什麼是 胃癌（胃癌）?
胃癌 (Gastric Carcinoma) 是指惡性細胞在胃黏膜內生長。惡性細胞通常在開始時並不顯著，但會逐漸惡化，影響更深層的組織，並改變正常的胃部功能。要有效對付胃癌，了解其基本的生物學原理至關重要。
生物基礎：探索癌細胞新陳代謝
癌細胞（包括胃癌細胞）的一個特徵是其異常的新陳代謝過程。與主要使用氧化磷酸化的正常細胞不同，癌細胞大量使用有氧糖酵解 - 這種現象稱為 Warburg 效應。
- 癌細胞消耗葡萄糖的速度大約是正常細胞的 200 倍。
- 這種新陳代謝的依賴性提供了透過新穎的 HK 新陳代謝治療方法針對糖酵解的治療途徑。
香港及亞洲的普遍程度及區域影響
胃癌是全球性的重大疾病，尤其是在亞洲。根據世界衛生組織 (WHO) 估計，到 2024 年，每年約有一百萬個新病例浮現，其中大部分位於亞洲地區，包括中國、韓國、日本和香港。特別是在香港，胃癌是最常見的癌症之一，由於飲食和生活習慣的改變，胃癌日益受到關注。
受影響的人口：風險與人口統計
- 年齡因素：大部分診斷出的病例都是 55 歲以上的人。
- 性別因素：男性罹患胃癌的機率約為女性的兩倍。
- 遺傳風險：家族史會顯著增加風險。
- 飲食和環境風險：亞洲部分地區盛行高鹽分、高煙燻或高醃製食物的飲食，會大幅提高風險。
在情緒上，由於對預後的恐懼和不確定性，患者會面臨巨大的心理負擔；在生理上，持續性胃痛、體重下降、噁心和疲勞等症狀會嚴重影響日常生活。
胃癌（胃癌）的成因與風險因素
影響胃癌風險的遺傳因素
幾種遺傳傾向會顯著增加罹患胃癌的可能性。遺傳突變，例如 CDH1 基因中的突變 (特別與遺傳性瀰漫性胃癌有關)，會顯著增加風險。
- 繼承性 CDH1 基因突變可轉換成大約 70% 的終生胃癌風險。
- APC 和 TP53 基因突變也顯示出對癌症發展的深遠影響。
代謝脆弱性：利用癌症的死穴
癌細胞的代謝特異性超越了葡萄糖代謝。約有 50% 的胃癌細胞明顯依賴穀胺來合成核苷酸，使它們容易受到針對穀胺依賴通路的新陳代謝干擾，從而啟發了有潛力的治療策略。
生活方式與環境因素
幾種可改變的生活方式因素在胃癌風險上有顯著的決定性。這些因素特別包括
- 飲食習慣： 由於致癌化合物的關係，經常食用鹹肉、煙燻肉或加工肉類會明顯加速胃癌的發展。
- 煙草和酒精： 經常使用煙草會使胃癌的機率增加近兩倍。酒精攝取量，尤其是超過中度的酒精攝取量，同樣會增加風險。
- 肥胖症： 體重過重通常與胃癌有關，主要影響胃的上半部（贲門區）。
香港及亞洲特有的傳染病因
一個重要的區域特徵是感染性病原體在提高胃癌發病率方面扮演著重要的角色。特別值得注意的是幽門螺旋桿菌感染，在整個亞洲人口中，約有 60% 的成人普遍感染幽門螺旋桿菌。
- 慢性幽門螺旋桿菌感染會引發長期發炎，顯著增加胃癌風險。
- 在亞洲，Epstein-Barr 病毒 (EBV) 感染也與特定的胃癌亞型有關。
提高意識、篩檢和早期介入
早期篩檢和發現可大幅改善預後。定期為 50 歲以上、吸煙、經常飲酒及有家族癌症病史的高危人士進行內窺鏡篩查是非常重要的。在香港及亞洲地區，推廣健康飲食及生活方式的公眾教育活動，對降低胃癌發病率有正面的幫助。
在 AllCancer，我們利用諾貝爾獎得主 (James P. Allison 教授和 Gregg Semenza 教授) 的研究成果，以及我們的開創性成就 (全球專利、FDA 認證)，提供個人化的治療，利用新穎的代謝療法，大幅提升療效，包括突破性的 HK-4D 代謝療法。
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胃癌（胃癌）的症狀
能夠及早發現胃癌 (Gastric Carcinoma) 的症狀可以顯著改善治療效果和預後情況。雖然症狀最初可能看起來很輕微或沒有特異性，但隨著癌症的進展，症狀往往會變得更明顯。瞭解這些症狀並及時採取相應的措施可以挽救生命。
常見的早期症狀：
- 持續性消化不良和胃部不適
- 輕微腹痛或隱約不適，尤其是在進食後
- 進食少量食物後出現腹脹或飽肚感
- 噁心或偶爾嘔吐
- 食慾減退或不明原因地對食物失去興趣
- 全身疲勞和不明原因的虛弱
- 對常規治療有抗藥性的輕微胃灼熱症狀
晚期疾病的徵狀：
- 在沒有刻意改變飲食習慣的情況下，體重嚴重下降
- 吞嚥困難 (dysphagia)
- 持續性腹痛，並隨時間加劇
- 嘔血或嘔出類似咖啡渣的物質 (吐血)
- 排出深色、焦油狀的糞便 (melena) 顯示胃腸道出血
- 因長期失血而出現貧血症狀，如蒼白和疲勞
- 在腹部發現可觸摸到的腫塊或脹感，顯示腫瘤較大
- 黃疸（皮膚和眼睛發黃），罕見病例與肝臟轉移有關
重要的是要瞭解，許多人出現這些症狀是由於其他不太嚴重的消化道疾病。不過，如果症狀持續或惡化，應立即就醫。
症狀如何反映腫瘤生物學：
胃癌的症狀通常源自於腫瘤影響消化過程，例如阻塞或改變正常的胃排空。腫瘤會破壞胃黏膜，造成出血和慢性發炎。這些症狀背後的生物機制涉及葡萄糖新陳代謝（沃伯格效應）增強所帶動的癌細胞快速生長，這在研究中已被廣泛證實（例如 Semenza 獲得諾貝爾獎的發現）。因此，認清生物學的基礎有助於患者瞭解症狀的發展。
早期評估和干預是非常重要的。如果您持續出現前面提到的症狀，透過我們最先進的癌症診斷中心預約診斷評估，可以顯著改善您的結果。
胃癌（胃癌）的分期與存活率
胃癌 (Gastric Carcinoma) 的分期診斷對於建立預後、治療計畫和預測存活率非常重要。胃癌分期遵循國際認可的標準，並特別針對亞洲人口校準資料，可為香港和大亞洲等地區的病患提供量身訂做的治療。
第 1 期 - 胃癌（胃癌）
胃癌第一期的特徵主要是胃黏膜或黏膜下層的局部腫瘤。腫瘤通常較小且局限，侵襲範圍非常有限。
- 典型腫瘤大小：小於 3 公分
- 無淋巴結受累或遠端轉移
此階段的主要治療方案：
- 內視鏡黏膜切除術 (EMR)
- 胃切除术（胃的部分手术切除）
- 特定病例的放射治療
存活數據（香港）：
- 5 年存活率超過 90%
第 2 期 - 胃癌（胃癌）
第 2 期代表關鍵的進展，特徵是腫瘤侵入較深的肌肉層或早期累及附近的淋巴結。
- 典型腫瘤大小：3-6 公分或更深入侵肌肉層
- 有限的淋巴結受累（1-6 個結節）
治療策略通常升級為包括：
- 手術 (胃切斷與淋巴腺切除)
- 輔助或新輔助化療
- 標靶放射治療
存活數據（亞洲專用）：
- 5 年相對存活率：約 70-85%
第 3 期 - 胃癌（胃癌）
第 3 期表示病情顯著惡化，腫瘤擴散至胃部各層，並有廣泛淋巴結受累。
- 腫瘤侵入胃部外層（血清膜）或周圍組織
- 嚴重受累的區域淋巴結（7-15 個結節）
- 沒有觀察到遠端轉移
多模式治療方法：
- 根治性胃切除術伴廣泛淋巴結清掃術
- 全身化療為標準照護
- 針對癌症營養弱點的代謝療法
存活數據（香港及亞洲）：
- 50-70% 5 年相對存活率
第 4 期 - 胃癌（胃癌）
第 4 期胃癌代表轉移性疾病，特徵是癌細胞擴散到遠端的器官，例如肝、肺、腹膜和遠離胃部的淋巴結。
- 出現遠端轉移灶
- 健康狀況嚴重惡化且表現較差
- 由於全身受累，因此難以有效治療
先進的治療介入包括
- 全身化療和免疫療法組合
- 代謝和緩和治療慢性疾病管理的前景
存活期望數據（亞洲人口統計）：
- 大約 5 年存活率：5-20%
儘管面臨挑戰，AllCancer 的諾貝爾獎得主支持的 4D 治療研究顯示，將晚期胃癌轉變為可控制的慢性疾病的潛力可期。
胃癌（胃癌）傳統療法的限制
化療相關的挑戰
化療仍是最常使用的傳統治療方法之一。 胃癌（胃癌）.雖然化療可以縮小腫瘤，暫時改善病人的結果，但它會帶來很大的副作用，影響病人的生活質素。根據香港及其他亞洲地區最近的腫瘤學資料顯示，接受化療的患者中，約有 78% 會出現嚴重的骨髓抑制，導致血細胞數量大幅減少。這種副作用會增加繼發性感染的風險，並可能需要輸血，為病患和照護者帶來額外的醫療複雜性和負擔。
根據最近的 JAMA Oncology (2023) 統計，約有 23% 的受治療者會發生心臟毒性，這使得化療的使用更加複雜。心臟毒性可導致衰弱症狀，包括心律不整、充血性心臟衰竭，甚至心跳停止。因此，治療通常需要監測和調整劑量，這通常會降低療效，並需要在癌症傳導和耐受性之間取得微妙的平衡。
- 骨髓抑制（78% 發病率）
- 心臟毒性（23% 發病率）
- 噁心與嘔吐（發生率 >60%）
- 二次感染風險 (~54%)
放射治療的副作用和限制
放射治療的目的是透過破壞惡性細胞的 DNA 來殺死它們，從而短暫地阻止腫瘤生長。然而，在治療胃癌時，放射線會造成嚴重的附帶組織傷害。正常的胃組織和鄰近的結構，例如腸道、肝臟和腎臟，都可能在不經意之間受到影響，通常會造成二次衰弱的健康後果。副作用通常包括
- 嚴重疲勞和虛弱，降低病患的行動能力
- 腸胃潰瘍和內出血
- 鄰近器官接觸導致腎臟和肝臟功能受損
- 輻射誘發繼發性癌症的風險增加多達 300%，由重要的 JAMA Oncology (2023) 刊物指出。
對亞裔患者而言，特別是考慮到遺傳傾向，以及因地區飲食和環境因素導致某些惡性腫瘤的基線風險較高，這些輻射相關風險甚至更加明顯。亞洲人特有的遺傳變異可能會進一步加劇對輻射相關組織損傷的脆弱性，從而大大限制了這種治療方法的整體可行性，尤其是在復發或晚期病例中。
手術方式的風險與限制
雖然手術治療仍是早期胃癌治療的基石，但隨著病情的進展，其可行性已大幅降低。晚期胃癌 (Gastric Carcinoma) 通常具有浸潤和轉移趨勢，大大降低了手術切除的成功率和安全性。手術固有的風險 - 包括嚴重感染、出血、血凝塊形成和麻醉併發症 - 常常會引起額外的關注，尤其是在香港和亞洲，胃癌患者的年齡普遍較高。
- 手術後感染 (~17% 的病患)
- 內出血和出血 (12%)
- 亞洲老年人群的麻醉相關併發症（增加 ~25%）
- 手術後的生活品質受損（常見且嚴重影響營養、消化及整體健康）
晚期胃癌病例的療效較低
最重要的是，傳統癌症療法對於治療轉移性胃癌和晚期胃癌的療效有限。轉移性胃癌 (胃癌) 化療方案的客觀反應率 (ORR) 很少超過 21%。這種低成功率是預後嚴重和重大醫療需求未得到滿足的基礎，尤其是在香港和亞洲的先進地區臨床實踐環境中。此外，轉移性癌症通常會對傳統化療藥物產生抗藥性，嚴重限制了治療選擇，妨礙了臨床結果。
代謝抗性機制在傳統療法的缺點中扮演核心角色。與正常組織相比，胃癌細胞的 DNA 修復酵素活性高達 400%。這種 DNA 修復機制的增強會大大降低化療藥物和放射治療的療效，促使治療抗藥性和疾病復發的快速進展，尤其是在亞洲人群中，遺傳多樣性和侵襲性疾病表型會產生顯著的影響。
社會心理和生活品質的挑戰
除了臨床上的限制外，傳統治療也會造成情緒上的困難，使病患在心理上和社交上承受負擔。化療和放療造成的慢性疲勞會降低功能獨立性，造成相當大的情緒困擾，並對家庭和照護者的動態產生負面影響。胃癌的整體負擔及其艱苦的傳統治療可能會導致心理失調，如焦慮、抑鬱，甚至創傷後壓力症候群 (PTSD)，最近在香港腫瘤科診所的調查中有越來越多的記錄。
當考慮到社會心理的影響時，更人道、更先進的治療方法的必要性和價值就顯而易見了。傳統療法的限制不僅僅是生理參數，還會影響病患的整體健康及其家庭/社交圈。
迫切需要新的改良療法
鑑於胃癌 (Gastric Carcinoma) 傳統治療策略的廣泛限制和相對低效，存在大量尚未滿足的臨床需求。我們亟需創新的治療方式，將療效、患者福祉、副作用最小化以及長期疾病控制放在首位。先進的代謝療法、精準醫學方法和新穎的針對性方法，在諾貝爾研究突破的支持下，代表了胃癌治療的重要研究和創新領域。
最終，要改善患者的存活率和生活品質，並將晚期胃癌轉變為可控制的慢性疾病，就必須突破傳統治療框架的限制。在香港強大的醫療保健和學術生態系統中，利益相關者的參與提供了一個機會，使胃癌治療和患者的療效取得重大飛躍。