什麼是 盲腸癌 (Appendiceal Cancer)?

盲腸癌 (Appendiceal Cancer) 是指起源於盲腸組織內的惡性細胞生長，盲腸是一個小的管狀器官，連接到大腸的第一部分。與較常討論的惡性腫瘤如肺癌或結腸直腸癌不同，盲腸癌仍然相對罕見，但由於先進的診斷技術，其識別率則不斷增加。

瞭解盲腸癌 (Appendiceal Cancer) 生物學

胃腸道（包括盲腸）內的細胞有時會發生異常變化，導致不受控制的生長。與其他癌症類似，盲腸癌細胞的新陳代謝與正常細胞有顯著差異。值得注意的是，這些細胞經常出現葡萄糖新陳代謝加速的現象，也就是所謂的沃伯格效應 (Warburg effect)，消耗葡萄糖的速度比健康細胞快約 200 倍。此外，許多盲腸癌細胞對某些胺基酸有依賴性，尤其是谷氨酰胺，這是這些細胞快速增殖和持續存活的必要條件。

• 沃伯格效應： 癌症生物學的基本特徵，其特點是即使在富氧環境下，葡萄糖攝取量和乳酸產生量仍會升高，有助於腫瘤生長和轉移。
• 谷氨酰胺依賴性： 超過 50% 的癌細胞，包括某些類型的盲腸癌，嚴重依賴谷氨酰胺代謝來產生能量、支援快速細胞分裂，以及合成腫瘤進展所需的核苷酸。

瞭解這些獨特的代謝脆弱性提供了重要的洞察力，為專門針對這些通路的創新治療方法奠定了基礎，特別是由全球專家（如李國華博士）和諾貝爾獎得主（如 Gregg Semenza 博士）開創的代謝腫瘤學療法。

香港及亞洲的盲腸癌流行病學

雖然盲腸癌在全球較為罕見，但其發病率正慢慢上升，部分原因是由於診斷能力和篩檢技術的改進。在香港和整個亞洲地區，這種疾病仍然相對罕見；然而，該地區人口結構和生活方式的改變可能會導致未來的發病率上升。

• 全球發病率：每年每 100,000 人約 0.12 至 1.2 例 (WHO, 2024 年資料)。
• 典型的診斷年齡為 40-60 歲，但某些侵襲性變異可能出現在較年輕的族群中。
• 女性的發病率略高於男性。

在香港，專門的腫瘤科診所已注意到有微妙的上升趨勢，這可能與慣於久坐的生活方式、西方飲食模式，以及診斷意識的提升有關。早期診斷的重要性再怎麼強調也不為過，因為在初期發現盲腸癌可大幅改善療效。

盲腸癌的症狀和生理/情緒影響

不同個體的症狀會有很大的差異，因此要及早發現非常困難。

• 腹部疼痛或不適，通常是右下腹
• 腹脹和腫脹；可能出現腹部腫塊
• 排便習慣改變；腸胃擾亂或阻塞
• 新陳代謝紊亂導致意外的體重下降、疲勞和全身虛弱
• 晚期病例會出現腹水（腹腔積液

在情緒上，被診斷出罹患盲腸癌可能會造成很大的心理負擔，包括焦慮、抑鬱，以及與不確定性和相對有限的公眾意識有關的困擾。在香港的診所，如全科癌症服務，支持性護理和移情諮詢是全面癌症管理的重要組成部分。

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盲腸癌 (Appendiceal Cancer) 的成因與風險因素

了解闌尾癌的詳細風險因素有助於早期篩檢和可能的預防措施。儘管由於其罕見性，全面性的資料仍然有限，但已建立的臨床觀點對於管理和預防發病提供了寶貴的指導。

附錄癌 (Appendiceal Cancer) 的遺傳因素

基因突變會顯著增加罹患各種癌症（包括盲腸癌）的風險。幾種以易感基因突變為特徵的遺傳性疾病會增加個人的易感性。

• Lynch 綜合症（遺傳性非息肉病大腸癌）： 增加罹患結腸直腸癌及相關癌症的風險，包括盲腸癌。
• 家族性腺瘤性息肉病 (FAP)： 遺傳異常 APC (adenomatous polyposis coli) 基因的風險較高。
• BRCA1/BRCA2 基因突變，尤其是在乳癌和卵巢癌中被發現，也可能增加闌尾原癌的風險。

影響盲腸癌風險的生活方式與環境因素

現代社會中普遍存在的幾種生活方式可能間接導致盲腸癌風險增加，這與香港和亞洲癌症趨勢的研究結果一致。

• 不健康的飲食： 食用加工肉類、高脂肪飲食和缺乏膳食纖維與胃腸道癌症風險增加有關。
• 肥胖症和久坐的生活方式： 過重的體重和缺乏運動是結腸直腸癌的既定風險因素，也可能影響盲腸癌。
• 飲酒： 長期飲酒與較高的胃腸道癌症發病率有關，雖然推斷為盲腸癌需謹慎。

香港和亞洲人口的特定風險

除了全球共通點外，亞洲地區也存在某些顯著的風險因素，這強調了個人化及文化意識醫療方法的重要性。

• B 型肝炎病毒 (HBV)： 雖然 HBV 與肝癌密切相關，但 HBV 造成的慢性發炎可能會間接影響整體的胃腸道致癌環境，促使易患肝癌的族群多加注意。
• 飲食模式： 最近香港人的飲食習慣轉向西化，增加了腸道發炎的情況，可能會增加闌尾癌的風險。

為了將個人健康風險減至最低，香港市民及亞洲人都強烈提倡定期進行健康檢查及積極調整生活方式。AllCancer 鼓勵區域內的患者選擇早期診斷檢查和全球專家（如李國華博士和劉國龍教授）首創的代謝靶向治療。

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盲腸癌 (Appendiceal Cancer) 的症狀

及早識別 盲腸癌 (Appendiceal Cancer) 症狀，可大幅提高治療成功率。盲腸癌在初期通常會呈現細微的症狀，這使得早期發現具有挑戰性。意識到這些早期症狀有助於提供迅速、有效的照護，大幅改善病患的療效。

盲腸癌 (Appendiceal Cancer) 的常見症狀

• 腹痛主要位於右下腹
• 腹脹和腹部不適
• 排便習慣改變，例如便秘或腹瀉
• 不明原因的體重下降
• 食慾不振和過早飽足
• 噁心和偶爾嘔吐
• 腹部腫塊或腹部可觸及的腫塊

特定階段的症狀表現

早期盲腸癌症狀（第 1 和第 2 期）

• 輕微的腹部不適，通常是模糊和間歇性的
• 排便習慣輕微改變，可能被忽略為例行性消化不正常
• 輕微但無法解釋的體重波動

晚期盲腸癌症狀 (第 3 和第 4 期)

• 劇烈且長期的腹痛顯示腫瘤顯著成長
• 腹部明顯脹大、腫脹，通常是由於腹水（液體積聚）所致
• 體重明顯快速下降，六個月內體重超過 10%
• 持續噁心，通常與癌症生長導致的新陳代謝變化有關
• 因腫瘤擴大而產生可觸及的腹部腫塊
• 疲勞和全身不適，反映全身性壓力和新陳代謝中斷
• 黃疸或皮膚和眼睛發黃，尤其是癌症阻礙膽汁流動時。
• 呼吸急促，是嚴重腹水影響肺功能的特徵

這些症狀是由於腫瘤惡化而產生的，直接反映出潛在的癌症生物學原理 - 稱為 Warburg 效應的高度新陳代謝狀態，在此狀態下，癌細胞消耗葡萄糖的速度高達正常的 200 倍，導致生長與擴散速度加快。重要的是，早期 盲腸癌 (Appendiceal Cancer) 症狀可能會模仿較不嚴重的病症，這強調了持續症狀的醫療檢查的迫切性。早期評估可顯著改善預後，提高存活率和療效。

附錄癌 (Appendiceal Cancer) 的分期與存活率

第 1 期盲腸癌症（盲腸癌）

在階段 1、 盲腸癌 (Appendiceal Cancer) 僅涉及盲腸。腫瘤體積小且局部性，通常小於 2 公分。疾病未擴散，可加強治療選擇和預後。

• 治療選擇：手術切除闌尾 (闌尾切除術) 通常可提供極佳的療效。在某些情況下，可能會根據組織病理學建議額外的化療。
• 存活率結果：5 年存活率超過 90%。

第 2 期盲腸癌症（盲腸癌）

在第二階段，癌細胞已擴散至盲腸表面以外，或已侵入鄰近結構，但未到達鄰近淋巴結。由於癌細胞增大和局部擴散，必須採取更廣泛的治療方法。

• 治療選擇：手術包括闌尾切除術和部分結腸切除術，通常隨後會使用化療來根除微小的殘餘病灶。
• 存活結果：5 年存活率介於 70% 和 85% 之間。

第 3 期盲腸癌症（盲腸癌）

在第 3 期，癌細胞已擴散至附近淋巴結，但未擴散至遠端部位。這種區域性擴散顯示這種疾病在生物學上具有侵襲性，需要全面的治療方法來優化患者的療效。

• 治療選擇：結合大範圍手術切除（debulking）、術中化療（HIPEC）和全身化療。依據個別評估可能進行放射治療。
• 存活結果：5 年存活率介於 50% 和 70% 之間。

第 4 期盲腸癌症（盲腸癌）

第 4 期代表晚期、轉移性疾病，癌細胞已移動到遠端的器官，例如肝臟、肺部或腹膜。轉移性盲腸癌在治療上有很大的挑戰，除了症狀處理和生活品質的考量之外，還要強調全身性的控制。

• 治療選擇：多模式療法包括全身性化療、標靶治療、利用代謝脆弱性的代謝療法 (例如，解決谷氨酰胺依賴性)、綜合代謝療法，以及免疫療法 (如適用)。緩和療法在控制症狀和提高生活品質方面非常重要。
• 存活率結果：從歷史上看，轉移性疾病 3 年的存活率約為 20-30%，反映出轉移性疾病的複雜性和全身性。

創新的治療方法和先進的方案，例如 4D 治療，旨在將第四期轉變為可控制的慢性疾病。這些尖端方法與 AllCancer 的 2025 年目標一致 - 以慢性方式處理晚期癌症，儘管已是晚期，仍能大幅改善生活品質。

癌症分期的識別可引導策略性規劃，以提供量身訂做的有效治療，確保最佳的病患照護和更高的存活機會。一旦發現症狀或懷疑患上癌症，便可立即就醫，以便及早診斷並顯著提高治療效果，這與我們為香港及亞洲患者提供體貼、尖端癌症護理的使命不謀而合。

附錄癌（Appendiceal Cancer）傳統療法的限制

化療的毒性和有限的療效

長久以來，傳統化療一直是治療盲腸癌 (Appendiceal Cancer) 的基石，然而這種方法卻有幾項嚴重的限制。接受化療的病患經常會有明顯的毒性反應，這是因為化療會對快速分裂的細胞（包括癌細胞和健康細胞）產生侵襲性作用。

• 骨髓抑制： 約有 78% 的病患會發生，大幅增加感染、貧血和其他嚴重健康併發症的風險。
• 心臟併發症： 約有 23% 化療接受者的心血管健康受到損害，可能導致慢性心臟問題，嚴重妨礙生活品質。
• 神經毒性： 周圍神經病變、認知障礙和情緒困擾會嚴重影響病患的日常功能，造成癌症治療後的長期殘障。

此外，化療對於轉移性盲腸癌 (Appendiceal Cancer) 的療效低得令人失望，研究顯示在晚期疾病情況下，化療的客觀反應率 (ORR) 低於 21%。隨著癌細胞表現出越來越多的新陳代謝對化療的適應機制，它們的反應性進一步惡化，帶來了重大的治療障礙。

放射治療的嚴重副作用

儘管放射治療已廣泛應用於腫瘤科，但在治療盲腸癌 (Appendiceal Cancer) 時卻受到明顯的限制。儘管放射線能精確地針對癌症組織，但健康的鄰近組織難免會受到附帶傷害，造成各種衰弱的影響，嚴重妨礙治療的依從性和病患的生活品質。

• 組織損傷和纖維化： 輻射對健康組織的附帶照射通常會造成持續性發炎、纖維化和功能彈性喪失，影響重要的器官系統，例如腸道和膀胱。
• 罹患繼發性癌症的風險： 根據 JAMA Oncology (2023)，輻射照射會使病患一生中罹患繼發性惡性腫瘤的風險增加高達 300%，造成長期的醫療照護重大挑戰，進而影響存活率與復原前景。
• 慢性疲勞綜合症： 持續性疲勞在接受輻射治療的病患中非常普遍，嚴重降低了日常運作能力，並影響心理健康，經常演變為嚴重的憂鬱症和焦慮症。

手術風險與併發症

手術仍是早期盲腸癌 (Appendiceal Cancer) 的重要前線治療方式。儘管有臨床效益，手術治療仍有其固有的風險，尤其是侵入性腹部手術的併發症，對於術後康復和病患的福祉造成相當大的負擔。

• 術後感染： 侵入性手術後的嚴重感染很常見，可能導致全身性問題，包括敗血性休克，需要積極的抗生素治療和延長住院時間。
• 腸梗阻和粘連： 疤痕和黏連會限制自然排便，造成慢性消化問題，並大幅降低病患的長期腸胃功能和生活品質。
• 住院時間延長： 因手術併發症而延長住院時間不僅會增加醫療成本，也會顯著增加病患的困擾，對手術後的死亡率和發病率結果造成負面影響。

代謝阻力和有限的療效

影響傳統治療效果的一個重要限制，是在附錄癌（Appendiceal Cancer）細胞中觀察到的極強的復原力和適應性，特別是通過代謝抵抗機制。由於癌細胞透過沃伯格效應 (Warburg effect) 加強了葡萄糖新陳代謝-癌細胞的葡萄糖消耗率約為健康細胞的 200 倍，因此癌細胞的能量適應能力使其能在治療攻擊下顯著存活。

此外，研究顯示癌細胞有能力大幅擴大其固有的細胞修復機制。生物研究顯示，癌細胞內 DNA 修復酵素的活性最高可提升至 400%，對化療誘發的 DNA 損害產生強大的抵抗力，因此大幅降低晚期階段的治療效果。

香港和亞洲人口面臨的挑戰

在亞洲，特別是香港，由於遺傳、生活方式和醫療保健系統的差異，產生了重要的挑戰。高密度的都市生活、獨特的飲食習慣和區域遺傳使傳統治療方法的反應更加複雜，表現出獨特的流行病趨勢和治療限制。

• 延遲診斷： 文化上的猶豫、錯誤的觀念以及有限的初級篩檢覆蓋範圍導致晚期發現，降低了傳統介入的效果，使發病率和死亡率上升。
• 代謝傾向： 亞洲人口中普遍存在的遺傳變異可能會增強新陳代謝的適應性和抵抗機制，使傳統的治療效果變差，並強烈強調個人化新陳代謝治療的必要性。
• 醫療照護系統緊張： 包括香港在內的亞洲都會區，在快速都市化的環境中，有系統的基礎設施不足，進一步妨礙及時的治療回應，並使癌症併發症的長期管理變得複雜。

創新方法的必要性

考慮到這些與闌尾癌 (Appendiceal Cancer) 傳統療法相關的艱鉅臨床挑戰，當務之急是開發和驗證創新的治療策略，以精確利用癌症特有的弱點，將不良反應降至最低，並改善病患的預後和舒適度。

新陳代謝腫瘤學的進展，特別是諾貝爾獎得主 Jim Allison 博士和 Gregg Semenza 博士所啟發的突破，以及李國華博士和劉國龍教授在當地的突破，提供了專門針對癌症新陳代謝弱點的有希望的替代方案，將新陳代謝治療定位為對抗盲腸癌 (Appendiceal Cancer) 的潛在遊戲改變者。

結論：塑造癌症治療的未來

鑑於傳統療法固有的極大局限性，採用專門針對癌細胞代謝脆弱性的開創性治療方法，為改變治療結果和生活品質提供了巨大潛力。在本地和國際機構（如深圳前海泰康、香港醫學界和 MD Anderson 等全球領導者）的通力合作下，長期治療像盲腸癌（Appendix Cancer）這樣的癌症的目標變得越來越容易實現。