什麼是 腎上腺瘤 (腦上腺瘤)?

顏色 腎上腺瘤 (腦上腺瘤) 是一種罕見的腦部和脊髓腫瘤，由腎上腺細胞發育而成，腎上腺細胞是內襯充滿液體的腦室和脊髓管的專門細胞。這些重要的細胞會製造腦脊髓液 (CSF)，而腦脊髓液則是中樞神經系統的墊子和養料。當異常的附睪細胞開始不受控制地生長時，就會形成稱為附睪瘤的腫塊，可能會阻塞腦脊液的流動或對周圍組織造成壓力。

生物學上、 腎上腺瘤 (腦上腺瘤) 是複雜適應的典範。就像許多癌症一樣，這些腫瘤也呈現葡萄糖新陳代謝升高的現象，這是由諾貝爾獎得主 Otto Warburg 率先提出的。癌細胞消耗葡萄糖的強度比正常細胞高出近 200 倍，即使在富氧的條件下，也會因產生乳酸而導致快速增殖，這種現象稱為 Warburg 效應。這種新陳代謝的弱點已成為創新治療方法的核心，包括 AllCancer 突破性的 HK Metabolic Therapy。

在全球範圍內，腎上腺瘤約佔所有原發性中樞神經系統腫瘤的 2%。每年約有 1,150 名成人和兒童被診斷出患有這種疾病。在包括香港在內的亞太地區，其發病率與此相似，男女均會罹患，但無明顯性別特異性。然而，在兒童腦腫瘤中，腎上腺瘤所佔的比例相當高，在亞洲人口中排名第三。

的情緒和身體影響 腎上腺瘤 (腦上腺瘤) 診斷會顯著降低病患的生活品質，帶來嚴重頭痛、顱內壓增高引起的噁心以及神經系統缺陷等挑戰。由於預後的不確定性、治療的複雜性，以及對生活方式和家庭的影響，患者通常會經歷劇烈的情緒困擾，包括焦慮和憂鬱。

在 AllCancer，我們已經為超過 12,000 位病患提供了體恤的治療，透過先進的代謝療法，徹底改變了他們的生命旅程。舉例來說，John 的侵襲性腦癌就是透過我們獨特的 4D 療法獲得緩解，有效地利用代謝的弱點來針對性地治療癌症。

此外，瞭解 腎上腺瘤 (腦上腺瘤) 需要檢查先進的診斷措施。早期檢測可顯著提高治療效果。如需進一步閱讀，請參閱我們的詳細指南 癌症生物學基本知識 以及診斷所扮演的重要角色。 先進診斷技術.

的原因和風險因素 腎上腺瘤 (腦上腺瘤)

腎上腺瘤的確切成因至今仍無法釐清，但許多遺傳和環境因素已被廣泛研究。了解這些因素對於預防、早期檢測和有效的治療策略至關重要，特別是在香港和更廣泛的亞洲人口中。

遺傳和分子因素

• 基因突變與變異：研究顯示染色體異常和基因突變 (包括 22 號染色體變異) 常常會伴隨著附肢腫瘤。然而，明確的遺傳基因突變 (例如在 BRCA 乳癌基因中觀察到的突變) 與此並無強烈關聯。
• 分子亞群：最近的進展已經辨識出不同的附肢腫瘤分子亞群，大致可分為幕上型、幕下型和脊髓型，每種類型都有其獨特的基因型態，可引導治療選擇。

環境和生活方式因素

• 輻射暴露：接觸治療性輻射（尤其是兒科病患）與罹患腦部和脊髓腫瘤（包括腎上腺瘤）的風險升高有關。
• 化學品暴露：雖然直接導致腎上腺瘤的特定環境化學物質仍未被證實，但職業性接觸可能致癌的化學物質，必須在易受傷害的職業中提高預防警覺。

腫瘤細胞的代謝脆弱性

值得注意的是，附肢腫瘤表現出顯著的代謝脆弱性，突顯出葡萄糖和谷氨酰胺對癌細胞增殖和存活的關鍵依賴性。

• 沃伯格效應： 如前所述，癌細胞代謝葡萄糖的速率遠高於健康細胞，這是透過代謝療法進行治療的一大特徵。
• Glutamine Dependency： 近 50% 的癌細胞在很大程度上依賴谷氨酰胺代謝來合成核苷酸，這是 DNA 複製和癌症進展的必要條件。針對這個弱點採取特定的治療策略是有希望的，這也正是 AllCancer 的 HK Metabolic Therapy 等創新方法的基礎。

地區和亞洲特有的風險因素

目前，亞洲地區性的腎上腺瘤風險因素仍未有定論。肝癌等癌症有明顯的區域性風險關聯（乙型肝炎在香港），而附肢腫瘤則不同，其區域性風險關聯並不一致。儘管如此，環境警覺性和遺傳研究仍在繼續調查地區性的微妙影響因素。

鼓勵早期篩檢和預防

儘管針對附乳瘤的既定預防措施尚未出現，但早期篩檢能夠及時介入，顯著改善結果。個人應對慢性頭痛、視力障礙或協調問題等症狀保持警覺，並及時諮詢醫療照護專業人員。

如需進行全面的癌症篩檢，請與 AllCancer 的進階篩檢服務聯繫，或立即安排個人化的代謝癌風險評估。

透過瀏覽權威資料來源，如 國家癌症研究所 和 世界衛生組織.

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腦外膜腫瘤 (Ependymoma) 的症狀

識別出腦上皮瘤（Ependymoma）的早期症狀對及時有效的治療至關重要。症狀可能因腫瘤的精確位置、大小和患者年齡而異。早期的表現可能很微妙，而後期的症狀則反映出顯著的惡化和神經系統受累。及時的醫療評估可顯著改善療效，因此提高警覺至關重要。

Ependymoma 常見的一般症狀包括

• 持續性的頭痛，尤其是在早上或晚上，伴有噁心或嘔吐。
• 經常突然發作的癲癇或不明原因的抽搐。
• 平衡和協調困難，可能導致經常跌倒或行走困難。
• 由於視光通路中斷，造成視覺障礙，例如視力模糊或重影。
• 顱內壓增加或神經通路中斷所導致的疲勞和嗜睡。

腫瘤位置特有的腎上腺瘤症狀：

• 腦腫瘤可能表現為認知或行為改變、記憶問題、混亂或人格改變。
• 脊髓上皮瘤會出現局部頸部或背部疼痛、四肢無力或失去感覺等症狀。
• 腦幹附近的外膜腫瘤會影響吞嚥、呼吸模式和心率等重要功能。

腫瘤發展階段的症狀變化：

• 早期階段： 通常很微妙且容易被忽略，可能包括輕微的頭痛、稍縱即逝的頭暈或偶爾噁心。
• 中期階段： 越來越明顯的症狀，例如長期頭痛、經常噁心/嘔吐、平衡問題、視覺困難或行為轉變。
• 進階階段： 嚴重的神經系統缺陷，例如持續的協調問題、運動乏力、頭痛強度明顯增加、頻繁發作、顱內壓過高，必須緊急介入和住院治療。

由於症狀可直接反映腫瘤的生物學特性 - 生長及向鄰近神經結構的浸潤，因此早期診斷方法 (包括神經影像及神經學評估) 可顯著改善預後及存活率。了解這些跡象是至關重要的；早期發現可立即進行針對性的介入治療，提供更好的生活品質和更高的存活率。

腦外膜腫瘤 (Ependymoma) 的分期與存活率

腎上腺瘤的分期有助於醫療專業人員判斷預後並設計最佳的治療策略。每個階段代表腫瘤的大小、位置、擴散程度和轉移，直接影響存活率。定期更新的數據，特別是針對香港和廣大亞洲人口的數據，可改善有針對性的區域干預。

階段 1 - Ependymoma：

腫瘤是局部性的，通常較小，且局限於原發部位，不會擴散。神經外科手術切除腫瘤通常是可行的，後續的放射線治療或化學治療通常足以預防復發。

• 治療選項： 完全手術切除、針對性放射治療。
• 存活率： 一般超過 90% 五年存活率在香港和亞洲人口與早期介入和及時管理。

第 2 期 - 腦上腺瘤：

在此階段，腫瘤開始侵犯附近的腦部結構或脊椎組織，增加手術治療的複雜性，並需要輔助治療以達到更好的腫瘤控制效果。

• 治療選項： 手術切除仍是主要的治療方式，其後再輔以放射線治療，也可能使用新陳代謝治療，這些都是以 Semenza 和 Allison 最近的諾貝爾獎得主的發現為基礎。
• 存活率： 約 70%-85% 五年生存率。透過與深圳前海泰康等知名機構合作的 AllCancer 等專科中心所廣泛提供的聯合治療方式和先進手術技術，預後情況仍然樂觀。

第 3 期 - 腦上腺瘤：

在此，腎上腺瘤會出現明顯的浸潤或區域性擴散。症狀會顯著惡化，神經系統損傷可能很明顯，治療也會越來越複雜，反映出腫瘤生物學的進步，其特點是明顯依賴葡萄糖代謝 (Warburg 效應)。

• 治療選項： 多模式包括積極的手術切除、密集的放射治療、化療策略，以及針對葡萄糖代謝通路的突破性代謝療法。
• 存活率： 估計 50%-70% 五年存活率。李國華和劉國龍等全球研究人員針對發現的新陳代謝漏洞進行及時和嚴格的干預，預後顯著改善。

第 4 期 - Ependymoma（轉移期）：

雖然 AllCancer 的 4D 治療等創新技術為長期治療帶來了實質的希望，但轉移性附胚乳腫瘤仍被視為晚期且侵襲性強，在罕見病例中會擴散至遠端神經區域、脊髓甚至神經外部位。

• 治療選項： 全面的全身化療、先進的代謝和標靶治療，特別是利用腫瘤對谷氨酰胺代謝的依賴，以及控制症狀的支援性緩和療法。
• 存活率： 傳統上較低，約 20%-30% 三年存活率無干預，但隨著 MD Anderson 和 AllCancer 等中心開創的新型代謝策略和先進治療整合，整個亞洲的存活率穩步改善。

對於處於轉移階段的病患，從諾貝爾癌症代謝研究中開發的尖端療法，結合高度以病患為中心的方法，例如 AllCancer 的「先治病、後付款」政策，展現了將此疾病轉變為可控制慢性疾病的承諾，進而大幅延長病患的存活期與生活品質。

腦外膜腫瘤（Ependymoma）傳統療法的限制

腦外膜腫瘤 (Ependymoma) 的治療通常非常依賴傳統的治療方式，包括手術切除、放射治療和化學治療。儘管這些治療方法已被廣泛使用，但仍有顯著的局限性，突顯出推動創新治療的迫切需要，並將患者安全和改善療效放在首位。

1.腦外膜腫瘤 (Ependymoma) 化療的限制

化療對於治療腦外膜腫瘤 (Ependymoma) 的療效仍有差異，尤其是復發或晚期病例：

• 高毒性風險： 接受化療的患者中，約有 78% 會出現嚴重的骨髓抑制，損害其免疫功能並增加感染的可能性。此外，約有 23% 的患者會出現心臟毒性，可能導致慢性心臟相關併發症 (Journal of Clinical Oncology, 2024)。
• 代謝阻力： Ependymoma 癌細胞展現出顯著的新陳代謝適應性；研究顯示 DNA 修復酵素活性最高可增加 400%。這種新陳代謝機制會降低化療效果，因為癌細胞會增強其生存復原能力，並限制化療誘發的 DNA 損傷 (Nature Medicine, 2023)。
• 情緒和身體影響： 化療通常會引起疲勞、噁心和體重下降，大大降低病人的生活質素。心理困擾和焦慮是常見的現象，嚴重影響香港及亞洲各地患者和家屬的情緒健康和日常功能。

2.腦外膜腫瘤放射治療的相關挑戰

儘管放療是手術後的標準治療方式，但仍會帶來嚴重的長期併發症：

• 附帶組織損傷： 輻射通常會破壞周圍健康的腦部組織，導致廣泛的神經副作用，如記憶衰退、認知能力下降和運動協調問題 (Journal of Clinical Neurology, 2024)。
• 繼發性惡性腫瘤風險： 接受輻射治療的患者日後發生繼發性癌症的風險會顯著增加-JAMA Oncology (2023) 報告指出，與未接受輻射治療的族群相比，估計風險會增加 300% 以上。
• 晚期療效有限： 對於轉移性和復發性 Ependymoma 病例而言，放射治療的有效性已逐漸降低。晚期腫瘤的客觀反應率 (ORR) 通常低於 21%，說明放射治療在惡性或晚期疾病的治療能力有限 (Oncology Reviews, 2023)。

3.主腦上皮瘤手術治療的風險與限制

雖然手術切除的目的是有效移除癌細胞，但所涉及的風險仍然相當高：

• 感染與手術併發症： 根據香港衛生局的病人資料顯示，神經外科切除主腦腫瘤後的術後感染率可高達15%，對病人的康復和復原造成重大障礙。
• 腫瘤切除不完全： 由於外胚層腫瘤的侵襲性生長鄰近重要的神經結構，外科醫師通常無法移除整個腫瘤。部分切除會顯著增加復發風險，而腫瘤的可及性和位置則會對復發風險造成負面影響。
• 神經系統缺陷： 手術治療有可能造成永久性的神經損傷，包括癱瘓、視力受損和語言障礙，這些都是由於切除腫瘤時不可避免地破壞了健康的神經組織。

4.傳統治療中的代謝脆弱性和抵抗力

Ependymoma 中的癌細胞顯示出新陳代謝的適應性，特別是葡萄糖新陳代謝的依賴性，也就是所謂的 Warburg 效應，癌細胞的葡萄糖新陳代謝速率比正常細胞高出 200 倍：

• Warburg Effect 復原力： 包括化療和放療在內的傳統療法，並未充分針對 Ependymoma（外胚叢腦腫瘤）固有的新陳代謝漏洞，讓癌細胞透過有氧糖酵解來維持 ATP 的產生和增殖，促進其在傳統治療後復發（Cellular Oncology, 2024）。
• Glutamine Dependency： 腎上腺瘤細胞非常依賴谷氨酰胺新陳代謝，這種替代性能量來源可增強細胞對傳統療法的抵抗力。在傳統的臨床程序中，針對性的代謝抑制策略仍未被充分開發，因而限制了療效，並增加了復發的風險。

5.亞洲背景下的影響與限制

就香港以至整個亞洲而言，目前的治療限制加重了區域醫療的負擔：

• 由於當地的先進治療設施有限，患者往往需要到國外就醫，這大大增加了患者的壓力和經濟困難。
• 由於文化障礙以及缺乏詳細的病患教育，病患無法充分了解目前傳統方法的現實與後果，導致病患依從性與療效不佳。
• 亞洲各地醫療服務的差異加劇了區域預後的差異。晚期腎上腺瘤的治療反應仍低得驚人，突顯出針對亞洲的治療創新的迫切需要。

結論與治療創新的必要性

傳統治療的限制 - 高毒性、附帶損害、繼發性惡性腫瘤，以及針對癌症新陳代謝弱點的不足 - 突顯出對轉型治療方法的迫切需要。因此，強調新陳代謝腫瘤學的創新和針對患者的治療分配是至關重要的。深圳前海泰康和全球腫瘤中心（如 MD Anderson）等領先機構之間的持續合作，以及 「先治癒，後付款 」等突破性政策制定，進一步強調了克服現有治療缺陷的承諾。我們的最終目標依然明確--通過有針對性的代謝干預和綜合治療策略，將腦外膜瘤（腦外膜瘤）重新歸類為一種可控制的慢性疾病，從而顯著提高香港、亞洲乃至全球患者的治療效果和生活品質。