IMRT는 Intensity Modulated Radiation Therapy의 약자입니다. IMRT의 방사선의 강도는 치료 중에 기존의 방사선 요법에서 절약 할 수있는 것보다 인접한 정상 조직을 보전하기 위해 변경할 수 있습니다. 이로 인해 IMRT를 사용하여 증가 된 방사선 량을 종양에 전달할 수 있습니다. 강도 변조 방사선 요법은 방사선 빔을 종양의 형태에 가깝게 형성하는 균일 방사선의 한 유형입니다.

종양의 지역적 또는 지역적 통제는 특히 암 환자의 전반적인 치료 전략의 궁극적 인 목표입니다. 종양 억제를 달성하지 못하면 먼 전이, 계속 된 종양 성장, 심한 쇠약 또는 심지어 환자의 사망까지 발생할 가능성이 커집니다.
 

역사적으로, 종양 부위에 주어질 수있는 최대 방사선 투여 량은 주변의 건강한 조직의 허용 오차 및 민감도에 의해 제한되어왔다. 종양 또는 상태가 정상적인 정위 방사선 수술로 치료할 수없는 경우, 하나 이상의 세션에서 등각 방사선을 사용할 수 있습니다. 3 차원 등각 방사선 치료는 10 년 미만입니다. 선형 가속기 기반 기술에서만 사용할 수 있습니다. 2006 년에 마침내 이미지 기반의 3 차원 등고선 치료법을 제공하는 라이카 센터가 충분하게 마련되어 환자가 신뢰할 수있는 관련 5 년 추적 조사 결과가 더 많은 연구 기사를 보게 될 것으로 기대됩니다.
 

때로는 뇌 내에서 활용되지만, IMRT의 가장 유망한 사용법은 건강한 조직에 대한 손상이 적은 신체 암을 치료하는 것입니다. 1 회의 감마 나이프 (Gamma Knife®) 기계 및 기타 1 세션 선형 탐지 기술을 사용하는보다 정밀한 기술은 두뇌 내에서 가장 잘 활용됩니다. 몇몇 제조업체는 현재 단일 세션 방사선 수술과 방사선 치료를 모두 수행 할 수있는 고급 수준의 라이카 기술을 통해 유익한 치료법을 제공합니다. 현재 가장 잘 알려진 브랜드는 Novalis Tx® (Varian Medical Systems, Inc. 및 BrainLab, Inc.), Synergy S® (Elekta, Inc.), CyberKnife® (Accuray, Inc.)입니다. 이 모든 기계는 로봇 식이며 이미지 유도 식이며 IMRT를 수행 할 수 있습니다.
 

환자는 제조업체 및 병원의 마케팅 노력에 대해 알고 있어야하며 이는 하나의 선형 기술이 방사선을 전달하는 방식으로 또는 조직을 이미지화하는 방식으로 다른 것보다 개선 된 것임을 의미합니다. 생물학적 효과와 가능한 결과는 갠트리 또는 로봇이 전달에 사용되는지 여부와 관계없이 동일합니다. 정형 방사선 치료는 종양 내에서 높은 방사선 선량을 제공하여 기존의 외부 광선 방사선 치료보다 종양에 더 많은 손상을 초래하고 주변 건강 조직에 대한 손상을 덜 일으킬 수 있습니다. 컨 포멀 (conformal) 방사선 치료의 한 제조업체는 방사선이 예상 위치의 4 밀리미터 내에 있음을 명시합니다. 이것은 기존의 방사선 요법에 비해 크게 개선되었지만 1-3 분의 1 밀리미터의 정밀도를 얻을 수있는 1 세션 내 두개골 방사선 수술만큼 정확하지는 않습니다.
 

IMRT는 의사가 주어진 영역 내에서 방사선 빔의 강도를 제어 할 수있게하여 목표 영역에 대한보다 정확한 등각 방사선 선량 분포를 가능하게합니다. 다시 말하지만, 이는 정상 조직에 전달되는 방사선을 증가시키지 않으면 서 훨씬 더 많은 양의 방사선을 종양에 투여 할 수 있음을 의미합니다. IMRT는 치료 중에 켜거나 꺼 지거나 차단 될 수있는 빔 또는 멀티 리브 콜리메이터를 사용하여 대상 필드를 가로 지르는 방사선 빔 강도를 다양하게합니다.
 

방사선 빔은 수십 또는 수백 번 이동 될 수 있으며 각각 다른 강도를 가질 수있어 방사선을 3 차원으로 조각 낸다. 건강한 주변 조직은 종양보다 적은 양의 방사선을받습니다. 따라서 코발트 -60 감마 나이프가 뇌 내에서 한 세션 정위 방사선 수술로 수행하는 것과 유사하게, 균일하거나 방사선 선량은 더 이상 없지만 종양 내에서 높거나 달라질 수 있습니다. (그러나 감마 나이프 수술의 정확도는 등 원 방사선보다 훨씬 큽니다.) 결과적으로 종양 통제가 잘되고 치료 영역의 건강한 조직과 구조가 손상되고 환자의 삶의 질이 향상됩니다.
 

IMRT 및 기타 등가 방사선에 대한 치료 계획은 일반적인 방사선 요법보다 복잡하며 각 환자에 대해 평균 2-3 일이 소요됩니다. 기존의 방사선 요법에 대한 단순 방사선 계획과 컨 포멀 방사선을위한 3 차원 계획은 환자의 치료 계획 시간을 연장시킵니다.
 

이것은 환자가 일반적으로 몇 차례 검사를 받아야한다는 것을 의미합니다. 또한 환자는 가면, 몸체 프레임 또는 다른 장치 일 수있는 재사용 가능한 위치 파악 장치가 장착됩니다. 이러한 장치는 방사선 전달 장치가보다 정확하게 목표를 정하는 데 도움을줍니다. 지방화 장치는 종종 개별 환자의 정확한 윤곽에 맞게 성형됩니다. 대안으로, 본체 프레임이 사용될 수있다. 몰딩 된 장치 또는 몸체 프레임은 치료를받을 때마다 환자에게 배치됩니다. 전통적인 방사선 요법과 마찬가지로 여러 가지 치료법이 일반적으로 등각 방사선에 필요합니다. 치료 횟수는 1-28 건으로 대부분의 일반 방사선 치료법보다 적습니다. 각 세션의 실제 치료 시간은 일반적으로 치료 자체의 복잡성 때문에 기존의 방사선 요법보다 더 길다.

하루에 매일 또는 여러 번 주어진 방사선 치료는 분획 처리 (fractionated treatment)라고합니다. 기존 방사선 치료법과 마찬가지로 치료법을 분수화하여 경미한 방사선 중복을받는 정상적인 건강한 조직은 종양이 될 수있는 것보다 빨리 재생할 수 있으며 따라서 손상이 적습니다. 또한, 분수로 주어진 방사선은 세포 성장의 상이한 단계 동안 종양 세포에 도달 할 수있어, 아마도 더 많은 손상을 초래할 수있다.

Stereotactic radiosurgery machine (감마 나이프 (Gamma Knife®) 및 고급 선형 주사기 기술과 같은)은 신체 내 표적을 고정시킬 수있는 것보다 뇌 내의 표적 영역을 고정시키는 정밀도와 능력으로 인해 한 세션에서 치료를 완료 할 수 있습니다.
 

뇌종양 환자가 1 회의 정위 방사선 수술의 후보자가 아닌 경우, 그는 고급 라이나크 방사선 기기를 사용하는 1 회 또는 다중 회기 방사선 치료를받을 후보자가 될 수 있습니다. 컨 포멀 방사선 (Conformal radiation)과 IMRT는 신체 암의 치료와 관리에서 중요한 단계이며, 손상과 부작용이 적습니다. 비교적 새로운 혁신이지만, 전립선 암, 폐암 및 간암을 비롯한 여러 가지 신체 암을 가진 컨 포멀 방사선에 관한 임상 관련 데이터가 존재합니다.
 

부작용

IMRT의 부작용은 기존의 방사선 요법 (방사선 요법 개요 및 방사선 요법 참조)과 동일 하지만 단기간 및 장기간에 덜 빈번하게 발생하는 경향이 있습니다. IMRT 및 컨 포멀 방사선 요법은 영향을받는 영역이 적절히 고정되어있는 한 몸의 어느 곳에서나 제공 할 수 있습니다. 기존의 방사선 요법과 마찬가지로 치료할 수있는 종양의 크기에는 제한이 없습니다. 이전의 방사선 요법으로 전달 가능한 최대량의 방사선을 이전에받은 환자는 IMRT 및 기타 순응성 방사선 요법으로 치료할 수 있습니다.

IMRT로 가장 많이 치료되는 분야는 전립선, 척추, 폐, 유방, 신장, 췌장, 간, 후두, 혀 및 부비동입니다. 1 세션 방사선 수술이 적절하지 않거나 사용할 수없는 경우 두뇌는 IMRT로 치료됩니다.

기존 방사선 요법과 마찬가지로 IMRT 또는 기타 등각 방사선 치료는 항상 방사선 종양 전문의와 물리 치료사가 필요합니다. 치료 부위가 뇌 내에 있다면 신경 외과 의사는 팀의 일원이어야하며 환자는 그것을 지켜야합니다.
 

앞서 언급했듯이, 등위 방사선 요법이 출현하기 전에 인근 조직에 미치는 영향으로 최대 방사선 량이 제한되었습니다. 예를 들어, 기존의 방사선 요법을 폐암이나 유방암 치료에 사용하면 방사선의 일부 중첩이 심장 동맥에 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 시간이 지남에 따라 이러한 동맥이 두꺼워 져서 혈류를 제한 할 수 있습니다. 이것은 다른 심장 동맥 내의 혈류와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 문제 일 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 소수의 환자에게는 장래에 우회 수술이 필요할 수 있습니다. 폐암 또는 유방 종양에 대한 등위 방사선 요법 및 IMRT를 사용하면 심장 동맥에 대한 방사선 중첩이 최소이거나 존재하지 않는 것으로 나타나 더 침습적 인 치료 및 / 또는 심장 문제의 필요성을 제거 할 수 있습니다.

향후 연구는 IMRT 및 기타 등각 성 방사선 치료의 잠재적 인 긍정적 인 측면을 확인하거나 부정 할 것입니다.

출   처 -  IRSA - IMRT