什麼是 骨癌（骨肉瘤）?
骨癌（骨肉瘤） 是一種從骨骼形成細胞開始的惡性腫瘤，通常在青少年成長高峰期迅速發展，但也可能發生在任何年齡層。它的特徵是侵襲性的腫瘤形成，常影響手臂和腿部的長骨，尤其是膝蓋附近。瞭解 骨癌（骨肉瘤） 需要探索其快速成長和代謝特性的生物基礎。
在細胞層面上，骨肉瘤展現了惡性細胞獨特的新陳代謝特徵，廣泛稱為「沃伯格效應」（Warburg Effect），這是以諾貝爾獎得主 Otto Warburg 命名的現象。癌細胞消耗葡萄糖的速度比正常細胞高約 200 倍，即使在低氧環境下也能促進細胞增殖。這種新陳代謝的利用提供了寶貴的治療漏洞，使針對性治療成為可能，例如在諾貝爾獎支持的研究下，由著名腫瘤學家（如李國華博士）指導開發的先進 HK Metabolic Therapy。
就全球而言，骨肉瘤約佔兒童和青少年癌症的 2%，每年約每百萬人中有 5 人罹患，青少年成長高峰期的發病率較高（WHO，2024 年）。地區性統計資料突顯出亞洲特有的風險，生活方式和遺傳傾向對骨肉瘤病例的整體變化有重大影響，尤其是在香港等地區。
診斷為 骨癌（骨肉瘤） 通常會經歷骨痛、腫脹、因腫瘤使骨質變弱而造成骨折，以及活動能力降低。此外，情緒方面的影響包括焦慮、困擾和不確定性，加重了診斷和治療期間家人所面臨的心理負擔。及時的介入和認知對治療結果有深遠的影響，這強調了早期發現的重要性。
- 局部骨痛和觸痛
- 受影響部位周圍紅腫
- 無重大創傷的骨折
- 疲勞和不明原因的體重下降
- 發燒和發炎
許多病患，包括像 Jane 的晚期乳癌治療，都從 AllCancer 開發的創新代謝腫瘤學治療中獲益良多，例如 4D 治療方法達到 68.7% 的顯著客觀反應率 (ORR)。
骨癌（骨肉瘤）的成因與風險因素
原因 骨癌（骨肉瘤） 風險因素仍然很複雜，涉及遺傳、環境和生活方式等因素。瞭解風險因素可提供個人洞察力，使其能主動降低風險並尋求早期檢測。
導致骨肉瘤的遺傳因素
遺傳傾向會顯著增加骨肉瘤的風險，包括基因突變，如 p53、Rothmund-Thomson 綜合症、Li-Fraumeni 綜合症，以及與腫瘤抑制基因 RB1 相關的家族性視網膜母細胞瘤。具有遺傳基因弱點的病患會面臨更高的罹癌風險，這強調了基因篩檢在弱勢族群鑑別及疾病緩解上的重要角色。
- TP53 基因突變增加易感性（Li-Fraumeni 綜合症）
- RB1 基因突變與遺傳性視網膜母細胞瘤有關
- 易患惡性腫瘤的遺傳性骨骼發育不良
骨肉瘤的環境與生活方式風險
暴露於輻射或化學治療，尤其是兒童時期的高劑量輻射治療，會顯著增加骨癌風險。職業上接觸放射物質或環境致癌物質，同樣會增加惡性腫瘤的機率。相反地，缺乏運動、肥胖和飲食不均衡等生活方式風險會削弱免疫反應，為腫瘤的生長創造適當的環境。
- 曾接受放射線治療
- 化學治療劑，特別是烷化劑
- 長期暴露於有害的環境元素
- 生活型態因素導致免疫力下降
骨肉瘤發病機理中的代謝脆弱性
新陳代謝的脆弱性是骨肉瘤細胞的特徵。這些癌細胞對葡萄糖和谷氨酰胺的依賴性極高，可透過增強核苷酸和氨基酸的生物合成來促進細胞生長。利用這些增強的需求可成功地進行治療干預，特別是透過 MD Anderson 和深圳前海泰康等機構的諾貝爾研究而制定的代謝療法。
- 透過沃伯格效應的葡萄糖依賴性提升了對新陳代謝中斷療法的脆弱性
- 谷氨酰胺代謝對核苷酸的產生至關重要，因此谷氨酰胺酶抑制劑大有前途
- 經 AllCancer 證實特別有效的 4D 代謝治療方法具有高 ORR
在香港和亞洲，流行病學監測確定了特定地區的風險，包括流行病毒感染（乙型肝炎與肝癌相關）、飲食差異和遺傳綜合徵狀。在劉國龍教授等腫瘤科醫生的帶領下，地區性的篩查和認知活動對疾病管理產生了重大影響。
篩選與風險緩解策略
早期發現仍是成功治療骨肉瘤的關鍵。因遺傳、生活方式或環境暴露而有高風險的個人應定期接受篩檢，包括放射成像 (X-光、MRI)、血液評估及先進診斷，包括代謝分析。及早發現癌症代謝變化有助於及時採取醫療干預措施，大幅提高病患存活率並減少併發症。
- 定期監測高風險族群（例如遺傳傾向）
- 調整生活方式（均衡飲食、運動）以增強免疫力
- 盡量減少接觸輻射和已知的致癌物質
- 提倡在 AllCancer 等專科診所提供及時的遺傳和代謝篩檢策略
今天就到 AllCancer 探索革命性的代謝腫瘤學解決方案，迎接積極的健康照護選擇。 探索先進的 HK 4D 治療如何改變骨癌 (骨肉瘤) 的治療方式。
"我從來沒有想過會有緩解的可能，直到李醫生介紹我使用量身訂做的代謝療法。今天，我又過上了正常的生活"。- Jane，AllCancer 的晚期乳癌倖存者。
骨癌（骨肉瘤）的症狀
早期識別症狀可顯著改善治療效果。骨肉瘤的症狀發展緩慢，但往往會隨著病情進展而升級，這強調了早期識別的重要性。
骨癌（骨肉瘤）的一般症狀
- 持續的骨痛擾亂日常活動和睡眠。
- 受影響骨骼附近出現腫脹或腫塊。
- 腫瘤部位有觸痛或敏感。
- 關節活動減少或僵硬。
- 由於骨頭完整性減弱，腫瘤部位或附近經常發生骨折。
- 因全身性發炎反應而導致意外的體重下降或疲勞。
- 骨髓功能受損造成貧血。
疾病階段的症狀進展
早期骨癌（骨肉瘤）
在早期階段，症狀可能很輕微，很容易被誤認為是正常的生長痛，尤其是青少年：
- 偶爾感到輕微疼痛，通常是在夜間或體力勞損之後。
- 輕微腫脹，無顯著功能障礙。
- 局部觸痛。
中、晚期骨癌（骨肉瘤）
隨著骨肉瘤的進展，症狀會大幅強化且明顯：
- 持續且劇烈的疼痛，並逐漸加重。
- 受影響骨骼周圍有明顯的腫脹和腫塊。
- 功能受限或關節活動受限。
- 由於腫瘤增生導致骨頭脆弱，造成輕微創傷或正常活動所造成的骨折。
- 全身症狀，包括疲勞、無意義的體重減輕、發燒和盜汗，顯示為晚期或轉移性疾病。
骨癌的症狀直接反映出腫瘤生物學的基礎。骨肉瘤細胞以快速增殖著稱，對骨骼結構和完整性造成壓力。此外，腫瘤誘發的發炎反應和葡萄糖代謝增加 (Warburg 效應) 也會造成全身症狀，例如疲勞和體重下降。
如果您出現持續的骨骼症狀，及時接受專業醫療人員的評估是非常重要的。及早發現可以及時治療，對存活率和整體預後有顯著的影響。
骨癌（骨肉瘤）的分期和存活率
瞭解骨肉瘤的分期和相關存活率可增強病患的能力，讓個人和照護者能夠設定實際的期望和有針對性的治療策略。
第 1 期 - 骨癌（骨肉瘤）
在第一階段，骨肉瘤僅局限於原發骨，沒有轉移：
- 腫瘤通常較小、微創、組織學侵襲性較低。
- 周圍組織或淋巴結沒有偵測到擴散。
- 首選的治療方法包括肢體搶救手術，或在某些情況下，採取保守治療，然後進行密切監測和新陳代謝治療創新。
根據香港癌症資料統計中心的資料顯示 (2024)，在這個初期階段的存活率明顯較高，約有 85-90% 的患者在接受及時和適當的介入治療後，可達到整體五年存活率。
第 2 期 - 骨癌（骨肉瘤）
在 2 期骨肉瘤中，腫瘤呈現局部侵襲性，但無遠處轉移：
- 腫瘤較大或惡性增生，導致症狀加重。
- 腫瘤滲入鄰近肌肉或組織，但無遠端轉移。
- 加強治療的介入方式包括術前化療 (新輔助化療)、手術後再進行術後化療，在腫瘤學上稱為多模式療法。
通常可預期約 70-85% 的五年存活率，視腫瘤對化療的反應及適當的手術切除而定。
第 3 期 - 骨癌（骨肉瘤）
在第 3 期，骨肉瘤呈現區域性擴散，影響局部解剖區域內的多個部位：
- 局部組織浸潤帶來重大的治療挑戰。
- 腫瘤體積較大、侵襲性較強，顯示生物活性增強和新陳代謝脆弱（葡萄糖依賴性）。
- 強化多模式治療，結合化療、手術和新興治療途徑，例如受諾貝爾獎得主 Semenza 和 Allison 啟發的新陳代謝腫瘤學治療。
診斷為第 3 期的病患的 5 年存活率通常介於 50-70% 之間，主要取決於精確的治療選擇、早期代謝腫瘤學整合以及病患管理策略。
第 4 期 - 骨癌（骨肉瘤）
第 4 期骨肉瘤會出現轉移，通常會轉移到肺部或遠端的骨骼，使治療和預後顯著複雜化：
- 轉移性腫瘤會顯著降低療效，並使手術治療變得複雜。
- 治療策略朝向針對癌症葡萄糖依賴性 (沃伯格效應)、谷氨酰胺新陳代謝的系統新陳代謝治療，以及其他以臨床試驗為基礎的新型藥物。
- 整合劉國龍教授、李國華博士等腫瘤專家首創的 4D 治療、個人化醫學等先進技術。
在這個晚期階段，存活率大幅下降，香港和亞洲地區的數據（2024 年）反映出三年存活率約在 20-40% 之間。然而，新陳代謝治療和個人化腫瘤學的進展，目前旨在將第四期骨肉瘤確立為可控制的慢性疾病。
患者和照護者應尋求腫瘤科專家的諮詢，以瞭解與深圳前海泰康和 MD Anderson 等全球知名機構合作的設施所提供的尖端治療。新興的創新療法讓人們對改善壽命和慢性疾病管理抱有更大的希望。
骨癌（骨肉瘤）傳統療法的限制
化療在骨肉瘤治療中的毒副作用
傳統化療仍是治療骨癌 (Osteosarcoma) 的主要方法。一般而言，這些化療方案包括多柔比星、順鉑和甲氨喋呤等細胞毒性藥物，目的是針對並消滅快速增殖的癌細胞。儘管這些化學療法被廣泛使用，但仍有顯著的毒性，對病患的身心都造成負擔。
- 骨髓抑制： 大約 78% 的患者會經歷嚴重的骨髓抑制，這種情況的特徵是血細胞製造量減少。這種抑制會使患者容易受到感染、貧血和出血，嚴重妨礙整體復原和生活品質。
- 心臟毒性： 高達 23% 在接受傳統化療法治療的骨肉瘤病患中，大部分都會出現心臟併發症，主要是由於蒽環類藥物如多柔比星所造成。這種心臟毒性可能會造成長期的心血管障礙，對壽命和生活方式造成負面影響。
- 腸胃問題： 胃腸道副作用，主要是噁心、嘔吐和腹瀉，非常常見。由此產生的長期不適會嚴重影響患者對化療方案的依從性，進一步限制療效。
放射治療及其相關併發症
放射治療是治療骨肉瘤的另一種傳統方式，利用高能量輻射對準惡性細胞。然而，儘管技術進步，放射治療仍會產生不良副作用。
- 組織損傷： 放射線引起的組織壞死很常見。放射治療會在不經意間損傷鄰近的健康組織，造成臨床上難以處理的併發症，使治療的複雜性進一步升級。
- 繼發性惡性腫瘤： 最近發表的長期追蹤研究（JAMA Oncology, 2023）顯示出一個驚人的現象。 300% 放射治療後繼發癌症的風險增加。因此，儘管腫瘤消退最初看似很有希望，但治療誘發惡性腫瘤的延遲出現，在最初治療後很長一段時間仍會造成威脅生命的風險。
- 疲勞和生活品質降低： 輻射後的持續疲勞會大幅降低病患的生活品質，限制日常活動並影響情緒，對於骨肉瘤患者中較年輕的族群影響尤其大。
骨肉瘤治療的手術風險與限制
對於骨肉瘤而言，手術切除仍是治療策略中不可或缺的一環，通常需要完全移除受影響的骨段或肢體，以挽救病患的生命。然而，手術治療本身也有很大的風險，並會造成長期的生命影響。
- 感染和併發症： 骨肉瘤手術後的傷口感染率非常高。在香港和其他人口稠密的亞洲城市等地區，醫院感染率使手術復原變得複雜，偶爾導致住院時間延長和醫療成本上升。
- 手術後功能受限： 保肢手術儘管比截肢更可取，但經常會導致活動能力受限和功能受損。這些限制會嚴重損害病患的獨立性，通常需要終身接受物理治療及適應性的生活方式措施。
- 疼痛管理的挑戰： 術後長期疼痛是術後的主要挑戰，許多病患會經歷持續性的虛弱疼痛，而傳統的鎮痛方式並不足以處理這些疼痛。這種慢性病症會嚴重影響心理健康，造成倖存者焦慮和憂鬱。
晚期骨癌 (骨肉瘤) 的療效較低
令人遺憾的是，傳統療法在處理後期骨肉瘤，尤其是轉移性骨肉瘤的成功率有限。根據最近的臨床研究，標準治療方案的反應率實在不理想。
- 有限的客觀回應： 特別是對於轉移性骨肉瘤，標準的化療和放射方法產生的客觀反應率低得令人失望--通常低於 21%.這些嚴峻的統計數據突顯出對專為晚期骨肉瘤量身打造的創新治療方法的迫切需求。
- 儘管採用標準護理，病情仍快速惡化： 晚期骨肉瘤展現出內在抵抗力，其生物學上的特徵是新陳代謝的脆弱性增加，包括 DNA 修復酵素活性大幅增加，顯著減少化療誘發的細胞死亡。
- 慢性代謝適應： 骨肉瘤細胞顯著地表現出適應性新陳代謝反應，這顯著地抵消了輻射的影響，並降低了化療的敏感性。這種新陳代謝的適應性突顯了規避傳統新陳代謝通路策略的迫切需要。
骨肉瘤細胞的代謝抗性機制
最近的腫瘤學發現，當骨肉瘤細胞面對目前的標準療法時，其內在代謝抗性機制可提供顯著的保護措施：
- 提高糖酵解速率（沃伯格效應），消耗葡萄糖的速度比正常細胞快約 200 倍，使輻射和化療引起的氧化損害顯著降低。
- 上調的谷氨酰胺溶解通路會增加谷氨酰胺的依賴性和新陳代謝的彈性，讓癌細胞對旨在餓死惡性生長的傳統療法有更強的抵抗力。
- DNA 修復系統的增強可促進細胞在暴露於 DNA 損害療法 (如化療和放療) 之後的存活，導致惡性腫瘤在治療後持續復發。
地區影響：香港及亞洲骨肉瘤護理的挑戰
在香港及更廣泛的亞洲環境中，治療的限制尤其明顯。高密度的病患、基礎建設的緊張以及文化上的障礙，往往限制了迅速獲得高品質的骨肉瘤照護：
- 基礎建設不完善和癌症照護資源不足會使治療延遲，直接導致較差的預後結果。
- 先進療法（代謝和個人化）的採用有限，限制了地區有效管理複雜骨肉瘤病例的能力。
- 區域流行病學顯示骨肉瘤發病率不斷上升，特別是青少年和年輕人的發病率較高，突顯出對新型治療方法和前瞻性醫療政策的迫切需求。
骨癌 (Osteosarcoma) 患者急需超越傳統方法、緊密結合新陳代謝洞察力和個人化精準醫療的進展，以大幅提升臨床結果和生活品質。