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암종별 증상 및 치료법
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암종별 증상 및 치료법
십이지장암 - 증상 / 진단
작성자 : 올캔서|발행일 : 2017-06-15|조회 : 6,444|댓글 : 0
일반적 증상
십이지장암의 초기에는 증상이 없거나 불분명합니다. 병이 진행되면 식욕부진, 복통, 출혈 등이 생기고 이후 체중 감소, 십이지장 폐쇄 등이 올 수 있습니다. 종양이 크면 만져질 수 있으며 십이지장 제2부암의 경우는 담관을 막아 황달, 짙은 소변을 볼 수도 있습니다. 유암종의 경우 세로토닌이라는 호르몬의 과다분비에 의해 얼굴 홍조, 설사 등의 증상을 나타낼 수 있습니다.
진단방법
일반적인 위장내시경을 이용해서는 십이지장 1부와 2부를 직접 볼 수 있고 필요하면 조직검사가 가능하지만 3부 및 4부는 도달하기 어렵습니다. 이 경우 긴 소장내시경이나 이중 풍선소장내시경(DBE, Double Balloon Endoscopy)을 이용하여 조직검사를 시행할 수 있습니다. 종괴가 큰 경우는 복부초음파 검사, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI)으로 십이지장내 종괴를 확인할 수 있습니다. 종양의 주위 침범 여부, 림프절 전이 여부, 간 전이 등의 진단을 위해서는 전산화단층촬영(CT)을 가장 많이 이용합니다. 점막하 종양의 경우 초음파내시경검사을 이용하여 종괴를 확인하고 필요 시 조직검사를 시행합니다.
[십이지장암의 CT 소견]
진행단계
암종의 진행 정도, 크기, 주변 장기로의 전이 여부, 예후의 예측 및 합리적인 치료 방침을 결정하기 위해 병기를 분류하는 것이 중요합니다. 십이지장암의 병기가 따로 있지는 않고 소장암의 병기를 따릅니다.
병기는 암의 크기(T), 림프절의 전이 정도(N), 다른 장기로의 전이(M)에 따라 3가지로 표시합니다. 암이 십이지장 근육층 내에 국한된 경우 1기, 더 깊이 침범한 경우 2기, 림프절 전이가 있으면 3기, 먼 장기로의 전이가 있으면 4기로 분류합니다.
| T(Tumor) 병기/ 원발 종양의 크기 | |
|---|---|
| TX | 원발성 종양의 침윤 정도를 판별할 수 없을 경우 |
| T0 | 원발성 종양의 증거가 없는 경우 |
| Tis | 상피 내 암종 |
| T1 | 원발성 종양이 점막 및 점막하 조직에 국한된 경우 |
| T2 | 원발성 종양이 근육층 내에 국한된 경우 |
| T3 | 원발성 종양이 장막하 조직을 침범하였거나 장막이 없는 경우 근육층을 2cm 이내로 뚫은 경우 |
| T4 | 원발성 종양이 장막을 침범하였거나 장막이 없는 경우 근육층을 2cm 이상 뚫은 경우 |
| N(Node) 병기/ 림프절 전이 정도 | |
| NX | 림프절 전이 정도를 판별할 수 없는 경우 |
| N0 | 림프절 전이가 없는 경우 |
| N1 | 구역 림프절 전이가 1-3개 있는 경우 |
| N2 | 구역 림프절 전이가 4개 이상 있는 경우 |
| M (Metastasis) 병기 / 원격 전이 유무 | |
| MX | 원격 전이 유무를 판별할 수 없는 경우 |
| M0 | 원격 전이가 없는 경우 |
| M1 | 원격 전이가 있는 경우 |
감별진단
십이지장암은 드문 암이므로 내시경검사, 전산화단층촬영(CT) 등의 검사를 시행하기 전에는 진단하기 어렵습니다. 위치상 췌장암, 담도암, 대장암과 감별이 어려운 경우가 있으며 위장과 근접한 경우 위암으로 진단되기도 합니다.
출 처 - 국가암정보센터
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