什麼是 甲狀腺癌（甲狀腺癌）?

甲狀腺癌（甲狀腺腫瘤）發生在甲狀腺中，甲狀腺是位於頸部底部的蝶形腺體。它的特徵是甲狀腺細胞異常增生，形成惡性腫瘤，能夠侵入周圍組織或轉移到身體遠處。了解甲狀腺癌（甲狀腺腫瘤）對早期發現和治療至關重要，可顯著提高患者的療效。

從生物學的角度來看，與正常細胞相比，甲狀腺癌細胞在新陳代謝方面有顯著的差異。甲狀腺癌 (Thyroid Carcinoma) 細胞的其中一個標誌性代謝改變是葡萄糖消耗增加，科學上稱為 Warburg 效應。癌細胞進行有氧糖酵解，消耗葡萄糖的速度比正常細胞高出 200 倍，即使有足夠的氧氣也是如此。

• 甲狀腺癌（Thyroid Carcinoma）細胞顯示出對葡萄糖代謝的依賴（沃伯格效應）。
• 新陳代謝的改變使腫瘤快速生長，即使在壓力下也能存活。
• 諾貝爾獎得主 Gregg Semenza 博士對癌症新陳代謝進行了廣泛的探討，並強調利用這些新陳代謝的弱點進行針對性治療的機會。

香港及亞洲的患病率及受影響人口

根據世界衛生組織 2024 年的報告，全球估計每年約有 570,000 人罹患甲狀腺癌 (甲狀腺癌)。甲狀腺癌（甲狀腺癌）發病率的不斷攀升已經引起了公眾對公共健康的高度關注，尤其是在亞洲地區。特別是在香港，甲狀腺癌 (Thyroid Cancer) 目前是影響患者的十大癌症之一，女性比男性更常被診斷出患有甲狀腺癌 (Thyroid Carcinoma)，比例接近 3:1。

有關香港的流行病學資料顯示：

• 30-55 歲女性的患病率較高。
• 可能與其他頭部或頸部癌症的放射治療有關。
• 值得注意的病例與飲食中缺碘或透過甲狀腺刺激素 (TSH) 過度刺激有關。

情緒和身體影響

甲狀腺癌 (Thyroid Carcinoma) 的診斷通常會帶來深重的情緒和身體負擔。患者經常會出現以下症狀

• 頸部持續疼痛、腫脹或甲狀腺區域有腫塊。
• 聲音改變或持續聲音沙啞。
• 吞嚥或呼吸困難。
• 疲勞、心理壓力以及圍繞診斷和治療的焦慮。

透過創新的 AllCancer HK 新陳代謝療法，個人化的治療旅程為患者帶來更多成果，例如 Jane 成功擊退第 4 期乳癌的患者見證，為康復和慢性疾病管理的潛力帶來啟示。

甲狀腺癌（甲狀腺癌）的成因和風險因素

找出甲狀腺癌 (Thyroid Carcinoma) 的相關成因可加強我們對此病的了解，並提高預防工作的成效。這些成因廣泛包含遺傳、環境和生活方式相關因素。此外，專注於癌細胞獨特的新陳代謝特性可提供有針對性的治療方案。

影響甲狀腺癌風險的遺傳因素

基因突變會顯著提高甲狀腺癌 (Thyroid Carcinoma) 的易感性。主要的遺傳成分包括

• ret 原癌基因 (RET) 的突變，主要與甲狀腺髓狀癌有關。
• BRAF 基因突變常與甲狀腺乳頭狀癌有關。
• RAS 原癌基因突變，會增加細胞增殖和存活率。

例行遺傳篩檢，尤其建議有家族史的個人進行，可大幅降低風險並改善早期診斷結果。

環境和生活方式風險因素

有幾種環境和生活方式選擇與甲狀腺癌 (Thyroid Carcinoma) 風險增加有關，包括

• 曾接觸電離輻射，尤其是在兒童時期 (例如：頸部或上半身癌症的治療性輻射)。
• 飲食失衡，包括缺碘或長期飲食碘過剩。
• 肥胖症和糖尿病是公認會增加全身性發炎和癌症風險的疾病。
• 荷爾蒙波動，尤其與生殖因素有關，暗示可能受到荷爾蒙的影響。

主動改變生活方式和早期介入可以降低這些風險，並有助於及時發現和治療。

癌症細胞的代謝脆弱性

癌症細胞展現出生存和增殖所需的獨特新陳代謝適應能力。對於甲狀腺癌 (Thyroid Carcinoma)，新陳代謝的弱點包括：

• 對葡萄糖攝取和糖酵解有強烈的依賴性，加強了針對性的新陳代謝治療方法。
• 谷氨酰胺廣泛用於核苷酸和氨基酸的合成，是癌細胞快速分裂的基礎。
• 透過升高的抗氧化通路進行氧化壓力管理，以維持腫瘤生長和防止細胞凋亡。

利用這種新陳代謝的層面，可開創一種先進的治療方法，例如以香港為基地的 AllCancer 4D 新陳代謝療法，可積極利用癌細胞的弱點，顯著提高患者的存活率，同時減少傳統治療通常會產生的有害副作用。

探索 4D 治療如何改變甲狀腺癌 (Thyroid Carcinoma) 的治療方式。

甲狀腺癌（甲狀腺癌）的症狀

甲狀腺癌 (Thyroid Carcinoma) 初期可能較難發現，因為它通常會呈現細微和無痛的症狀。早期發現可顯著改善預後及存活率，因此強調了解這些早期症狀的重要性。

甲狀腺癌（甲狀腺癌）的常見症狀

• 可透過皮膚感覺到頸部有腫塊（通常無痛）
• 頸部淋巴結腫脹或增大
• 與上呼吸道感染無關的持續性聲音沙啞或聲音改變
• 吞嚥困難或食物黏在喉嚨的感覺
• 喉嚨不適或持續疼痛
• 呼吸困難與晚期腫瘤擴大有關
• 頸部疼痛在後期會放射至耳朵或下巴

癌症分期的症狀差異

• 早期階段（第 1 和第 2 階段）： 通常無症狀或症狀輕微，例如輕微無痛性腫塊或輕微喉嚨不適。
• 進階階段（第 3 和第 4 階段）： 由於廣泛的腫瘤生長和新陳代謝壓力，導致發聲變化增加、顯著的吞嚥困難、嚴重的頸部疼痛、呼吸道阻塞，以及體重下降和疲勞等全身症狀。

將這些症狀與腫瘤的生物行為聯繫起來加以瞭解，突顯了早期醫療評估的迫切需要。尤其是，增大的甲狀腺腫瘤會壓迫附近的結構，導致突出的身體症狀。及時就醫可以顯著改變預後情況，使患者獲得更有效、侵襲性更小的治療方案。

甲狀腺癌（甲狀腺癌）的分期和存活率

甲狀腺癌 (Thyroid Carcinoma) 的分期主要決定預後、治療決策和存活率。最新的證據，尤其是來自亞洲地區（包括香港）的證據，清楚地界定了特定階段的管理和預期的臨床結果，從而使患者和醫療服務提供者能夠做出明智的決策。

第 1 期 - 早期甲狀腺癌（甲狀腺癌）

• 腫瘤局限於甲狀腺；通常小於 2 公分
• 附近淋巴結沒有擴散或遠端轉移
• 治療方法主要包括手術切除（甲狀腺切除術），偶爾在特定病例中輔以放射性碘治療，以確保徹底切除癌組織。
• 預後極佳，存活率一般超過 90-95% 亞洲和香港特定人口研究的五年存活率

第 2 期 - 局部晚期甲狀腺癌（甲狀腺癌）

• 腫瘤一般較大 (2-4 公分)，且局限於甲狀腺或局部受侵襲程度有限
• 可能與輕微的區域淋巴結受累有關
• 治療包括手術和放射碘治療，輔以目標性荷爾蒙抑制治療，可大幅降低復發率
• 存活率仍然非常可觀，約為 80-90% 五年存活率

第 3 期 - 區域性晚期甲狀腺癌（甲狀腺癌）

• 顯著的局部受累，明顯的淋巴結擴散
• 可能輕微滲入鄰近組織和結構 (喉、氣管、食道)
• 全面的多模式治療方案，包括積極的手術方法、放射治療、放射性碘、TSH 抑制治療，以及針對甲狀腺癌獨特的糖酵解途徑（沃伯格效應）的新興代謝治療。
• 存活率結果中度下降，約 60-75% 5 年存活率，視患者特定反應和其他生物變數而定

第 4 期 - 轉移性甲狀腺癌（甲狀腺癌）

• 涉及肺、肝、骨或其他器官的遠端轉移灶
• 相關症狀包括：嚴重的全身性影響、由於癌細胞在發展過程中需要消耗更多葡萄糖，因此出現明顯的沃伯格代謝情況，導致新陳代謝失衡。
• 全身性治療，包括靶向治療（酪氨酸激酶抑制劑）、化療、先進的免疫治療，這些治療以重大的研究突破為導向，包括諾貝爾獎得主認可的檢查點抑制劑，以及由李國華博士等領導者開創的改變新陳代謝的靶向治療，尤其適用於難治性或晚期轉移性疾病。
• 存活率大幅降低：五年存活率約為 30-35%；個人化照護和管理可延長存活期和慢性疾病管理軌跡，符合 AllCancer 2025 年慢性癌症解決方案目標的策略願景

全球知名醫療機構（如深圳前海泰康、MD Anderson）累積超過 12,000 個治療病例的經驗顯示，多學科綜合治療具有良好的效果。這種新型治療方法非常有效，顯著改善了整體反應率 (ORR) 和整體生活品質。

疾病管理潛力與慢性癌症治療

新興的代謝療法著重於葡萄糖依賴性等弱點，大幅擴大將晚期甲狀腺癌 (Thyroid Carcinoma) 視為慢性疾病來管理的可能性。創新的療法，例如 AllCancer 的專利「4D 療法」，可大幅提升病患的療效，符合 AllCancer 的策略願景，即到 2025 年，包括晚期甲狀腺惡性腫瘤在內的癌症，可能會從絕症轉變為長期、可控制的慢性疾病。

美國 FDA、EMA 等監管機構的循證認證，以及全球各區域 (美國、歐盟、日本、中國大陸) 的註冊，強化權威認證，將突破性的發現轉化為可行的病患解決方案，大幅提升存活率與生活品質。

因此，瞭解甲狀腺癌 (Thyroid Carcinoma) 的複雜階段，再輔以詳細的症狀認知，對於增強患者能力、及時診斷、優化治療方案選擇，以及最終提高預期壽命，都是至關重要的。

甲狀腺癌（甲狀腺癌）傳統療法的限制

甲狀腺癌 (Thyroid Carcinoma)，雖然在早期階段非常容易治療，但在使用化學治療、放射治療和手術等傳統治療方法時，卻面臨著重大的挑戰。傳統方法雖然是標準方法，但在毒性、晚期療效以及病患整體生活品質方面有相當大的限制。

化學治療的限制與風險

化學治療是最常見的治療方式之一；然而，化學治療對於甲狀腺癌 (Thyroid Carcinoma) 的療效顯然有限，而且常被嚴重的不良反應所抵銷：

• 骨髓抑制： 多柔比星等化療藥物的報告發病率約為 78% 骨髓抑制，造成貧血、嚴重的白血球減少症及容易感染。這嚴重影響病患的生命力，降低他們承受進一步治療的能力。
• 心臟毒性： 有一個觀測到 23% 以 anthracycline 為主的化療方案會造成心臟毒性，限制了累積劑量和治療時間。心功能損害可能是不可逆的，會影響治療後的預期壽命和生活品質。
• 繼發性癌症： 化療導致罹患繼發性惡性腫瘤的風險會顯著增加，最近的 JAMA Oncology 2023 研究顯示，繼發性癌症的風險最高可上升至 300%.這是一種令人不安的長期併發症，突顯出需要更安全的治療方案。

與放射治療相關的挑戰

放射治療，包括放射性碘治療和體外放射線，在特定的情況下是有益的。然而，其局限性和副作用會嚴重影響患者的療效：

• 組織損傷： 放射線無形中會影響甲狀腺周圍的健康組織結構，造成併發症，包括組織纖維化、慢性口乾（口腔異味）、唾液腺功能障礙，以及隨之而來的吞嚥和語言障礙問題。
• 晚期疾病的有限反應： 特別是在轉移性病例中，放射治療的客觀反應率有限 (<21%)，大大降低了其對侵襲性或晚期甲狀腺癌 (Thyroid Carcinoma) 的價值。
• 繼發性惡性腫瘤風險： 與化療相似，累積放射線照射會顯著增加繼發性癌症的發生率。此外，這些風險會隨劑量成比例增加，對年輕病患的影響更大。

手術治療的風險與限制

儘管手術在早期階段的處理中仍然至關重要，但手術介入所引起的併發症值得謹慎考慮：

• 感染和出血： 手術移除程序本身就有感染和出血的顯著風險，術後出血發生率約為 5-7% 根據香港醫院的區域研究資料 (HKUMed 2024)。
• 重要結構受損： 手術有可能會損害喉返神經，導致聲帶麻痺和聲音改變，或損害甲狀旁腺，導致終身低鈣血症。
• 對晚期疾病的影響有限： 在疾病廣泛擴散的轉移性病例中，手術介入會失去療效，為病患帶來不必要的負擔和風險，卻沒有實質的存活效益。

甲狀腺癌（甲狀腺癌）的代謝抵抗機制

癌細胞，尤其是與甲狀腺癌相關的癌細胞，顯示出獨特的新陳代謝適應性，儘管採取了積極的傳統療法，但仍能存活：

• DNA 修復酵素活性增加： 晚期甲狀腺癌的癌細胞顯示出高達 400% 與正常細胞相比，DNA 修復酵素的活性較高。這種生物適應性大大降低了放射和化療的細胞毒性效果，將這些傳統方法鎖定在有限的成功模式中。
• 沃伯格效應與代謝適應： 新陳代謝適應的特徵，例如 Warburg 效應，有助於依賴葡萄糖新陳代謝以較高的速率升高至 200x 正常的細胞消耗。這種依賴為癌細胞提供了抵抗力，以對抗依賴典型凋亡和壞死機制的療法。
• Glutamine Dependency and Resistance： 甲狀腺癌 (Thyroid Carcinoma) 細胞的存活和增殖非常依賴谷氨酰胺代謝。治療誘發的壓力經常會增加這種依賴性，進而對傳統治療產生抗藥性。

亞洲特有的挑戰和香港數據的啟示

香港和亞洲各地的法規、基礎設施和區域差異造成了實際限制：

• 晚期診斷： 研究顯示，包括香港在內的亞洲地區的個人，由於對疾病的認知較低，加上某些地區的專科醫生有限，往往會延誤準確的診斷，降低早期傳統介入治療的成效。
• 資源限制： 尖端的診斷設備和治療設施有限，這意味著患者廣泛依賴傳統的療法，因而增加了相關風險和限制的重要性。
• 多樣化的基因圖譜： 在香港特定群組中報告的特定人口遺傳變異反映了對傳統化療和放射治療的不同反應和敏感性，對治療成功率和毒性有明顯的影響。

結論：改善治療方法的必要性

很明顯，甲狀腺癌 (Thyroid Carcinoma) 的傳統療法雖然很普遍，而且在早期和中期通常很有效，但卻有相當大的局限性，尤其是在晚期或復發的情況下。這些挑戰凸顯了新陳代謝靶向療法等創新的重要性，以及諾貝爾獎得主支持的 4D 治療等計畫所帶來的突破。加深對新陳代謝適應性的瞭解並針對性地採取行動，以及改善亞洲地區的基礎設施和診斷方法，對於未來甲狀腺癌 (Thyroid Carcinoma) 的治療轉型至關重要。