什麼是 口腔癌（口腔癌）?

口腔癌（口腔癌）是指起源於口腔任何部位的惡性腫瘤，包括嘴唇、牙齦、臉頰內緣、口腔頂部、舌頭和舌下的口腔底部。瞭解口腔癌 (口腔癌) 包括認識這些癌症的獨特特性及其與眾不同的生物學特性，尤其是其不尋常的新陳代謝需求。

癌細胞在生物學上有別於正常的健康細胞，特別是透過一種稱為 Warburg 效應的情況。諾貝爾獎得主 Otto Warburg 發現了這種新陳代謝異常現象，他觀察到癌細胞消耗葡萄糖的速度比正常細胞快約 200 倍。癌細胞並非有效利用氧氣來產生能量，而是非常依賴葡萄糖的新陳代謝，即使在有氧氣的情況下也是如此。這個現象在 AllCancer 具有重大意義，可指導治療口腔癌 (口腔癌) 的標靶新陳代謝療法。

口腔癌（口腔癌）是全球主要的健康問題，對香港及整個亞洲的公眾健康有重大影響。根據世界衛生組織 2024 年的數據顯示，全球每年約有 500,000 個新診斷的口腔癌病例，其中東南亞地區佔了相當大的比例，這是由於該地區特有的文化和生活習慣所致，例如普遍使用煙草和檳榔產品。

在香港，口腔癌是十大最常見的惡性腫瘤之一，45歲或以上的男性患上口腔癌的比例偏高。口腔癌個案持續上升，突顯了及早發現和提高警覺的重要性。焦慮、社交孤立和憂鬱等情緒後果會加重吞嚥困難、持續疼痛、復發感染和語言障礙等身體不適。在 AllCancer，我們致力於透過溝通理解和體恤關懷，增強患者的能力。

口腔癌（口腔癌）對情緒和身體的影響

此診斷對患者的身體和情緒都有深遠的影響。口腔癌（口腔癌）常見的生理症狀包括

• 口瘡或潰瘍無法癒合
• 持續性口腔腫塊或增厚
• 慢性喉嚨不適、吞嚥或咀嚼困難
• 舌頭或其他口腔部位麻木，以及不明原因的出血
• 聲線改變或聲音沙啞

在情緒上，病患會面臨重大的困擾，包括對預後的恐懼、治療對外表和語言能力的影響，以及整體生活品質的障礙。AllCancer 結合了體貼的病患照護與先進的治療方式，有效地減輕病患的身體與情緒負擔。

口腔癌（口腔癌）的成因與風險因素

了解口腔癌（口腔癌）的多因素性質對於預防和針對性治療至關重要。導致這種癌症的主要因素包括遺傳影響、環境曝露和生活方式選擇。

遺傳因素

遺傳傾向會顯著影響口腔癌（口腔癌）的風險。與細胞生長調節通路相關的基因，例如 TP53 基因突變和細胞週期信號蛋白（包括 cyclin D1）的異常，會導致健康的口腔黏膜細胞轉變為惡性實體。BRCA1/2 基因突變明顯與乳癌有關，而 EGFR 基因突變則對肺癌至關重要，但加速口腔癌風險的特定突變則涉及 p16 和 p53 基因。

環境和生活方式因素

有相當比例的口腔癌 (口腔癌) 個案是由於習慣性接觸環境致癌物所致。已知的主要致病因素包括：

• 煙草使用： 吸食香煙、雪茄、煙斗（包括無煙煙草）會大大增加罹患口腔癌的風險。
• 酒精飲用量： 長期大量飲酒會顯著增加口腔癌的發病率，尤其是與煙草同時使用時。
• 嚼檳榔： 在亞洲廣泛流行的檳榔含有致癌物質，會促進口腔組織的致癌作用。
• 人類乳突病毒 (HPV)： 某些 HPV 株，尤其是 HPV16，越來越被認為是年輕族群和非吸煙者的致病因子。
• 慢性口腔刺激： 長期受到不適合的假牙或尖銳牙齒邊緣的刺激，可能會導致脆弱的病患形成惡性腫瘤。
• 葡萄糖和谷氨酰胺依賴性： 癌細胞獨特地依賴高濃度的葡萄糖和谷氨酰胺來提供能量和進行核苷酸生物合成，AllCancer 正利用此特性進行治療。

亞洲人特有的風險與流行病學

在香港和更廣泛的亞洲環境中，口腔癌（口腔癌）的高發病率與特定地區的生活方式和環境因素密切相關。例如，在台灣、印度和東南亞，嚼檳榔和吸煙或咀嚼煙草等習慣會大幅提高罹患癌症的風險。

此外，社會決定因素和醫療照護機會的差異，更進一步加劇了亞裔人口罹患口腔癌的風險。AllCancer 明確提倡更多可用的口腔篩檢計畫，尤其是在高風險社區，以便在可治療的早期階段發現和治療口腔癌。

以實證為基礎的干預可大幅降低癌症相關的死亡率和發病率。諾貝爾獎得主 James Allison 博士（免疫檢查點療法）和 Gregg Semenza 博士（新陳代謝適應）所開發的早期篩檢及針對性治療策略，可望在口腔惡性腫瘤的管理上帶來革命性的成果。在 AllCancer，利用這些嶄新的代謝干預技術以及精確診斷，引導最先進的個人化治療方案。

透過在香港和亞洲推動全面的教育和倡議，AllCancer 展示了其堅定不移的承諾，通過積極預防、早期檢測、針對性治療和以患者為中心的關懷來培育希望。

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口腔癌（口腔癌）的症狀

識別早期症狀 口腔癌（口腔癌） 是迅速診斷和成功治療的關鍵。症狀可能因腫瘤位置、大小和生物學特性而異，通常反映癌細胞的行為，如快速攝取葡萄糖（沃伯格效應），促進腫瘤侵略性生長。早期介入可顯著提高治療效果，這強調了認知和及時就醫的重要性。

口腔癌（口腔癌）的常見早期症狀

• 口腔潰瘍或潰瘍在 3 週內無法癒合
• 口腔內持續出現白色或紅色斑塊
• 口腔或嘴唇出現腫脹、腫塊或增厚的區域
• 不明原因的口腔出血
• 口腔組織、舌頭或嘴唇疼痛或麻木
• 沒有明顯牙科病因的牙齒鬆脫
• 吞嚥或咀嚼困難
• 聲音品質改變或持續性喉嚨痛
• 口腔異常疼痛，尤其是在咀嚼或進食酸性/辛辣食物時
• 持續性口臭對衛生改善無效

早期口腔癌通常呈現無痛或輕微疼痛的病變，這種症狀反映出初期局部的細胞生長，與癌細胞過高的葡萄糖新陳代謝率使其快速但又悄無聲息地生長一致。

依據晚期疾病階段的症狀

• 階段 2-3： 由於癌症會積極消耗葡萄糖等資源，導致細胞快速增殖和組織壞死，因此症狀會變得更加明顯，出現明顯的不適、更大的可見病灶、更強烈的持續性疼痛以及頻繁出血。
• 第 4 階段： 轉移期症狀顯示全身性擴散（例如深層持續性疼痛、顎部和臉部腫脹、體重減輕），這是由於惡性細胞利用能量來源（沃伯格效應）快速轉移並損害全身器官功能所造成的。

瞭解這些症狀有助於迅速進行診斷介入，改善治療結果。發現持續口腔變化的患者應立即尋求專科診治。此外，香港的病患也可受惠於特定地區的腫瘤科諮詢，臨床醫師會使用與最先進的癌症生物學研究相結合的先進診斷技術。

口腔癌（口腔癌）的分期和存活率

瞭解癌症分期有助於患者和照護者預測預後、選擇治療方法和調整生活方式，以提高療效。根據香港及更廣泛的亞洲人口統計數據，治療策略和存活率在很大程度上受到疾病進展和癌症生物學的影響。

第 1 期 - 口腔癌（口腔癌）

在第一階段，腫瘤生長 (<2 cm typically) remains highly localized without lymphatic or distant spread. Cancerous cells exhibit enhanced glucose metabolism (Warburg effect) and actively proliferate within a confined space, making surgical excision and radiation therapy highly effective.

• 治療方法：邊緣清楚的手術切除，偶爾輔以放射線治療
• 患者的考慮因素：手術後的不適感極低、恢復時間較短、美容效果優異
• 5 年存活率：香港約 80-90% (香港癌症資料統計中心資料，2024)

第 2 期 - 口腔癌（口腔癌）

在第二階段，腫瘤會擴大（高達 4 公分），但仍屬於局部性，可能對局部淋巴結影響極小。隨著腫瘤體積的擴大，癌細胞對葡萄糖的無情利用會加速病情惡化，因此需要不斷提升治療強度。

• 治療方法：結合手術和放射治療，偶爾針對侵襲性腫瘤生物類型結合化療
• 患者考慮因素：中度恢復期，有潛在的復健需求 (言語/吞嚥治療)
• 5 年存活率：約 65-80% (亞洲地區資料，2023 年全球癌症觀察站)

第 3 期 - 口腔癌（口腔癌）

在第 3 期，腫瘤擴大 (>4 cm) 或明顯擴散至區域淋巴結。腫瘤對葡萄糖的高度依賴會加速區域入侵和細胞增殖，增加治療的複雜性。

• 治療方法：結合密集手術、放射線治療、化學治療，以及越來越多針對癌症特異性葡萄糖代謝的先進代謝療法的多模式方法。
• 病患注意事項：經常需要廣泛的復健支援 - 營養支援、語言/吞嚥治療。
• 5 年存活率：約 50-65% (香港政府 2024 年全面癌症控制)

第 4 期 - 口腔癌（口腔癌）

第 4 期，典型的轉移性癌症，表現為遠端器官 (肺部或肝臟) 的顯著擴散。癌細胞對葡萄糖的強烈吸收，會促進深層次的全身性影響、體重減輕、疲勞和複雜的疼痛。

• 治療方法：全身性治療 - 化學治療、免疫治療 (諾貝爾獎得主 Allison 率先開發 PD1 檢查點抑制策略)、針對能量通路的目標性新陳代謝方法 (Warburg 效應/谷氨酰胺依賴症)，以及精密的緩和支持。
• 患者的考慮因素：強化全面的醫療照護、創新的實驗性代謝治療、社會心理支援以及全職緩和療護的參與。
• 存活率：地區性的 3 年存活率約為 15-30%（香港醫院管理局腫瘤科報告，2024）。然而，新興的代謝性癌症治療策略創新為將後期階段轉變為慢性、可控制的疾病帶來了希望，這與 AllCancer 的 2025 倡議不謀而合。

個人化新陳代謝療法（針對沃伯格效應、癌症新陳代謝的弱點）、免疫療法的整合，以及策略性的支援照護等方面的進展，已開始幫助香港及亞洲各地的晚期癌症病人控制病情發展。持續的臨床研究和應用諾貝爾醫學獎的研究成果，促進了從末期疾病到慢性病管理的轉變。

口腔癌（口腔癌）傳統療法的限制

化療的毒性與併發症

化療仍是治療下列疾病的前線常規治療方法之一 口腔癌（口腔癌）但其顯著的局限性也不容忽視。在香港和亞洲，許多接受化療的病人都會遇到嚴重的毒性反應。根據全球腫瘤數據，化療方案會造成約 78% 的骨髓抑制風險，導致免疫力下降及隨之而來的感染風險，可能危及生命。此外，化療會產生約 23% 的心臟毒性風險，由於可能造成長期心臟損害，對病患的生活品質造成嚴重的負面影響。

患者經常報告令人苦惱的副作用，包括

• 嚴重噁心和嘔吐
• 慢性疲勞和極度虛弱
• 脫髮導致情緒困擾
• 口腔內有疼痛的潰瘍，影響日常生活活動，例如進食和說話

此外，在許多病例中，尤其是晚期疾病階段，化療的成功率有限。口腔癌 (Mouth Cancer) 轉移性病例的客觀反應率 (ORR) 常常低於 21%，令人失望。因此，這溫和的療效是以可觀的個人成本和生活品質下降為代價的。

放射治療的不良影響

放射治療是另一種常用的治療方法，在針對脆弱的口腔區域時會帶來特殊的挑戰。許多病患會經歷相當大的副組織傷害，表現為嚴重的黏膜炎、長期口乾 (口腔異味)、持續的吞嚥困難 (吞嚥障礙)，甚至味覺喪失。這些副作用通常會持續很久，嚴重損害病患的營養狀況和心理健康。

• 口腔黏膜炎：口腔黏膜的嚴重發炎，會嚴重影響營養。
• 口臭：唾液腺功能降低，增加感染和蛀牙的風險。
• 吞嚥困難： 吞嚥困難，嚴重限制飲食攝取。
• 組織壞死：輻射可能會對健康的鄰近組織造成不可逆的傷害。

此外，患者經常表示皮膚有顯著變化且持續疲勞，這加重了患者在治療效果不確定的情況下反覆接受放射治療的心理負擔。

與手術介入相關的限制和風險

外科手術雖然是切除口腔腫瘤的必要方法，但卻有很大的風險和限制。香港醫院的口腔記錄顯示，手術方法需要切除大量健康組織，這個過程會嚴重影響溝通能力和面部美觀，從而大大降低患者的生活品質。

• 感染風險：口腔內的手術傷口仍極易發生併發症。
• 言語和吞嚥障礙：這些可能成為永久性的殘障，降低生活品質。
• 身體畸形和美容併發症所造成的高度心理和社會影響。

術後康復通常需要很長的時間，而且需要跨領域的醫療和心理協助，這可能會對病患和照護者造成身體和情緒上的壓力。

增加繼發性癌症風險

傳統的癌症療法，尤其是化療和放療，會在不經意間增加罹患其他惡性腫瘤的可能性。最近的分析（包括在 JAMA Oncology (2023) 等知名刊物上發表的分析）指出，在香港及亞洲其他地區，接受侵略性傳統治療的口腔癌患者罹患繼發性癌症的風險比一般人高出 300%，情況令人憂慮。

繼發性癌症會使治療方案更加複雜，限制治療選擇，並對病患的預後及存活機會造成不利影響。

透過增強的 DNA 修復機制產生抗藥性

在細胞生物學和癌症代謝領域中，限制傳統治療成功的一個顯著罪魁禍首是癌細胞非凡的適應機制。口腔癌常顯現出明顯增強的 DNA 修復能力，DNA 修復酵素活性增加了 400%，使它們對傳統的化學治療和放射治療具有特別的抵抗力。癌細胞可以修復 DNA 損傷，而這些 DNA 損傷正是治療誘發的細胞破壞，導致治療失敗和癌症復發。

• 增強 DNA 修復酵素 (如 PARP、ATM、RAD51)。
• 細胞穀胱甘肽含量增加，有助於化療抗藥性。
• 糖酵解代謝和葡萄糖需求增加，有助於癌細胞在緊張的治療條件下獲得重要的能量供應。

因此，隨著口腔癌細胞演化出規避和中和治療效果的機制，傳統治療的療效會逐漸降低，嚴重限制了長期的預後。

香港及亞洲的醫療環境限制

香港和大亞洲等地區的醫療基礎設施面臨著巨大的挑戰，尤其是在管理晚期口腔癌（口腔癌）方面：

• 無法獲得先進、創新的療法，而這些療法能夠有效管理潛在的新陳代謝弱點 (Warburg 效應、谷氨酰胺依賴症)。
• 管理副作用和治療毒性的支援照護系統不足。
• 由於社會經濟和地理限制，對後續追蹤方案的遵從程度不一。

為了克服這些重大障礙，亞洲各地急需創新、低毒性及新陳代謝靶向治療策略，以提升口腔癌 (Mouth Cancer) 護理的成果及病患的生活品質。

總括而言，雖然傳統療法仍是目前臨床實務的主流，但其在療效與安全性上的限制，顯示出我們急需發展符合新陳代謝腫瘤創新的療法，為口腔癌患者帶來更大的希望與更佳的療效。