什麼是 前列腺癌（前列腺腺癌）?

前列腺癌 (Prostatic Adenocarcinoma) 是指起源於前列腺細胞的惡性腫瘤，稱為腺癌。前列腺是男性才會有的小腺體，可製造滋養精子的精液。腺癌的特徵是前列腺內的腺上皮細胞異常且不受控制地生長。要瞭解前列腺癌 (Prostatic Adenocarcinoma) 就必須認識到其重要的新陳代謝行為，特別是已被充分描述的沃伯格效應 (Warburg effect)，這是一種異常的新陳代謝模式，癌細胞廣泛利用葡萄糖的速度是正常細胞的 200 倍。這種對葡萄糖代謝的依賴增加，為針對性的代謝腫瘤學介入提供了獨特的機會。

在全球範圍內，前列腺癌（前列腺腺癌）嚴重影響男性健康，每年約有 150 萬個新診斷病例（WHO 2024）。在包括香港在內的多個亞洲地區，前列腺癌的發病率持續上升，反映了生活方式的改變、壽命的延長以及診斷方法的改進。具體而言，在香港，前列腺癌是男性第三大常見癌症，約佔所有男性癌症診斷個案的 10%（香港癌症資料統計中心，2024）。

前列腺癌的發病率不斷上升是由多個因素造成的，包括人口老化、高動物脂肪和加工食品的飲食習慣，以及人們對前列腺癌的認知不斷提高，導致更好的診斷篩檢計畫。前列腺癌最常影響 50 歲以上的男性，但在少數情況下也會影響較年輕的男性。亞洲人的發病率有其獨特的模式，部分原因是由於該地區特有的遺傳和環境因素。

診斷出前列腺癌後，患者在情緒上和身體上都面臨挑戰。情緒上的傷害包括焦慮、對預後的不確定性，以及對個人和家庭生活的潛在破壞。在身體方面，常見的症狀包括

• 排尿困難或尿流強度降低。
• 夜間尿頻。
• 下背部、骨盆、臀部或大腿疼痛或不適。
• 疲勞和不明原因的體重下降。
• 勃起功能障礙和性健康問題。

前列腺癌也會轉移，嚴重影響生活品質和存活率。因此，了解其生物學特性、早期診斷和及時介入對於優化患者的療效仍然至關重要。

若要進一步瞭解癌細胞代謝及其治療意義，請造訪我們的 癌症生物學頁面 或 診斷與篩檢頁面.

前列腺癌（前列腺腺癌）的成因和風險因素

前列腺癌 (Prostatic Adenocarcinoma) 的確切病因複雜且多因素，涉及遺傳、環境和生活方式等因素。研究顯示，這些因素之間的相互作用對疾病的發病和惡化有重大影響。

遺傳因素

特定的基因突變會大幅增加罹患前列腺癌的風險。特別是與 BRCA1/2 基因突變（通常與乳癌和卵巢癌有關）、HOXB13 基因突變以及導致 Lynch 綜合症的基因突變有關的家族性發生，會顯著增加罹患前列腺腺癌的風險。因此，針對高風險個體的基因檢測可提供有意義的洞察力，並及時進行治療干預。

環境因素

環境接觸對前列腺癌的發展有相當大的影響。暴露於化學物質，例如橘劑、某些殺蟲劑和職業性的化學刺激物，會增加患前列腺癌的風險。此外，由持續感染和炎症驅動的慢性炎症會形成有利的微環境，促進惡性腫瘤的發生。在香港，空氣品質問題和特定的職業暴露構成了值得關注的重要環境因素。

生活方式因素

生活方式對前列腺癌風險有重大影響，尤其是飲食和肥胖。高動物脂肪攝取量、加工紅肉、過量酒精攝取量、肥胖和體能活動有限是導致前列腺癌的主要風險因素。改變個人飲食習慣、控制體重和定期運動可提供重要的前列腺癌 (Prostatic Adenocarcinoma) 預防措施。

前列腺癌細胞的代謝脆弱性

癌細胞（包括前列腺腺癌細胞）顯示出獨特的新陳代謝需求，主要依賴增加葡萄糖消耗（沃伯格效應）和谷氨酰胺來成長和增殖。高達 50% 的癌細胞廣泛依賴穀胺來支持核苷酸的生物合成、能量生產和抗氧化防禦。了解這些弱點可為針對性新陳代謝治療鋪路，有選擇性地破壞癌細胞的存活能力。

亞洲特定風險

在亞洲，不同的遺傳變異和生活型態在前列腺癌的發生中扮演著不同的角色。值得注意的是，儘管亞洲地區的前列腺癌發病率傳統上較低，但在香港等地，西方化飲食習慣的增加、體能活動的減少以及人口的老齡化，導致發病率顯著上升。加強公眾教育、增加定期篩檢的可及性，以及個人化的代謝療法，都是有效解決地區特定動態的重要策略。

考慮到症狀通常出現在疾病發展的晚期，主動篩檢是非常重要的。定期進行體檢，尤其是五十歲以上或有家族病史的男性，有助於及早發現和有效控制疾病。

若要針對您的風險因素和遺傳特徵進行詳細諮詢，請立即與我們的腫瘤科專家預約諮詢時間。探索我們革命性的 4D 治療和香港代謝治療如何改變您的復原之路。 探索更多核心治療.

前列腺癌（前列腺腺癌）的症狀

認識 前列腺癌（前列腺腺癌）症狀 可以顯著改善治療機會和結果。症狀常因早期或晚期而異，並反映腫瘤生物學影響前列腺功能或鄰近組織。

前列腺癌（前列腺腺癌）的早期症狀

這些症狀很微妙，常被誤為良性病症：

• 排尿困難（猶豫不決）。
• 尿流微弱或中斷。
• 尿頻，尤其是在夜間（夜尿症）。
• 膀胱排空不完全的感覺。
• 輕微的骨盆不適或壓力。
• 尿液 (血尿) 或精液 (血精) 中可見血跡。

前列腺癌（前列腺腺癌）的晚期症狀

晚期前列腺癌的症狀通常與腫瘤生長到前列腺以外的部位有關：

• 持續性骨痛，尤其是脊椎、髖部、骨盆或肋骨，顯示可能有骨轉移。
• 淋巴系統受累導致下肢浮腫。
• 由於新陳代謝需求增加（沃伯格效應）而導致不明原因的體重下降或疲勞。
• 因局部擴散影響神經組織而導致勃起功能障礙或射精疼痛。
• 嚴重尿路阻塞或滯留，需要醫療介入。
• 慢性疾病惡化導致的貧血。

症狀主要來自腫瘤腫塊對局部結構的影響或遠端轉移。前列腺癌的進展會影響鄰近的神經、血管、淋巴管和泌尿系統，因此臨床表現與疾病分期有明顯的相關性。

考慮到這些症狀，我們強烈建議進行早期臨床評估和診斷測試。及時的檢測可以有針對性地進行有效的早期介入治療，從而大大改善預後情況。造訪我們的 前列腺癌診斷頁 詳細資訊。

香港及亞洲的前列腺癌（前列腺腺癌）分期及存活率

瞭解 前列腺癌（前列腺腺癌）分期 對於評估預後和針對每位病患規劃有效的治療策略是非常重要的。局部和全身性治療可顯著影響存活率，從而提高生活品質。

第 1 期 - 前列腺癌（前列腺腺癌）

第 1 期表示癌症完全位於前列腺內。腫瘤通常微小、生長緩慢，初期無症狀。

• 腫瘤局限於前列腺內，無法透過數位直腸檢查 (DRE) 發現。
• 無淋巴結或遠端轉移。
• 治療：建議採用主動監視、局部放射治療或根治性前列腺切除術。
• 存活率高：由於積極的篩檢計畫，在香港和亞洲地區報告的五年存活率約為 95-100%。

第 2 期 - 前列腺癌（前列腺腺癌）

第 2 期再細分為第 2A 期和第 2B 期，其特點是腫瘤生長規模稍大，但僅限於前列腺本身。

• 可能在例行篩檢時透過 PSA 升高或微弱的尿液症狀發現。
• 在醫學或放射學上均未發現淋巴受累或遠端擴散。
• 治療方法包括根治性前列腺切除術、針對性放射治療和荷爾蒙治療。
• 香港患者在接受全面介入治療後，穩健的存活率接近 85-90% 五年存活率。

第 3 期 - 前列腺癌（前列腺腺癌）

在此階段，癌症已開始擴散至前列腺邊界以外，可能會影響附近的精囊或鄰近組織，但不會影響淋巴結或遠端的器官。

• 出現明顯的排尿障礙及漸進性骨盆症狀。
• 治療方法包括放射線與雄激素剝奪療法 (ADT)、機械人輔助微創手術以及輔助荷爾蒙治療。
• 統計上顯著的存活率：在亞太地區的研究中，密切的追蹤和專門的治療使五年內的存活率介於 60-75% 之間。

第 4 期 - 前列腺癌（前列腺腺癌）

第 4 期的分類表示淋巴結、骨頭、肺部或肝臟的遠端轉移。此晚期階段的嚴重性和複雜性需要更深入的治療方法。

• 嚴重疲勞、體重下降、骨痛或神經損傷等全身性症狀顯著。
• 治療策略以系統性療法為主，包括化療、雄激素剝奪療法、針對沃伯格效應的先進代謝療法、治療性疫苗、免疫療法和支持性緩和療法。
• 香港和區域研究的存活指標顯示 30-40% 的五年存活率，由於管理的進步，比過去的數據高出許多。
• 4D 代謝療法和精準醫學等新型療法所涉及的長期疾病管理策略正在改變預後，即使在前列腺癌第 4 期時也能進行長期管理。

儘管前列腺癌是一種晚期疾病，但隨著現代腫瘤學的發展，特別是代謝和免疫治療，轉移性前列腺癌有很大的機會轉變為可控制的慢性狀態。

對每個階段的全面瞭解可增強病患與提供者之間的合作。我們的治療方案頁面有更詳細的說明，請參閱 前列腺癌治療選擇 探索旨在最大化療效的個人化療法。

早期檢測仍是關鍵，而大眾對症狀、分期和存活軌跡的認知，有助於患者及其家屬透過知識和明確的期望，做出明智的治療選擇。

前列腺癌（前列腺腺癌）傳統療法的局限性

前列腺癌治療中與化療相關的挑戰

化療一直以來都是治療前列腺癌 (Prostatic Adenocarcinoma) 的基石。然而，其顯著的缺點仍然明顯。其中最令人擔憂的是廣泛的毒性。資料顯示，化療具有相當大的風險，包括骨髓抑制的機率為 78%。這種情況會大幅降低血細胞的生成，增加感染風險和貧血的嚴重性，最終損害病患的生活品質 (JAMA Oncology, 2023)。

• 78% 病例的骨髓抑制
• 在約 23% 的患者身上觀察到心臟毒性
• 嚴重噁心、嘔吐和脫髮會影響病患的心理和社交生活

此外，約有 23% 的化療病人會出現心臟毒性，有可能引發嚴重的心血管併發症，因此限制了香港人口中普遍存在的糖尿病和心臟病等併發症的年長病人使用化療。因此，醫生在提供合適的化療方案時往往受到限制。

放射治療：副作用與臨床限制

放射治療是對抗前列腺癌 (Prostatic Adenocarcinoma) 的另一種標準方法，但卻充滿著即時和慢性的副作用。其中一個主要的問題是，放射線無法分辨癌細胞與非癌細胞，因而對周遭健康組織造成傷害。通常觀察到的副作用包括

• 廣泛的組織損傷，可能引發排尿困難和排便不適
• 治療後持續數月的疲勞感
• 與非放射治療相比，繼發性惡性腫瘤的風險增加高達 300% (JAMA Oncology, 2023)

這些輻射副作用會嚴重影響病患的日常活動，造成長期的身體不適和心理困擾。在人口稠密的亞洲大都市，例如香港，副作用的加劇挑戰了原本就因癌症高發率和有限的支援性護理資源而備受壓力的醫療基礎設施。

手術介入：風險與術後併發症

前列腺切除術，即手術切除前列腺，對早期前列腺癌 (Prostatic Adenocarcinoma) 的療效毋庸置疑。然而，前列腺切除術同時也有相當大的風險，尤其是年紀較大的病患及亞裔族群，因為他們通常同時患有慢性疾病。

常見的併發症包括

• 手術部位感染，使康復變得複雜並增加住院時間
• 長期的術後尿失禁會抑制情緒健康和社會互動
• 在約 55% 的手術介入中出現勃起功能障礙，對心理和情緒健康造成顯著的負面影響 (JAMA Oncology, 2023)

這些併發症嚴重妨礙病人手術後的生活品質。此外，在一些文化中，侵入性手術和手術的影響對社會和心理的侵擾特別大，就像在香港經常觀察到的那樣，病人對侵入性手術的不願意程度會更高。

對晚期前列腺癌 (Prostatic Adenocarcinoma) 的療效較低

或許更令人擔憂的是，傳統療法對晚期前列腺癌 (Prostatic Adenocarcinoma) 的療效有限。對於轉移性病例，報告的客觀反應率仍低於 21%，突顯傳統療法在緩解惡性晚期疾病方面的不足。

療效不彰主要是因為癌細胞產生了強大的新陳代謝抵抗機制，包括 DNA 修復酵素活性增加。這種適應性抗藥性大大降低了療效，尤其是在侵襲性癌症中，由於遺傳和生活方式相關的因素，這種抗藥性在亞洲男性人口中尤為普遍。

代謝阻力與治療限制

所有傳統前列腺癌 (Prostatic Adenocarcinoma) 療法的一個重要限制是癌細胞明顯的新陳代謝適應性。癌細胞非常依賴葡萄糖代謝的改變 (Warburg 效應)，消耗的葡萄糖是健康細胞的 200 倍，並顯示谷氨酰胺依賴性的明顯提升。

因此，耐藥性部分來自於新陳代謝的重編程。前列腺癌細胞會優化其代謝通路，即使在化療或輻射破壞細胞遺傳物質後仍能存活。它們會顯著增強其 DNA 修復能力，使標準的治療攻擊隨著時間的推移而變得不那麼有效。

• 糖酵解作用增強，使化療耐受性增生
• 儘管有治療壓力，但對谷氨酰胺代謝的高度依賴可確保癌細胞的存活和生長
• 增強抗氧化防禦機制，中和傳統療法誘發的氧化壓力

區域考慮因素：香港及亞洲的限制與醫療能力

上述的限制對香港及亞洲的醫療體系造成了極大的影響，其挑戰包括

• 高齡人口認知不足和診斷延遲
• 高病患量讓腫瘤科設施捉襟見肘，並限制了對病患的全面支援
• 可有效針對癌症新陳代謝弱點的創新治療方式的可用性和可負擔能力有限

這些限制突顯了從傳統治療方法中發展，並迅速採用臨床創新的基本需求。目前由深圳前海泰康和 MD Anderson 等機構帶頭的新陳代謝靶向治療、免疫治療和新型分子方法等進展，代表著克服傳統治療限制的一種有希望的轉變。

結論：加強前列腺癌（前列腺腺癌）治療策略的必要性

要有效治療前列腺癌 (Prostatic Adenocarcinoma)，必須認清化療、放射治療和手術的現有限制。最重要的是要轉向突破性的治療方法，強調針對性、個人化和新陳代謝的策略。這種轉變不僅有可能大幅提升療效，還能顯著改善香港、亞洲乃至全球患者的生活品質。