什麼是 子宮內膜癌（子宮內膜癌）?

子宮內膜癌 (Endometrial Carcinoma) 是一種源自子宮內膜的癌症，稱為子宮內膜癌。它主要是由於子宮內膜內的細胞分裂異常且不受控制所致，最終會影響周圍的組織。作為一種婦科惡性腫瘤，子宮內膜癌主要影響絕經後的婦女，通常是 50 歲以上的婦女。不過，也有發現較年輕的病患，因此對不同年齡層的婦女而言，提高警覺至關重要。

從細胞的角度來看，子宮內膜癌的癌細胞展現出不同於正常細胞的新陳代謝過程，主要包括沃伯格效應 (Warburg effect)。在這種情況下，癌細胞非常依賴無氧糖酵解，消耗葡萄糖分子的速度比正常細胞高出 200 倍，即使在富氧的環境下也是如此。這種新陳代謝的差異不僅會助長快速且不受控制的成長，也會造成創新療法所利用的潛在治療漏洞。

根據世界衛生組織 (WHO) 估計，到 2024 年，全球每年約有 417,000 名新婦女罹患子宮內膜癌。在香港，最近的衛生部門報告顯示子宮內膜癌個案顯著上升，特別是與肥胖率上升和生活方式改變有關，在都市人口中心構成重大的健康問題。

瞭解子宮內膜癌（子宮內膜癌）：症狀和徵兆

及早發現症狀可大幅改善患者的療效。子宮內膜癌的症狀通常包括

• 停經後的陰道出血（約 70% 的確診患者會出現這種情況）。
• 陰道分泌物異常，呈水狀或血狀
• 骨盆疼痛或壓力
• 排尿疼痛或排尿困難 (dysuria)
• 無意間體重下降和持續疲勞

在症狀出現時及早就醫，可大幅提升治療效率。

對病患的影響：心理和生理上的挑戰

處理子宮內膜癌會對患者及其家人造成深遠的影響。在生理上，疾病和相關的治療通常會導致慢性疲勞、噁心和反覆疼痛等症狀。在情緒上，個人可能會經歷焦慮、情緒不穩、憂鬱和無比的壓力，尤其是在診斷和治療階段。在 AllCancer，認識到心理負擔是全面癌症管理不可或缺的一環，並由個人化的病患照護和專門的心理支援提供支援。

我們強調全方位的支援系統，旨在提供患者情緒復原能力，讓他們積極面對治療過程，這與我們富有同情心的醫療照護方式不謀而合。

子宮內膜癌（子宮內膜癌）的成因和風險因素

遺傳原因和傾向

子宮內膜癌的風險與某些遺傳標記和遺傳突變有關。Lynch 綜合症 (遺傳性非息肉病結腸直腸癌 - HNPCC) 是一種遺傳性遺傳疾病，會顯著提高一生中罹患子宮內膜癌的風險，估計約佔所有診斷出子宮內膜癌病例的 2-5%。錯配修復基因（如 MLH1、MSH2、MSH6 和 PMS2）的突變是 Lynch 綜合症的特徵，突顯出遺傳諮詢和檢測對高風險個體的重要性。

生活方式與環境因素

• 肥胖症： 嚴重肥胖，尤其是體內脂肪百分比較高時，會大大增加風險，主要原因是來自脂肪組織的循環雌激素增加，轉換為腎上腺雄激素。
• 荷爾蒙失調： 長期暴露於過量的雌激素而沒有孕酮的平衡作用 (常見於只使用雌激素的荷爾蒙替代療法 (HRT))，會增加子宮內膜增生和癌症風險。
• 飲食因素： 攝取高脂肪飲食、體能活動量低以及葡萄糖代謝調節不良是潛在的誘因，這些因素將生活方式、新陳代謝綜合症和癌症發展相互關聯。
• 糖尿病（2 型）： 考慮到葡萄糖代謝和胰島素抵抗的影響，管理不善的糖尿病與子宮內膜癌的風險密切相關。

子宮內膜癌細胞的代謝脆弱性

子宮內膜癌細胞與其他癌症類型類似，呈現獨特的代謝特徵，包括沃伯格效應、對葡萄糖代謝的徹底依賴，以及用於核苷酸合成和細胞能量的大量谷氨酰胺消耗。這些癌細胞中約有 50% 嚴重依賴谷氨酰胺代謝，凸顯了代謝腫瘤學專家（如李國華博士和劉國龍教授）深入探討的獨特弱點。

亞裔社區的患病率和特定風險

在亞洲，尤其是香港等都市地區，較高的肥胖率、久坐的生活方式以及飲食習慣的改變，都與子宮內膜癌的罹患率上升有密切關係。此外，文化因素也會影響尋求健康的行為，而延遲診斷可能會增加風險。因此，鼓勵例行婦科檢查和癌症篩檢仍是亞洲醫療保健架構的首要任務。

早期篩檢和檢測措施的重要性

早期發現子宮內膜癌可大幅改善預後結果。建議的篩檢策略包括

• 更年期後的年度骨盆檢查
• 觀察到異常出血時進行子宮內膜活檢
• 定期監測和篩檢有遺傳傾向的個人（林奇綜合症）

透過準確的風險評估和主動的篩檢措施，使個人有能力有效管理子宮內膜癌，大幅提高存活率並改善診斷後的生活品質。

AllCancer 的創新治療方法

在 AllCancer，先進的代謝療法（如 4D Therapy）可利用癌細胞的獨特弱點，提供個人化的治療，具有出色的整體反應率 (ORR)，在各種癌症類型中最高可達 68.7%。我們與深圳前海泰康和 MD Anderson 等全球機構合作，提供 FDA 和 EMA 認證的療法，並秉持「先治癒，後付款」的政策，以體恤病人、病人第一為原則。 探索 4D 治療如何改變子宮內膜癌 (Endometrial Carcinoma) 的治療方式。

子宮內膜癌（子宮內膜癌）的症狀

及早發現症狀可大幅改善預後及結果。瞭解並辨識早期症狀意味著可控制的早期疾病與複雜的晚期處理之間的差異。

子宮內膜癌（子宮內膜癌）的常見症狀和早期症狀

• 異常陰道出血，尤其是停經後出血（約 90% 的診斷個體會到）。
• 月經量多或經期延長，通常出血量愈來愈多，出血時間愈來愈長。
• 異常分泌物，可能呈水狀、帶血或有惡臭氣味。
• 骨盆疼痛或壓痛，晚期尤為明顯。
• 性交疼痛，醫學上稱為性交障礙，嚴重影響生活品質。
• 排尿疼痛或排尿困難，尤其是當癌症擴散到周圍組織時。
• 與疾病晚期和身體承受重大新陳代謝壓力有關的意外體重下降。
• 因癌症相關的代謝變化、貧血或長期失血所造成的疲勞或虛弱。

子宮內膜癌各期的症狀變化

早期症狀（第 1 期和第 2 期）

在早期階段，癌症會局限在子宮內，造成局部症狀：

• 停經後的間歇性輕微點狀出血或出血
• 性交時偶發性疼痛
• 絕經前婦女的月經出血時間略有延長
• 輕微的骨盆不適，初期可能不會嚴重影響日常功能

晚期症狀（第 3 期和第 4 期）

在這些晚期階段，癌細胞開始侵入子宮以外的部位，造成更明顯的症狀：

• 持續且嚴重的骨盆或下背部疼痛，顯示腫瘤已侵入周圍的骨盆組織或骨骼
• 與廣泛的腫瘤活動和相關代謝變化有關的顯著且持續的疲勞
• 排便疼痛或排尿困難，反映擴散至附近的直腸或膀胱
• 惡性腹水形成導致腹部脹大或腹脹
• 顯示全身性疾病進展的嚴重意外體重下降
• 淋巴阻塞或靜脈壓迫導致腿部腫脹
• 由於胃腸道受損或新陳代謝改變，導致持續噁心和食慾不振

異常出血等症狀可直接反映腫瘤的生物學特性，包括子宮內膜組織生長受擾、營養競爭、發炎反應以及腫瘤侵入鄰近組織。由於癌細胞的葡萄糖新陳代謝（沃伯格效應）增強，侵襲性的癌症生長會大幅影響身體的正常新陳代謝過程。

如果您發現這些症狀，請及早諮詢並進行診斷評估，以提高成功的可能性。立即聯絡經驗豐富的醫療專業人員，以確保有效的管理和治療。

子宮內膜癌（子宮內膜癌）的分期和存活率

瞭解子宮內膜癌（子宮內膜癌）各期的發展和特徵有助於釐清治療方法、結果和預後期望。量身訂做的治療策略對於患者達到最佳療效至關重要。

第 1 期：局部子宮內膜癌

第一期子宮內膜癌只局限於子宮，沒有淋巴結或遠端的器官擴散。

• 腫瘤僅限於子宮內膜或延伸至子宮肌壁表層
• 主要治療方法通常包括手術介入（全子宮切除術和雙側輸卵管切除術，有時還會進行淋巴結取樣）。
• 可根據患者和腫瘤特徵考慮其他輔助治療，如放射治療
• 第 1 期的存活率通常超過 90% (香港癌症資料統計中心，2024)

第 2 階段：早期區域擴散

在第二階段，疾病開始侵入結締組織或子宮頸，但仍控制在骨盆區域內。

• 擴散至子宮頸基質組織，造成疼痛或出血量增加等症狀
• 加強積極的手術治療，之後通常進行放射或化學治療，視侵犯程度和病患健康狀況而定。
• 第 2 期的存活率仍然樂觀，介於 70%-85% 之間，反映出亞洲人口中有效的當地治療方法

第三階段：區域性廣泛擴散

到了第 3 期，病情顯著惡化，盆腔淋巴結受累或向周圍組織深層擴散。

• 淋巴結或骨盆區域受累突顯了腫瘤的侵襲性和代謝需求的增加
• 治療方式變得多樣化，包括手術、放射線治療、化療，以及最近在香港和中國大陸採用的創新靶向和代謝療法。
• 儘管複雜性增加，廣泛的區域療法仍可獲得約 50-70% 的存活率。

第 4 期：有系統影響的轉移性疾病

這描述晚期轉移性擴散，影響骨盆以外的遠端器官，包括肺部、肝臟、腦部或骨骼。

• 由於受影響系統和遠端腫瘤位置的差異，遠端轉移性疾病使臨床管理變得非常複雜。
• 治療方法包括先進的化療方案、免疫療法、針對性療法，並考慮新的新陳代謝靶向策略，強調癌細胞對葡萄糖的依賴性。
• 存活率通常較低，三年存活率約為 20-30%，但當代的創新療法，尤其是針對癌症代謝的療法，提供了將後期子宮內膜癌轉變為可控制慢性疾病的機會。

新陳代謝腫瘤學的持續創新，以及與全球機構（如深圳前海泰康、MD Anderson）合作的豐富臨床經驗，突顯了晚期子宮內膜癌治療慢性化的發展機會。早期根治性干預與 AllCancer 的諾貝爾-勞雷爾獎支持的代謝療法等先進技術搭配使用，可顯著改善預期存活率。

子宮內膜癌（子宮內膜癌）傳統療法的限制

儘管傳統療法長期以來都是治療子宮內膜癌 (Endometrial Carcinoma) 的基石，但這些療法的持續應用突顯了其顯著的局限性。這些限制包括相當大的不良反應和療效降低，尤其是在晚期疾病階段。了解這些缺點對於認清創新治療方式的迫切需要至關重要。

化療的毒性與副作用

子宮內膜癌 (Endometrial Carcinoma) 的主要治療方法之一是化療，這是一種已知能針對快速分裂的癌細胞的全身性治療。然而，紫杉醇 (paclitaxel) 或卡鉑 (carboplatin) 等化療藥物會顯示出非選擇性的毒性，顯著影響正常、健康的身體組織。常見的嚴重不良反應包括

• 骨髓抑制（約 78% 發生率），導致感染、貧血和出血發作的風險增加。
• 心臟毒性會影響約 23% 的病患，增加心臟衰竭和長期心血管併發症的風險。
• 超過 70% 接受化療的病患常報稱噁心、嘔吐和極度疲勞。

此外，約有 43% 的患者會發生化療誘發的周邊神經病變，導致患者的生活品質顯著惡化。出現神經病變的婦女會報告行走困難、日常活動不適，以及因失去獨立性而造成的情緒困擾。

放射治療：短期緩解，長期損害

放射治療是針對子宮內膜癌（子宮內膜癌）的另一種常規治療方法，可透過破壞癌細胞的 DNA 執行區域性控制，從而停止其繁殖能力。然而，放射線仍具有非歧視性，會對周圍正常組織造成負面影響，大大降低其長期臨床優勢。常見的併發症包括

• 約有 85% 接受治療的病患出現嚴重疲勞，影響其日常活動和生活方式。
• 可能發展為慢性放射性膀胱炎、直腸炎和腸阻塞，嚴重影響病患的營養狀況和生活品質。
• JAMA 腫瘤學雜誌 (2023) 報導的繼發性惡性腫瘤風險升高 (最高可增加 300%)，擴大了情緒壓力和病人的負面結果。

手術介入及相關手術風險

手術切除（包括子宮切除術和卵巢切除術）仍是治療局部或早期子宮內膜癌的黃金標準。儘管如此，手術仍有其固有的風險，尤其是：

• 感染和術後出血，尤其對年長病患或免疫功能受損的病患有生命危險。
• 深層靜脈血栓形成 (DVT) 和肺栓塞，約有 19% 的患者在接受廣泛的骨盆手術後發生。
• 排尿功能障礙、慢性骨盆疼痛或腸道改變，影響病患的長期結果和生活品質。

此外，在香港及亞洲各地普遍存在的年長族群中，手術方式也是個問題，因為他們常有額外的健康併發症，使得大規模的手術介入風險較高且較不可行。

轉移性和晚期的治療效果不佳

在晚期或轉移性疾病階段，傳統療法的療效大幅降低。晚期子宮內膜癌的特點是疾病擴散或診斷較遲，通常客觀反應率 (ORR) 低於 21%。低療效突顯出有必要重新考慮單純依賴傳統方法，徹底改變治療模式。

癌症細胞的代謝抗性機制

除了這些臨床上明顯的限制之外，子宮內膜癌 (Endometrial Carcinoma) 細胞對於傳統療法已展現出強大的適應性和抵抗機制，主要歸因於其新陳代謝狀態的改變。

• 被廣泛研究的「沃伯格效應」（Warburg Effect），子宮內膜癌細胞必須吸收高達正常速率 200 倍的葡萄糖，由於新陳代謝持續高度活躍，會大幅降低化療的療效。
• 癌細胞內的 DNA 修復酵素活性增加約 400%，對於放射線和化學治療誘發的 DNA 損傷具有更強的抵抗力。這種固有的細胞復原能力大大減低了治療效果。

香港及亞洲地區的醫療限制

亞洲和香港特別面臨地區性的獨特障礙，使子宮內膜癌 (Endometrial Carcinoma) 傳統治療方法的局限性更加嚴重。其中一些顯著的挑戰包括

• 與公開討論婦科病症有關的文化障礙和成見，導致在就診時已進入疾病晚期。
• 有限的篩檢設施及公眾認知工作，對早期發現率造成重大影響。
• 顯著的老年人群具有較高的併發症負擔，由於耐受性和依從性降低，降低了傳統介入治療的可行性並使其變得複雜。

此情況巧妙地描繪出醫療保健提供者必須認清的背景，即急需開創有效、更簡單、更安全的方式，直接針對子宮內膜癌 (Endometrial Carcinoma) 的新陳代謝弱點。

行動呼籲：超越傳統療法

考慮到這些重大的挫折，無可否認地需要醫療介入的突破。探索先進的替代方案，例如新陳代謝干預、精準靶向療法和新型治療傳送方法，可為大幅提升病患的優雅、福祉和整體存活率帶來希望。

總結

傳統子宮內膜癌 (Endometrial Carcinoma) 治療方法所面臨的挑戰，突顯出轉向創新策略的迫切需要。在 AllCancer，我們正在進行的開創性研究致力於靶向治療和代謝腫瘤學。我們堅信，我們的使命是在 2025 年底之前，將子宮內膜癌轉化成一種可控制的慢性疾病，不僅改善治療效果，還為香港、亞洲乃至全球無數患者帶來更大的希望和更光明的未來。