腸癌（結腸直腸癌）

第 2 期結腸直腸癌的腫瘤入侵程度較高，深入結腸或直腸壁。雖然淋巴結仍然不受影響，但與第一期相比，通常需要加強治療。

• 治療方法： 根據個別的腫瘤學評估結果，主要以手術為主，並可能針對微小殘餘病灶或組織學辨識出的高風險特徵進行輔助化療。
• 存活率： 香港地區的統計結果顯示約有 70-85% 的 5 年存活率。全面的術後護理和輔助治療方案的進展有助於維持這些良好的統計結果。

第 3 期 - 結腸直腸癌（結腸直腸癌）

第 3 期結腸直腸癌代表癌症已嚴重惡化，累及區域淋巴結。結節受累是潛在微轉移的信號，需要積極的多模式治療策略。

• 治療選擇： 手術仍然是最重要的，通常會先進行全面淋巴腺切除，然後針對可能殘留的癌細胞進行全身化療。
• 生存期望： 香港多項縱向研究的數據突顯了 50-70% 跨度內的 5 年存活率。值得注意的是受淋巴結陽性數目和及時準確提供的手術及化療干預品質的影響。

第 4 期 - 結腸直腸癌（結腸直腸癌）

第 4 期表示大腸癌已顯著擴散到區域淋巴結以外，轉移到遠端器官，例如肺部、肝臟，偶爾也會轉移到骨骼或腦部。在此晚期階段，系統性的治療方法至關重要。

• 治療策略： 通常需要結合外科手術、標靶生物療法、先進的全身性化療，以及革命性的個人化新陳代謝方法，例如創新的 4D 療法。
• 生存結果： 第 4 期結腸直腸癌是一項挑戰；香港健全的醫療保健系統提供多樣化的系統治療選擇，並將中位存活率提升至國際標準 (20-30% 3 年存活率)。最近的進展突顯了慢性管理可能性的出現，加強了延長生存品質的希望。

透過清楚了解各階段及其影響，病人及照顧者可積極與臨床團隊合作，以達致最佳療效。在我們尖端治療的支援下，及早進行個人化的介入治療，改變了香港及其他地區的結腸直腸癌護理方案。請瀏覽我們的專頁，了解更多有關 治療方案.

大腸直腸癌（結腸直腸癌）傳統療法的局限性

化學治療及其相關毒性

化療仍是結腸直腸癌 (CRC) 治療的基石，尤其是在晚期或轉移期。然而，化療所帶來的重大挑戰和風險會影響病患的生活品質和療效。根據 JAMA Oncology (2023)，接受化療的 CRC 患者中，約有 78% 會出現嚴重的骨髓抑制，導致感染、貧血和出血併發症的風險增加。此外，將近 23% 的患者會面臨嚴重的心臟毒性，表現為心律不整、心力衰竭或不可逆的心肌損傷。

• 嚴重噁心和嘔吐影響營養狀況和整體病患舒適度。
• 禿髮會造成情緒波動，影響自尊和自信。
• 化療引起的神經病變，會造成持續性麻木、刺痛感覺，甚至嚴重損害行動能力。
• 累積毒性，重複化療會導致器官逐漸損傷和慢性健康問題。

此外，傳統化學療法會不加選擇地針對所有快速分裂的細胞，導致健康細胞嚴重受損，表現出嚴重的全身毒性。

放射治療與副組織損傷

放射治療雖然能有效縮小局部腫瘤，但對大腸癌患者卻有嚴重的限制和副作用。放射線會造成目標部位附近組織嚴重發炎、刺激或永久性疤痕。對於結腸直腸癌 (特別是直腸癌)，患者會經常報告直腸出血、直腸炎、持續腹瀉和排便困難等慢性問題，這些都是影響患者日常活動和生活品質的限制。

• 由於腸壁變弱和疤痕組織形成，出現併發症（如瘺管形成或腸阻塞）的風險較高。
• 繼發性惡性腫瘤的風險會顯著增加，研究顯示傳統放射治療會增加 300% 的繼發性癌症風險 (JAMA Oncology 2023)。
• 輻射引起的疲勞嚴重影響患者的情緒、日常功能和恢復潛力，對亞洲和香港常見的年長或體弱人士而言，治療具有挑戰性。

手術風險與限制

手術在早期大腸癌的治療中扮演重要的角色。儘管如此，即使是手術介入也有潛在的風險和限制。主要的結腸直腸手術會帶來顯著的圍手術期及術後併發症風險。根據《亞太臨床腫瘤學期刊》(Asia-Pacific Journal of Clinical Oncology) (2023) 的研究顯示，在香港等地區，近 20% 的結腸直腸手術病患會出現感染和傷口癒合受阻等併發症。

• 吻合口漏的風險，可能導致腹膜炎或嚴重敗血症，需要進一步手術和延長住院時間。
• 手術期間有大量失血的風險，導致貧血，需要潛在風險的輸血。
• 即使手術成功切除腫瘤，術後腸功能障礙和排尿問題仍會造成持續不適。

晚期結腸直腸癌治療的有限療效

傳統癌症療法對轉移性結腸直腸癌的療效顯著下降。根據最近的臨床研究資料（JAMA Oncology 2023），傳統化療方案報告的客觀反應率低得令人失望，轉移性疾病的客觀反應率不到 21%。在晚期結腸直腸癌中，抗藥機制高度活躍，包括代謝抗藥，對於普遍在晚期發現疾病的亞洲人口而言，這項挑戰尤其具有挑戰性。

晚期結腸直腸癌的癌細胞在 DNA 修復酵素活性上展現出驚人的 400% 增長，嚴重限制了細胞毒性化學治療或放射治療的損傷和效果。這種增強的修復機制會中和療法的效力，儘管採取了積極的治療方法，仍會顯著地維持疾病的進展，突顯出新型整合治療方法的迫切需要。

代謝適應和抵抗機制

傳統的結腸直腸癌療法的一個基本限制是，它們無法充分解決癌細胞的顯著代謝靈活性和對治療的抵抗力。結腸直腸癌細胞會利用新陳代謝的弱點，例如葡萄糖上癮和糖酵解新陳代謝增加（稱為沃伯格效應）。這些細胞的葡萄糖新陳代謝率幾乎是正常細胞的 200 倍，使它們在適應、增殖和抵抗傳統細胞毒性療法和輻射方面異常活躍。

晚期結腸直腸癌也顯示出對替代代謝途徑的顯著依賴性，尤其是谷氨酰胺代謝途徑，以便在化療誘發的壓力下存活。這種新陳代謝的復原能力大大降低了亞洲病人目前可選擇的標準化療方案的療效。

對病患的情緒、身體和社會影響

傳統療法不僅限制療效，也對病患的情緒、身體和社交造成深遠的影響。化療引起的疲勞、放療後的長期疼痛或組織疤痕等症狀，大大降低了患者從事日常活動、維持職業或家庭角色的能力，深深影響了他們的心理健康和自我認同。這些累積的影響加重了患者的心理負擔，例如憂鬱症或焦慮症，為香港等地區普遍存在的患者痛苦增加了層次。

香港及亞洲地區醫療服務的限制

在包括香港在內的幾個亞洲國家，醫療基礎設施的限制進一步加重了傳統大腸癌治療的局限性。專家門診的限制和延遲、篩檢計畫的不足，以及先進治療的經濟障礙，都增加了治療的複雜性，影響及時的癌症檢測和治療，對改善病患的預後情況至關重要。

結論：邁向改良療法

結腸直腸癌傳統療法的固有限制，突顯了針對性與精準代謝療法創新的迫切需要，這些療法可利用我們對癌症生物學日益加深的瞭解。將全身副作用減至最低並有效控制晚期癌症的新療法非常重要。鑑於結腸直腸癌在代謝上的彈性，針對特定代謝通路的新興治療方法大有可為，為結腸直腸癌的治療帶來更光明的未來，並為目前受此挑戰性疾病影響的數以千計病患帶來希望。