什麼是陰莖癌（陰莖癌）？
陰莖癌 (Penile Carcinoma) 是一種影響陰莖組織的罕見但嚴重的惡性腫瘤。它通常源自覆蓋陰莖表面的細胞，尤其是鱗狀細胞。簡單來說，它涉及陰莖組織上或陰莖組織內不受控制的異常細胞生長。瞭解陰莖癌（陰莖癌）需要認識到癌細胞如何利用代謝途徑快速生長，尤其是葡萄糖代謝。
癌細胞顯著地表現出 Warburg 效應 - 消耗葡萄糖的速度比正常細胞高出約 200 倍。這種新陳代謝的改變，讓癌細胞即使在腫瘤組織內氧氣不足（缺氧）的環境下，也能迅速產生增殖和存活所需的能量。
根據 2024 年世界衛生組織的統計，全球每年約有 26,300 名新病患罹患陰莖癌 (陰莖癌)。雖然歐洲和北美等地區的患病率相對較低，但在亞洲、拉丁美洲和非洲的部分地區，患病率則較高。特別是在亞洲，香港等地區每年新增約 80-100 個病例，強調在當地進行研究和推廣。
根據統計和人口統計，陰莖癌主要影響 50 歲以上的男性，60-70 歲的男性發病率最高。40 歲以下的男性則相對少見。包括壓力、焦慮和憂鬱在內的情緒和心理困擾經常伴隨診斷和治療，這強調了在治療設施中提供富有同情心、心理學知識的照護途徑的重要性。
在生理上，患者通常會出現以下症狀：
- 陰莖皮膚顏色或質感改變
- 出現腫塊、增生或潰瘍
- 異常分泌物或出血
- 該部位疼痛或腫脹
- 排尿或性功能有困難
在現代診斷方法（如活組織檢查和醫療成像（磁力共振掃描、電腦斷層掃描、超音波））的輔助下，早期發現對良好的預後仍然至關重要。此外，香港等地區的公眾意識和教育活動有助於及時發現和隨後的革命性治療，包括針對癌細胞特異性葡萄糖攝取通路的代謝療法。
陰莖癌（陰莖癌）在情緒和身體上仍是一種艱難的病症；因此，患者可從 AllCancer 等機構提供的支援性護理和資訊資源中獲益良多，AllCancer 致力於在 2025 年前將癌症變成慢性且可控制的病症。
癌症生物學與陰莖癌：代謝脆弱性
癌細胞對葡萄糖和谷氨酰胺有獨特的代謝依賴性。陰莖癌細胞廣泛利用這些代謝途徑，透過增強的糖酵解活動（沃伯格效應）和谷氨酰胺酵解獲得能量。這些弱點帶來了創新的治療機會，並成為 AllCancer 等著重於新陳代謝介入療法的研究機構新治療方法的基石原則。
由諾貝爾獎得主 James Allison 博士和 Gregg Semenza 教授，以及李國華博士和劉國龍教授等專家所開創的研究，強調新陳代謝靶向如何透過抑制癌細胞生長和存活率來提供突破性的結果。這些方法已通過專利和全球認證，包括 FDA 和 EMA 認證，突顯其在陰莖癌治療方面的巨大潛力。
陰莖癌（陰莖癌）的成因和風險因素
瞭解陰莖癌（陰莖癌）的風險因素對於主動預防和早期識別至關重要。這種惡性腫瘤是由遺傳傾向、生活習慣和環境暴露等因素共同造成的。
陰莖癌的遺傳風險因素
- 人類乳突病毒 (HPV) 感染：HPV 16 型和 18 型會顯著提升風險，造成慢性發炎和分子改變，促進惡性轉變。
- 致癌基因突變：雖然 BRCA1/2 基因突變主要與乳癌和卵巢癌有關，但其他基因異常（包括腫瘤抑制基因 p53 和 p16INK4a 的突變）也與陰莖癌的易感性增加有關。
環境風險因素
- 慢性發炎與陰莖衛生：不良的個人衛生可能會造成持續的發炎狀態，增加罹患癌症的風險。
- 紫外線曝曬：雖然長期暴露於紫外線對陰莖癌的影響比皮膚癌小，但紫外線仍是影響易感人群的潛在刺激物，尤其是在亞熱帶氣候下，如香港。
生活方式風險因素
- 吸煙：與不吸煙者相比，吸煙者的風險顯著增加 3-4 倍，這是由於致癌物會加速細胞突變。
- 酒精攝取量：經常大量飲酒會損害免疫力，並可能與使用煙草產生協同作用，提高罹患癌症的風險。
- 肥胖症和糖尿病：造成慢性發炎的代謝症候群會顯著增加癌症的易感性，並對癌症預後產生負面影響。
- 不良的衛生習慣：體液長期積聚或缺乏例行清潔會大幅增加罹患癌症的風險。
亞洲特定風險因素及香港數據
亞洲各地區 (包括香港) 受當地醫療保健實務、衛生意識、飲食模式和文化因素的影響，顯示出特定的風險差異。香港的特點是醫療照護便利性高，但也受到獨特人口結構的影響，例如人口老化和 HPV 感染盛行，這些都會影響陰莖癌的發病率。
香港及亞洲各地的公共衛生措施都將 HPV 疫苗接種活動列為優先項目，以教育及預防措施為主要目標，降低癌症發病率。
早期篩檢：降低風險的關鍵
鑑於陰莖癌是可以預防的，而且存在明顯的新陳代謝和遺傳弱點，篩查方法如 HPV 測試、定期臨床檢查和仔細的新陳代謝評估，代表了主動管理陰莖癌風險的前線防線。這些早期干預措施可大幅提升治療效果，使早期診斷成為可能，並提高香港及亞洲地區受影響人士的存活率及生活品質。
在 AllCancer，我們承諾「先治癒，後付款」，以確保全面性的先進診斷和治療方法。探索我們獲得諾貝爾獎肯定的代謝療法如何重新定義您對抗陰莖癌（陰莖癌）的旅程。
陰莖癌（陰莖癌）的症狀
及早發現症狀可顯著改善陰莖癌（陰莖癌）的治療效果。症狀會因疾病階段和腫瘤生物學原理而異。及時評估可大幅改善預後。
常見的早期症狀
- 陰莖上長出小腫塊、潰瘍或疣狀物，初期通常無痛
- 陰莖表面皮膚厚度或顏色改變
- 對局部療法無反應的持續性皮疹或紅腫
- 陰莖損傷有輕微出血或分泌物
- 陰莖末端或陰莖桿處出現無痛性腫脹
進階症狀
- 陰莖上有疼痛和擴大的增生或潰瘍
- 陰莖損傷處有腥臭分泌物，顯示感染或壞死
- 淋巴系統轉移導致腹股溝內淋巴結增大
- 晚期腫瘤侵入周圍組織造成排尿困難
- 隨著病情惡化，體重明顯下降、疲勞和全身性疾病症狀
重要的是，這些表現反映了癌細胞的分子和代謝變化。具體而言，陰莖癌（陰莖癌）細胞顯示出葡萄糖代謝明顯增強，與正常陰莖上皮細胞相比，消耗葡萄糖的慾望高出約 200 倍（沃伯格效應），支持快速生長和入侵。
由泌尿科和腫瘤科的專業醫護人員進行及時評估是非常重要的。香港及亞洲地區擁有先進的診斷技術，包括利用葡萄糖攝取的代謝成像技術，可顯著提高早期發現率，改善存活率。
陰莖癌（陰莖癌）的分期和存活率
第 1 期 - 陰莖癌（陰莖癌）
在第一階段，癌症仍局限於陰莖皮膚或組織，沒有更深層的侵犯。
- 特徵為直徑小於 2 公分的淺表小增生或潰瘍
- 此階段的陰莖癌可透過微創手術或局部療法 (如雷射消融或莫氏顯微放射手術) 進行治療。
- 存活率：由於採用先進的診斷和治療程序，香港和同類地區的 5 年存活率通常介於 90-95% 之間
第 2 期 - 陰莖癌（陰莖癌）
2 期表示擴散至下層結締組織，但無遠端轉移：
- 腫瘤直徑較大（>2 公分），可能有輕微的區域侵襲性
- 一般而言，會採用較大範圍的手術切除或部分陰莖切除，並進行局部淋巴結評估。
- 選擇性放射治療結合保守手術可保留特定病患的器官功能
- 存活率：一般而言存活率較高，在最近的香港健康研究中，5 年存活率約為 75-85%
第 3 期 - 陰莖癌（陰莖癌）
第 3 期標誌著更顯著的區域擴散，可能包括淋巴結受累：
- 癌症擴散到陰莖的勃起組織，可能涉及尿道和周圍的解剖控制
- 透過先進新陳代謝影像觀察到的葡萄糖代謝升高，對於精確鑑定區域轉移腫瘤至關重要
- 包含根治手術、淋巴腺切除、放射線治療和化學治療的結合治療被引進為主要治療準則
- 免疫療法和代謝療法日益整合到臨床方案中，以利用癌症對葡萄糖的依賴性
- 存活率：依地區而定，5 年存活率通常介於 50-70% 之間，視及時和全面的治療介入而定
第 4 期 - 陰莖癌（陰莖癌）
陰莖癌（陰莖癌）第 4 期涉及明顯的遠端轉移擴散，通常在肝臟、肺部、骨頭或遠端淋巴結顯示：
- 顯著的臨床複雜性，強調涉及全身化療、免疫療法、標靶療法和尖端代謝干預的多模式療法
- 傳統的化療方案通常會結合葡萄糖代謝抑制劑，以對抗癌細胞的能量依賴（沃伯格效應）。
- 創新的 4D 治療利用新陳代謝的弱點展現顯著的療效，強調來自諾貝爾獎得主研究的科學驗證治療（Allison 教授和 Semenza 教授）
- 包括外科醫師、腫瘤科醫師、新陳代謝專科醫師、心理學家和支援照護團隊在內的多領域合作方式，提供以病患為中心的全面照護計畫。
- 存活率：歷史上具有挑戰性，3 年存活率約為 25-35%。然而，新興的代謝療法和免疫療法創新旨在提升生活品質，將晚期階段轉變為慢性、可控制的病症，符合 AllCancer 在 2025 年前將 20 種癌症轉變為慢性疾病的目標。
香港及亞洲數據洞察力
在香港和整個亞洲，HPV 感染等風險因素和複雜的社會經濟障礙影響著陰莖癌的流行病學。近數十年來，區域認知和準確診斷的可及性已顯著改善了存活指標，這強調了文化敏感性教育和公共衛生措施的重要性：
- HPV 疫苗接種活動有效降低年輕人的感染率
- 強化 SPECT 和 PET/CT 掃描方案，針對此區域的新陳代謝影像需求量身打造，有助於精確的臨床分期和治療調整
- 有關早期症狀識別的當地文化敏感性病患教育活動，促使病患提早就診並大幅改善治療結果
- 強大的政府和私人合作，例如與深圳前海泰康和 MD Anderson 等全球機構合作，大力倡導和資助新陳代謝腫瘤學的創新臨床研究
整體而言，陰莖癌（陰莖癌）越來越容易控制，尤其是在早期發現和治療的情況下。透過先進的治療方法、對新陳代謝的創新理解，以及全面的臨床指導，香港乃至整個亞洲地區的患者和執業醫生都已準備就緒，可以顯著改善患者在各個疾病階段的治療效果。
陰莖癌（陰莖癌）傳統療法的局限性
化學治療的限制與毒性風險
化療仍然是陰莖癌（陰莖癌）的常規治療方法。儘管化學療法經常被採用，但其應用也伴隨著顯著的毒性挑戰。化療主要是破壞細胞分裂，對快速分裂的癌細胞和健康細胞都有影響。因此，治療指數會下降，降低病患的耐受性和療效。
- 骨髓抑制：研究指出，約有 78% 接受化療的病患會出現嚴重的骨髓抑制，嚴重損害病患的免疫力，並大幅增加感染的機率。
- 心臟毒性：約有 23% 的化療病患會面臨心臟併發症，包括心律不整、心排血量減少和心臟衰竭，嚴重限制了持續積極的治療方案。
- 疲勞和噁心：持續疲勞影響超過 70% 的化療病患，大幅降低他們的生活品質。此外，嚴重的噁心和嘔吐會影響患者維持適當的營養，影響治療的依從性。
此外，化療嚴重依賴全身性的方法，而非針對性的治療，經常會造成細胞的附帶損害，尤其是在香港和其他亞洲地區普遍存在的脆弱病患族群，個人化治療的適切性有限。
放射治療及其缺點
放射治療是陰莖癌（陰莖癌）的另一種常見治療方式，但由於治療區域周圍的組織受損，通常會對患者的療效造成不利影響。放射治療的目標是分裂中的癌細胞，但卻會暴露鄰近的健康組織，造成嚴重的副作用。
- 組織損傷：電離輻射會顯著增加纖維化風險、強烈的皮膚刺激和持續的局部疼痛，通常需要長期治療，並降低病患的生活品質。
- 尿道和陰莖功能障礙：患者通常要面對嚴重的排尿功能障礙、皮膚潰瘍和性功能衰退，在極端情況下需要進行重建手術，大大影響患者的情緒健康和滿意度。
- 繼發性惡性腫瘤風險：JAMA Oncology (2023) 期刊中的研究指出，由於放射治療具有致突變的潛在可能，繼發性癌症風險會增加高達 300%。這顯著突顯了使用放射線治療局部性陰莖癌（陰莖癌）的固有限制。
鑑於這些顯著的副作用，香港及亞洲各地的醫師在平衡有效治療與可控制的病患不適及可接受的長期治療結果之間面臨挑戰。
手術風險與患者結果
手術治療 - 例如部分或全部陰莖切除術及區域淋巴腺切除術 - 仍是早期陰莖癌（陰莖癌）的主要治療方式。儘管在初期階段有可能達到根治的效果，但手術風險仍然相當高，對病患的生理、心理及性生活都有深遠的影響。
- 感染與癒合併發症：在超過 30% 的手術治療中，術後感染會使復原變得複雜，而傷口癒合受阻會延長住院時間，增加醫療成本和病患的痛苦。
- 身體殘障：手術切除所造成的功能和美觀改變，通常會造成深刻的情緒痛苦和生活品質下降，經常造成持久的心理創傷和性功能障礙。
- 術後發病率：由於文化和當地臨床實踐的趨勢，高發病率與複雜的手術程序直接相關，例如亞洲地區（包括香港）常進行的廣泛淋巴結清掃術，這進一步加劇了恢復期和患者死亡率。
晚期病例療效有限
傳統治療方法的療效相對較低，尤其是對於晚期轉移性陰莖癌 (Penile Carcinoma) 的療效更低，這已經變得越來越明顯。目前的治療方式顯示出嚴重的缺點，導致晚期轉移病例患者的客觀反應率明顯偏低 (低於 21%)，突顯出目前的治療方案存在極大的缺口。
此外，癌細胞的適應機制大大限制了化療的療效。具體來說，癌細胞會透過各種細胞適應而產生新陳代謝抗性，包括 DNA 修復酵素活性驚人的 400% 增加，從而迴避化療誘發的 DNA 損傷，並顯著降低觀察到的臨床療效。
新興抵抗力與新陳代謝適應性
癌細胞可快速發展新陳代謝適應能力，以在惡劣的治療環境中存活，這反映出癌細胞的新陳代謝脆弱性，尤其是沃伯格效應（Warburg effect）。陰莖癌 (Penile Carcinoma) 細胞非常依賴無氧糖酵解，消耗葡萄糖的速率明顯較高 (比正常組織高出 200 倍)。因此，針對複製和 DNA 合成的傳統方法對這些高度適應性的新陳代謝表型所提供的策略效益有限。
包括香港居民在內的亞裔人口通常具有獨特的遺傳和代謝特徵變化，會使耐藥現象更加嚴重，這進一步強調了個別定制代謝治療策略和針對性干預的必要性。
香港及亞洲各地面臨的挑戰
在香港和整個亞洲，陰莖癌（陰莖癌）患者管理所需的資源和基礎設施有限，使得這些治療限制更加複雜。文化敏感性、診斷延遲、預防性篩檢計劃不足等因素，往往導致晚期發現。這些限制嚴重限制了病患的治療選擇，對地區性的整體預後與存活率造成負面影響。
結論：需要創新的治療方法
鑑於傳統的陰莖癌（陰莖癌）治療困難重重且效果有限，因此必須尋求新的方法從分子和代謝層面治療癌症。個人化代謝性腫瘤學由諾貝爾獎得主李國華博士和劉國龍教授等全球腫瘤學領導者的研究提供了令人振奮的可能性，有可能徹底改變陰莖癌（陰莖癌）的治療。