什麼是 非小細胞肺癌 (NSCLC)?

非小細胞肺癌 (NSCLC) 約佔所有肺癌的 85%，每年對全球數百萬人造成深遠的影響。了解非小細胞肺癌 (NSCLC) 首先要認識到它是源自肺上皮細胞的多種癌症。此分類包括腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每種癌症都有不同的生物特徵和行為。

在細胞層面上，非小細胞肺癌 (NSCLC) 顯現出一種突出的代謝異常現象，稱為 沃伯格效應癌細胞處理葡萄糖的速度大約是正常細胞的 200 倍。即使在有充足氧氣的情況下，這種對有氧醣酵解的偏好仍會助長癌症的快速增殖，並為創新療法提供新陳代謝的目標。

根據世界衛生組織 (WHO, 2024 data) 的資料，目前每年約有 220 萬人罹患肺癌。在香港和整個亞洲，肺癌的發病率仍然很高，部分原因是由於特定地區的遺傳因素、環境影響和生活模式。

• 在香港，肺癌是癌症相關死亡的主要原因，約佔癌症總死亡人數的 27%。
• 男性的發病率比女性略高，但不吸煙女性的病例卻在增加，尤其是與表皮生長因子受體突變有關的腺癌，在亞洲人口中佔大多數。

非小細胞肺癌 (NSCLC) 患者的體驗非常複雜，包括持續咳嗽、呼吸困難和疲勞等身體症狀，以及焦慮、沮喪和生活品質下降等情緒負擔。在治療癌症的同時，全面解決這些問題是最重要的。

早期發現仍然是改善療效的基石。香港的肺部篩檢計劃等措施有助於早期發現，顯著提高存活率。透過我們創新的 早期癌症檢測計劃.

非小細胞肺癌 (NSCLC) 的生物學基礎

從生物學的觀點來看，NSCLC 是由於肺上皮細胞發生基因突變，導致無節制的增殖。正常的細胞週期檢查點被繞過，管理細胞新陳代謝的通路被重新編程，提供快速分裂所需的能量和結構成分。諾貝爾獎得主 Allison 和 Semenza 等研究人員強調，癌細胞新陳代謝在腫瘤生長和存活過程中扮演關鍵角色。

非小細胞肺癌 (NSCLC) 的類型

• 腺癌 - 最常見的類型，通常出現在肺部外側區域，與不吸煙者或曾吸煙者有密切關係。
• 鱗狀細胞癌 - 通常集中在主要支氣管內，與長期吸煙密切相關。
• 大細胞癌 - 最不常見的形式，迅速擴散並捕捉依賴新陳代謝的侵略性。

非小細胞肺癌 (NSCLC) 的成因與風險因素

導致 NSCLC 的風險因素有多種，包括遺傳傾向、環境曝露和生活方式選擇。

遺傳因素

瞭解遺傳學在 NSCLC 病理學中至關重要：

• 表皮生長因子受體突變 - 在亞洲非吸煙者中特別普遍，導致酪氨酸激酶抑制劑 (TKIs) 等針對性治療方案的出現。
• ALK 重排和 KRAS 基因突變 - 可預測治療結果和預後情況的重要遺傳異常。

環境和生活方式因素

• 吸煙 - 主要病因，佔全球病例的 85% 以上，但亞洲 NSCLC 病例中有相當大的比例出現在非吸煙者身上，突顯出遺傳的易感性。
• 空氣污染 - 迅速成為重要的區域問題，尤其是在人口稠密的亞洲城市，如香港、北京和東京。
• 職業暴露 - 經常接觸石棉、氡氣、矽酸鹽或重金屬會顯著增加 NSCLC 的風險。
• 生活型態組件 - 不良飲食、久坐行為和慢性發炎會影響肺癌的易感性。

NSCLC 細胞的代謝脆弱性

利用代謝依賴性是 NSCLC 治療的一項創新。在新陳代謝方面，約有 50% 的癌細胞顯著依賴谷氨酰胺來合成核苷酸並支持快速增殖，帶來了潛在的治療靶向機會。

亞洲特定風險

• 特別是表皮生長因子受體陽性腺癌在東亞人群中更為常見。
• 亞洲部分地區普遍存在的空氣污染和室內烹飪方式與較高的肺癌發病率有關。

早期識別（如 EGFR 基因突變篩檢）可透過個人化醫學顯著提升療效。透過探索我們全面的醫療服務，鼓勵主動的健康管理。 癌症篩檢計畫.

探索革命性的 4D 代謝療法

傳統的 NSCLC 治療主要著重於化療、手術、放射線治療和標靶治療。然而，AllCancer 開創了創新的 4D 代謝療法，充分利用諾貝爾獎得主的研究成果（Allison 教授、Semenza 教授、李國華博士和劉國龍教授）。

• 顯著的整體反應率 (ORR) 為 68.7%，顯示出轉型治療的潛力。
• 約 80% 居家轉移性護理，結合便利性與提升病患舒適度。
• 「先治病，後付款 」政策，體現了與深圳前海泰康和 MD Anderson 等知名機構合作，堅定不移地實踐患者至上的承諾。

探索創新 4D 治療 改變非小細胞肺癌 (NSCLC) 的治療方式，帶來新的希望、改變預後並大幅提升生活品質。

病人見證： "感謝 AllCancer 革命性的 4D 治療，我的生命從黯淡的診斷轉變為緩解和希望。- John, 香港

非小細胞肺癌 (NSCLC) 的症狀

識別非小細胞肺癌 (NSCLC) 的早期症狀可以顯著提高療效。症狀會因腫瘤位置、生物特性和發展階段而異。對於這些症狀的認知，尤其是在香港和亞洲等肺癌高發地區，對於及時診斷和有效治療是非常重要的。

常見的 NSCLC 症狀包括

• 持續咳嗽惡化或無法緩解
• 咯血（咳血或鐵鏽色痰液）
• 呼吸急促和呼吸困難
• 胸痛在深呼吸或咳嗽時加重
• 復發性呼吸道感染，如支氣管炎或肺炎
• 疲勞和持續衰竭
• 意外的體重下降和食慾不振
• 因腫瘤壓迫神經而導致聲音嘶啞或聲音改變
• 淋巴結腫大或靜脈阻塞導致頸部或臉部浮腫
• 意外發生骨痛或骨折（通常表示已轉移擴散）

非小細胞肺癌 (NSCLC) 症狀與腫瘤生物學直接相關。癌細胞的生長會阻塞呼吸道、壓縮神經和血管等周邊結構，並因細胞因子升高和新陳代謝中斷而引起全身症狀。由於 NSCLC 細胞依賴加速的葡萄糖新陳代謝（沃伯格效應），體重下降和疲勞等顯著的全身症狀通常會在早期出現。及早進行醫療評估對維持病患健康及提高存活率仍至關重要。

如果持續出現一種或多種症狀，必須及時諮詢醫療保健提供者。及早發現可大大提高治療效果，例如針對性治療和個人化代謝治療（如 4D 治療）。 進一步瞭解 NSCLC 的診斷選項。

非小細胞肺癌 (NSCLC) 的分期與存活率

了解非小細胞肺癌 (NSCLC) 的分期可為預後提供寶貴的見解，並指導目標治療策略。分期系統可評估腫瘤大小、淋巴結受累情況和轉移進展，直接與存活機率和建議的治療方法相關。

第 1 期 - 非小細胞肺癌 (NSCLC)

第 1 期是 NSCLC 最早可辨識的階段，腫瘤局限於肺部。腫瘤通常小於 3 公分，沒有任何淋巴結受累或轉移。

• 手術切除仍是治療的基石
• 當手術有禁忌症時，放射治療和標靶代謝療法可提供有效的治療替代方案
• 五年存活率可超過 70-90%，突顯早期發現和迅速臨床介入的迫切性

第 2 期 - 非小細胞肺癌 (NSCLC)

在此階段，腫瘤較大，大小一般在 3-5 公分之間，並且累及局部淋巴結或肺部較深層的組織。由於沃伯格效應導致新陳代謝需求增加，在全身症狀上變得明顯。

• 在可行的情況下，手術切除仍是非常有利的方法
• 通常會採用輔助化療和放射治療，目的是消除微細殘留的癌細胞。
• 新陳代謝療法的使用，著重於癌細胞在葡萄糖和穀胺新陳代謝中的弱點，提供了很有希望的創新治療方法。
• 五年存活率約為 50-70%，透過綜合治療有極佳的改善潛力

第 3 期 - 非小細胞肺癌 (NSCLC)

NSCLC 3 期表示局部疾病已到晚期。癌症廣泛入侵鄰近的淋巴結，並可能發生腫瘤直接延伸至胸壁或主要氣管等周圍組織。

• 根據腫瘤的可手術性和患者的情況，治療包括化療、放療和手術的多模式組合。
• 靶向療法和免疫療法（如諾貝爾獎得主 James Allison 博士和 Gregg Semenza 博士所開創的療法）提供了更多的策略選擇，而代謝療法也在積極研究中。
• 持續的創新已將第 3 期 NSCLC 的五年存活率提高至 30-55% 之間，對於推進新陳代謝治療策略具有強大的激勵作用

第 4 期 - 非小細胞肺癌 (NSCLC)

第 4 期 NSCLC 代表轉移性疾病，癌細胞透過血液或淋巴途徑擴散至遠端部位，例如腦部、肝臟、骨骼或腎上腺。此階段對預後的挑戰顯著增加，突顯出策略性疾病管理的迫切性。

• 包括化療、標靶治療和免疫檢查點抑制劑在內的全身性治療是控制和可能控制疾病進展的主要方式。
• 以獨特的癌細胞生物能為目標的創新代謝療法，在廣泛研究和全球合作的支持下，致力於將 NSCLC 轉變為可控制的慢性疾病。
• 先治病，後付款 "的付款政策，以及與 MD Anderson 和深圳前海泰康等全球知名機構的合作關係，都強調了患者對突破性治療的可及性。
• 儘管歷史存活率只有 10-30% 三年存活率，但深植於對新陳代謝與免疫學了解的持續治療創新，有望大幅改善療效與生活品質。

NSCLC 的每個階段都反映出不同的生物現象，受到獨特的癌症代謝、生長行為和免疫系統互動的影響。透過諾貝爾醫學獎得主李國華博士和劉國龍教授等專業人士的持續創新研究和廣泛的臨床專業知識，全面的臨床方法提供了最佳的病人護理途徑，以大幅改善香港和亞洲的治療效果。 探索 NSCLC 的詳細治療方案。

非小細胞肺癌 (NSCLC) 傳統療法的限制

化療：NSCLC 治療的雙刃劍

化療仍是非小細胞肺癌 (NSCLC) 治療的基石；然而，化療引起毒性的殘酷現實卻不容忽視。傳統化療針對快速分裂的癌細胞，但也會影響健康的增殖細胞，導致骨髓抑制 (78% 發病率) 等令人虛弱的副作用，顯著增加病患感染、貧血及出血併發症的機率，最近的 JAMA Oncology 研究報告 (2023) 就有這方面的報導。

此外，化療的非特異性也會對 23% 接受常用化療藥物（如多柔比星和環磷酸酰胺）治療的患者造成嚴重的心臟毒性反應，這顯示了一個重要的風險，尤其是對年長患者或那些在香港和整個亞洲老齡化人口中普遍存在的原有心臟疾病患者而言。

• 骨髓抑制風險：78%
• 心臟毒性：23%
• 嚴重噁心和嘔吐：>70%患者
• 增加需要住院的感染風險：60%

此外，化療經常無法為晚期 NSCLC 帶來持久的療效，在轉移情況下，客觀反應率甚至低於 21%。這顯著限制了在亞洲人口中普遍存在的晚期診斷的療效，因此需要更具針對性和耐受性的策略來管理非小細胞肺癌 (NSCLC)。

放射治療：並非沒有後果

儘管放射治療對於 NSCLC 的局部疾病控制很有價值，但由於其破壞細胞 DNA 的固有機制，不可避免地會帶來重大風險。癌細胞附近的健康組織無可避免地會受到輻射照射，可能會導致放射性肺炎、纖維化、組織疤痕和長期的肺功能下降。資料顯示，約有 40% 接受胸部照射的病患會出現臨床上顯著的肺部發炎，嚴重影響他們的呼吸能力和生活品質 (JAMA Oncology, 2023)。

• 輻射性肺炎：報告高達 40% 的病例
• 纖維化與肺功能衰退：影響長期生活品質
• 疲勞和虛弱在治療後持續數月

此外，輻射誘發的繼發性癌症有令人不安的增加趨勢 - 有報告顯示，接受放射治療的患者在治療數十年後，罹患繼發性惡性腫瘤的風險高達 300%。

手術介入及其相關風險

若能及早發現 NSCLC，手術治療通常能提供最有希望的治癒前景。然而，手術治療有相當大的風險，主要與侵入性手術的併發症有關。根據最近來自亞洲腫瘤科的資料顯示，手術治療通常會造成術後並發症和延長恢復期，這些情況對於香港的年長患者來說尤其具有挑戰性，因為香港的肺癌高發年齡為 60 歲以上。

• 手術後感染：高達 25%
• 30% 的老年患者住院時間延長且恢復緩慢 (>21 天)
• 手術後慢性疼痛和呼吸功能受損
• 年長或併發疾病的病患手術風險較高，常見於亞裔族群

這些因素大大限制了手術的可行性，尤其是在香港和東亞等地區，晚期診斷和年長病患的比例很高，因此需要改進診斷方法和微創治療方案。

NSCLC 細胞的代謝和遺傳抗性機制

癌細胞的新陳代謝和基因適應能力是傳統療法被忽視的一個重要方面，這一點在最近對 NSCLC 的研究中越來越明顯。腫瘤細胞利用新陳代謝途徑 (例如 Warburg 效應)，消耗葡萄糖的速度大約是正常細胞的 200 倍，這種生存機制可維持對傳統療法的抵抗力。

此外，NSCLC 細胞呈現出新陳代謝驅動的高度抗藥機制，其特點是 DNA 修復酵素活性的驚人增加 400%。這種高度的酵素活性可使腫瘤細胞抵抗傳統化療和放射治療的傷害，導致療效降低和腫瘤復發，這是香港和亞太地區成功處理 NSCLC 病例的主要挑戰。

傳統療法對心理和情緒造成的傷害

除了身體上的限制之外，傳統的 NSCLC 治療方法也會對病患及其家屬造成心理和情緒上的嚴重後果。化療和放射治療的副作用通常包括嚴重疲勞、沮喪、焦慮，以及在長期治療週期中對心理健康造成的重大影響。這種情緒負擔，再加上不確定的治療結果和持續的高復發率，嚴重損害患者的生活品質，並造成他們對治療的疑慮。

• 持續疲勞影響超過 70% 的患者
• 在接受治療的人口中，嚴重焦慮和憂鬱症的比例高達 50%
• 高復發不確定性產生情緒困擾

結語：NSCLC 護理急需創新

鑑於傳統療法的廣泛限制和有害副作用，目前的治療方法無法有效控制晚期非小細胞肺癌 (NSCLC)，這一點已非常明顯。臨床、身體和情感上的利害關係顯示，我們迫切需要創新的治療方法，以利用我們對代謝腫瘤學和標靶治療日益加深的瞭解，例如以諾貝爾獎得主的發現為後盾的先驅 4D 治療方法。

早期診斷加上強調毒性最小化和改善生活品質的突破性治療，為我們帶來了可望而不可即的樂觀未來，這與 AllCancer 的遠大目標緊密結合，即讓 NSCLC 成為一種可控制的慢性疾病。