什麼是 非何杰金淋巴瘤 (NHL)?

非何杰金淋巴瘤 (NHL) 是由淋巴細胞引起的多種癌症，淋巴細胞是免疫系統中不可或缺的一種白血球。在 NHL 中，淋巴細胞不受控制地增殖，主要在淋巴結內形成腫瘤，但淋巴結外也可能受累。了解非何杰金淋巴瘤 (NHL) 首先要認清其核心生物學特性和潛在的新陳代謝漏洞，包括沃伯格效應。

沃伯格效應是在 NHL 癌細胞中觀察到的一種新陳代謝重組，這些細胞消耗葡萄糖的速度比健康細胞高出約 200 倍，以推動快速生長和複製。這種現象突顯了新陳代謝通路（如糖酵解）作為 NHL 治療目標的重要性。

根據世界衛生組織 (WHO, 2024) 的報告，全球每年約有 550,000 個非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 新病例，估計有 200,000 人死亡。單在香港，非霍奇金淋巴瘤是最常見的血液系統惡性腫瘤之一，約佔所有診斷癌症的 3.5%，反映出亞洲地區獨特的流行病學特徵。

NHL 主要影響 60 歲以上的成人，但任何年齡的人都可能被診斷出患有此病。男性比女性略為常見。亞洲特定人口的研究突顯了獨特的遺傳和環境影響因素，包括慢性感染相關的病因、免疫缺陷和病毒接觸，這些因素使個人容易罹患 NHL。

• 疲勞：NHL 最常見的主訴之一，是由於貧血、腫瘤負擔和新陳代謝中斷所造成的疲勞。這種健康轉變會嚴重影響日常生活和情緒。
• 淋巴結腫大：NHL 常常表現為無痛性淋巴結腫大，通常位於頸部、腋下或腹股溝處，這通常是促使診斷的第一個可見跡象。
• 全身症狀：稱為 B 症狀，包括不明原因的發燒、盜汗和無意義的體重下降，顯示全身受累。
• 心理影響：癌症診斷所造成的情緒傷害是深遠的，通常會伴隨著焦慮、沮喪和社會孤立，這更加強了全面性病患支援系統的重要性。

在 AllCancer，我們透過先進的研究和創新的代謝療法，包括個人化的代謝分析和針對性的介入，為受 NHL 影響的病患和家庭帶來希望，目的在於利用 NHL 細胞的代謝依賴性。在諾貝爾獎得主（James Allison 教授和 Gregg Semenza 教授等研究人員）的啟發下，並在李國華博士和劉國龍教授等代謝腫瘤學先驅的密切指導下，我們的香港診所將尖端科學與體恤病人的護理融為一體。

我們的 「先治癒，後付款 」政策體現了值得信賴且容易獲得的世界級癌症治療，並積極與深圳前海泰康、MD Anderson 等機構合作，針對亞洲人群提供獨特有效的個性化治療。

非何杰金淋巴瘤 (NHL) 的成因與風險因素

非何杰金淋巴瘤 (NHL) 的確切病因涉及遺傳因素、環境曝露、生活方式因素和免疫系統功能障礙等複雜的相互作用。了解這些因素可為有效的預防和早期介入策略鋪路。

非何杰金淋巴瘤 (NHL) 的遺傳因素

遺傳和家族史在 NHL 易感性中扮演重要角色。與免疫調節基因相關的基因突變，如 BCL2、EZH2、MYC，以及染色體易位（如 t(14;18)）中的突變，通常與 NHL 的發病機理有關。這種遺傳傾向會導致淋巴瘤細胞不受控制地生長。

環境與感染相關風險

有幾種環境影響因素與較高的 NHL 風險有關，特別是

• 病毒和細菌感染： 病毒如 Epstein-Barr 病毒 (EBV)、人類免疫缺陷病毒 (HIV) 及人類 T 細胞淋巴細胞病毒 (HTLV-1) 會透過慢性免疫系統刺激而顯著增加 NHL 風險。此外，幽門螺旋桿菌感染與黏膜相關淋巴組織 (MALT) 淋巴瘤有密切關聯。
• 化學品接觸： 除草劑、殺蟲劑、溶劑以及苯的接觸也與 NHL 發病率增加有關，尤其是在職業接觸人口中。
• 輻射： 治療輻射或環境汙染物所造成的意外高曝露量，都會大幅提升淋巴瘤的風險。

生活方式相關風險

生活方式因素也會顯著影響 NHL 風險：

• 飲食： 攝取大量的膳食脂肪、加工肉類或低水果和蔬菜含量的飲食可能會增加 NHL 的易感性。
• 肥胖症： 體重過重與全身性發炎和免疫失調有關，會使 NHL 風險增加約 20-30%。
• 酒精和煙草： 雖然煙草和酒精不是 NHL 的主要誘因，但長期使用會造成免疫抑制和系統應激反應，可能會加劇現有的脆弱性。

NHL 的代謝脆弱性：葡萄糖和谷氨酰胺依賴性

NHL 中的癌細胞顯示出獨特的新陳代謝依賴性，尤其是透過 Warburg 效應進行的葡萄糖新陳代謝，以及核苷酸合成所必需的穀胺新陳代謝。近 50% 的 NHL 病例顯示出對穀胺的顯著依賴。針對這些代謝通路可提供有效的治療干預。

在 AllCancer，我們創新的代謝療法結合了縝密的代謝分析和 FDA 認可的靶向藥物，利用這些弱點來破壞癌細胞的增殖。識別早期跡象並及時啟動診斷篩查可改善患者的治療效果，從而突顯出預防性保健措施在香港醫療保健領域的戰略重要性。

與香港首屈一指的癌症護理專家 AllCancer 一起探索您獨特的治療方案。我們革命性的 4D 代謝療法已為患者帶來非凡的療效，包括 68.7% 的客觀反應率 (ORR)。立即聯絡我們，進行個人化諮詢，了解代謝腫瘤學的精湛技術如何重新定義您的 NHL 治療體驗。

非何杰金淋巴瘤 (NHL) 的症狀

早期偵測 非何杰金淋巴瘤 (NHL) 顯著提高成功治療的機會。重要的是要及時識別常見和特殊的症狀，並尋求專業醫療建議進行評估和診斷。

非何杰金淋巴瘤 (NHL) 的常見症狀

• 頸部、腋下或腹股溝淋巴結腫大
• 無感染的持續發燒
• 不明原因的體重下降（六個月內體重超過 10%）
• 疲勞或持續衰竭
• 夜間出汗會浸透衣服和寢具
• 免疫力下降導致經常感染
• 皮膚痕癢和皮疹
• 呼吸急促或持續咳嗽
• 脾臟或肝臟腫脹導致腹痛或腫脹
• 食慾不振或有飽足感

非何杰金淋巴瘤 (NHL) 不同階段的症狀

早期 NHL（1 期和 2 期）

• 淋巴結局部腫脹，通常是無痛的腫塊
• 因免疫系統輕微中斷而偶爾感到疲倦
• 輕微的體重下降，在日常生活中常不為人察覺
• 輕微發燒，一般為間歇性，且無明顯原因

晚期 NHL（第 3 期和第 4 期）

• 涉及多個淋巴結區域的嚴重腫脹
• 持續疲勞，嚴重擾亂日常活動
• 嚴重盜汗，嚴重影響睡眠品質
• 影響健康和體能表現的重大減重
• 腹部增生和器官增大引起的不適
• 呼吸困難，可能是由於淋巴結壓迫胸部結構所致
• 與免疫抑制有關的頻繁、持續感染

症狀 非何杰金淋巴瘤 (NHL) 淋巴結腫大反映了潛在的生物機制，例如淋巴細胞的異常增殖和能量代謝。舉例來說，淋巴結腫大是由於癌症淋巴細胞在淋巴組織中快速且無節制地生長所致。疲勞和盜汗等症狀與新陳代謝紊亂有關，包括過度活躍的葡萄糖新陳代謝 (Warburg 效應)，因為癌細胞會大量消耗能量。

早期發現和診斷是非常重要的，因為症狀通常與較輕微的病症相似，因此會延誤臨床診斷。因此，任何人若出現上述持續性、不明原因或進行性的症狀，應立即尋求診斷評估。

非何杰金淋巴瘤 (NHL) 的分期與存活率

分期付款 非何杰金淋巴瘤 (NHL) 是規劃適當治療策略和預後的必要條件。存活率依診斷時的分期而有相當大的差異，強調早期階段的管理和腫瘤學的持續進步。

第 1 期 - 非何杰金淋巴瘤 (NHL)

在第 1 階段、 非何杰金淋巴瘤 (NHL) 局部淋巴結區域或單一淋巴外部位。及時的局部治療方法可使預後趨於良好。

• 特徵：單一淋巴受累或局部結外疾病。
• 治療選擇：放射治療、針對性手術切除、化療（針對風險較高的亞型）。
• 存活率（香港/亞洲 2025 年）：約 80-90% 5 年存活率。

第 2 期 - 非何杰金淋巴瘤 (NHL)

在第二階段，淋巴瘤已擴散至橫膈膜同一侧的兩個或兩個以上淋巴結區域，或淋巴外器官受限。治療複雜度增加，但仍然有效。

• 特徵：多個淋巴區域，有限的淋巴外器官擴散。
• 治療選擇：聯合化學治療方案 (R-CHOP)、特定病例的放射治療。
• 存活率 (香港/亞洲 2025)：70-85% 5 年存活率。

第 3 期 - 非何杰金淋巴瘤 (NHL)

第 3 期的特徵是淋巴瘤出現在橫隔膜兩側。治療方案包括更積極的化療方案和免疫療法，以解決全身受累的問題。

• 特徵：廣泛、多個淋巴結區位於橫膈膜兩側，可能累及脾臟。
• 治療選擇：積極的化療方案 (如 R-CHOP 和 HyperCVAD)、使用單株抗體的免疫療法 (如 Rituximab)。
• 存活率（香港/亞洲 2025 年）：約 50-70% 5 年存活率。

第 4 期 - 非何杰金淋巴瘤 (NHL)

第 4 期表示晚期播散性淋巴瘤，通常會影響骨髓、肝臟、肺部或其他重要的結節外器官。此階段的治療需要複雜的多目標策略。

• 特徵：淋巴系統以外的擴散性淋巴瘤，累及遠端的器官。
• 治療選擇：密集化療方案、免疫療法組合、CAR T 細胞療法，以及創新的 4D 代謝療法。
• 存活率（香港/亞洲 2025 年）：約 20-40% 5 年存活率，隨著新型治療方法的出現而顯著提升。

癌症生物學的進展，特別是針對特定癌細胞弱點的免疫療法和代謝療法，大幅提升了存活率。值得注意的是，AllCancer 的「先治癒，後付款」計畫，利用最尖端的科學和諾貝爾獎得主支持的研究，持續將第四期非何杰金淋巴瘤轉變為許多病患可以控制的慢性疾病。

早期症狀識別、適當的分期評估以及針對個人生物特徵立即啟動先進治療，可顯著改善預後。通過深圳前海泰康和 MD 安德森合作夥伴等著名腫瘤學領導者提供的專家主導的綜合治療，目前在管理各期非霍奇金淋巴瘤方面，生存率的改善前景相當樂觀。

非何杰金淋巴瘤 (NHL) 傳統療法的限制

化學治療及其重大挑戰

化療仍是治療非何杰金淋巴瘤 (NHL) 的標準方法。然而，儘管化學療法對早期病例有顯著的療效，但它也有很大的缺點，尤其是在毒性和副作用方面。化學治療藥物針對快速分裂的癌細胞，但卻會不經意地傷害具有類似特性的健康組織，導致明顯的毒副作用。

骨髓抑制與免疫系統影響

接受化療的患者經常會遇到骨髓抑制等重大問題。根據發表在 JAMA Oncology (2023) 上的研究，化療療程在 NHL 患者中造成骨髓抑制的風險約為 78%。這種抑制會對白血球數量、血小板和紅血球造成不利影響，顯著增加感染和貧血的可能性。

• 感染風險增加，尤其是細菌和真菌感染
• 長期貧血和疲勞導致生活品質下降
• 可能需要長期住院或輸血

心臟毒性風險

與傳統 NHL 治療的典型化療相關的另一個重要缺點是心臟毒性。以蒽環類為基礎的化療，通常是針對侵襲性 NHL 亞型的處方，有文獻證明會造成約 23% 患者的心臟損傷 (JAMA Oncology, 2023)。由此引起的心臟併發症會嚴重限制患者的生活方式選擇和整體生活品質。

• 慢性心臟併發症導致體力活動受限
• 增加心臟衰竭的風險，需要終身醫療管理
• 心臟功能逐漸衰退導致壽命縮短

放射治療及相關副作用

放射治療是以高能量射線精確地針對淋巴瘤細胞。儘管放射線在某種程度上有效，但仍會對周圍的健康組織造成一些不良後果。由於重要器官和組織非常接近 NHL 常見的淋巴結構，因此這些影響尤其成問題。

局部組織損傷與併發症

放射治療會造成嚴重的副組織傷害，包括燒傷、纖維化和慢性發炎。這些併發症會嚴重損害功能，並對病患的舒適度、活動能力和整體生活品質造成負面影響。

• 嚴重纖維化導致組織和關節活動受限
• 輻射引起的皮膚灼傷和刺激發生率高
• 治療部位持續慢性疼痛和不適

繼發性癌症形成的長期風險

除了這個缺點之外，放射治療還會增加繼發性惡性腫瘤的風險。事實上，根據《美國腫瘤學會會刊》（JAMA Oncology，2023 年）的新證據顯示，NHL 放射治療後罹患繼發性癌症的可能性會增加近 300%。

• 罹患繼發性實體腫瘤（如乳癌或肺癌）的風險增加
• 需要透過終身癌症篩檢提高警覺性
• 患者的焦慮和心理負擔顯著增加

手術介入風險與限制

雖然手術治療非何杰金淋巴瘤的方式較少見，但在適用的情況下，仍有很大的限制和風險。移除受累淋巴結或結外疾病部位的手術干預會帶來複雜性、侵襲性和後續恢復等問題。

感染和手術併發症的風險

術後感染和併發症等常見手術風險會嚴重影響療效和病患的恢復。除了感染之外，出血、淋巴滲漏和住院時間延長等併發症也經常發生，加重了病患的痛苦。

• 因術後複雜情況而住院時間延長
• 醫院感染風險增加，尤其是免疫力低的 NHL 病患
• 可能需要後續介入或翻修手術

晚期和難治性病例的療效較低

傳統 NHL 治療最令人生畏的缺點之一，或許就是療效有限，尤其是對於晚期或轉移性病例。標準治療的客觀反應率低得令人失望，轉移性或難治性非霍奇金淋巴瘤病例的客觀反應率低於 21%（JAMA Oncology，2023）。

• 成效有限，大幅降低病患士氣與樂觀程度
• 持續的治療需求會增加醫療照護系統的負擔
• 由於持續的疾病狀態而產生的反思性焦慮和無助感

代謝和細胞抗性機制

癌症生物學的新觀點發現了 NHL 細胞的代謝和基因抗性機制，進一步削弱了傳統治療的效率。癌細胞發展出精密的抗藥策略，包括提高 DNA 修復酵素的活性、調節細胞營養，以及增加解毒機制。

新陳代謝適應性和治療阻力

癌細胞會改變其新陳代謝途徑，顯示出對葡萄糖新陳代謝的依賴性增加，也就是所謂的沃伯格效應 (Warburg Effect)，淋巴瘤細胞消耗葡萄糖的速度比正常細胞高出 200 倍。此外，NHL 細胞的 DNA 修復酵素系統的活性顯著增加 (約 400%)，有助於治療後的快速恢復，進而抵抗傳統的治療方式。

• 由於 DNA 損傷的快速修復，化療和放射治療的效果顯著降低
• 需要使用更高、毒性更強的劑量，因此加重了對病患安全的疑慮
• 需要創新方法和代謝療法的挑戰

這些限制因素共同突顯出開創新型療法（如 4D 代謝療法）的無可否認的必要性，這些療法有望以更具針對性、更有效、更良性的方式治療非霍奇金淋巴瘤 (NHL)，最終達到我們在 2025 年前將 NHL 轉變為可控制慢性疾病的目標。